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1、卫生院医院综合管理制度医院综合管理制度是现代医院管理的基础，完善现代医 院管理制度是提高医院竞争力的紧迫要求，也是医院改革发 展的必然趋势。为进一步加强现代医院管理，坚持以人民健 康为中心，坚持公立医院的公益性。外塑形象，内强素质， 提高医疗技术水平，改善服务态度，规范员工行为，履行工 作职责，推动医院管理规范化、精细化、科学化，促进医院 高质量发展，根据国家相关法律法规、政策条例及医院实际 情况，修订日卫生院医院综合管理制度（2022版），内 容如下：一、组织管理制度1 在区卫健局和镇党委的领导下，实行院长负责制，加 强院领导班子建设，以院委会为核心，各科室负责人为龙头, 充分调动广大职工凝
2、聚力和战斗力，最大限度地发挥各自的 才能，以优质高效的服务求得医院的生存和发展。2 .设立院委会周会制度，每周定时召开，研究院的重点 工作，传达上级会议精神，总结本周工作，安排下周工作等。 全院实行每月例会制度，经每月院委会研究安排的工作情况 进行总结，安排下月工作。二、劳动纪律管理制度1 .全院职工都应积极参加医院和上级举办的政治思想、 业务技术、医德医风等学习活动，主动参加各级部门组织的 文体比赛、技能比武、志愿者服务等活动。增强组织观念, 强化团队意识，因故不能参加者，都要事先说明原因，并报 经院委会、分管院长同意。个人因素无故不参与集体活动的、 因特殊情况安排临时性工作或加班不服从的，
3、一次罚款50 元；对违犯规章制度被处罚后出现消极怠工者，一次罚款200 ytj 02 .挂牌上岗，热情服务，全院职工上岗衣帽整齐，上岗 必须穿隔离衣，配带工作证。遵守医德，文明服务，态度和 蔼，使用文明语言，不讲文明服务忌语；不准穿奇装异服, 不准穿拖鞋，不准穿超短裙，不准浓妆艳抹。医务人员形象 参照医院礼仪规范要求执行。工作期间，检查发现违反 医院礼仪规范者，一次罚款50元。3 .上班时间不准擅自离开工作岗位（包括中午班和夜 班）。出现空岗、脱岗、串岗者，一次罚款IOO元，被病人 投诉举报者，一次罚款200元。凡迟到、早退、脱岗1小时 以上或未经批准的缺勤均为旷工。旷工一天扣两天的全额工 资
4、，两天以上依次类推。事业单位工作人员连续旷工超过15 个工作日，或者1年内累计旷工超过30个工作日的，事业 单位可以解除聘用合同。4 .实行考勤制度。早、中午2次考勤，全院实行2次点 名考勤制度，成立考勤查岗小组（由院委会成员组成），不 定期查岗，将结果报院办。白班上午8点一12点，下午2点 5点（夏季14： 3017:30）,做到不迟到、不早退、不 空岗。特殊情况（交通堵塞、车辆故障、天气影响等），不 做处理，但须向分管院长或点名人员说明。5 .严禁因私事带孩子或家人到科室，干私活，办私事， 吃零食、打闹嬉戏，发现一次当事人罚款50元。上班时间 严禁上网聊天、玩游戏等娱乐；（查阅业务资料除外
5、，但不 能影响工作）。检查发现上班时间上网聊天、玩游戏等娱乐， 除按上级规定处理外，当事人罚款100元。造成恶劣后果的， 承担相关责任。6 .哺乳时间规定：哺乳时间上、下午各30分钟，住院 外可一次性共享1小时，婴儿满周岁后，不再给哺乳时间， 上夜班的科室，并安排夜班。7 .全院职工电话24小时畅通，因故不开机，医院联系 电话不畅通者，一次罚款50元。8 .各科根据医院规定每月安排6天休班，法定节假日及 年休假累加到休班天数。对于当月已经安排休班而未休班者, 自动默认本人放弃休班。因工作需要无法休班的每月上报至 绩效考核领导小组，加班天数纳入到考核奖励机制。9 .各科室执行每周排班制，并于每周
6、五下午3点前上报 周排班表（科室负责人负责上报）。2人及2人以上科室不 得空岗，并一律按所排班次上班，不准私自换班、替班，若 因替班出现问题，同时追究值班人员和替班人员的责任。因 工作需要从科室临时抽调人员，科室负责人要服从安排，并 重新排班。10 .不服从医院工作安排，包括岗位调整、值班方式、 临时任务的，自岗位调整、排班安排之日起按日扣发全部工 资（医院只负责“四险一金”），直至到岗到位。I1.严禁把科室做为娱乐场所，非工作需要严禁他人到 药房、药库，收款室聊天，违者每次罚款100元。12 .全院实行首次接诊负责制度，对来院就诊或办事人 员，无论是否在本职工作范围内，本院职工必须做到有问必
7、 答，态度和蔼，并负责将来人介绍到所去的科室。因态度生 冷、硬、差造成不良影响的，查实一次，当事人罚款200元。 在本职工作范围推诿、刁难病人、无任何理由与病人争吵或 来院办事人员的，一次罚款200元，并按照医德医风建设管 理办法扣分，一次记T分。13 .全院职工要时刻注意培养自己的医德医风，职工之 间要和睦相处，互相协作，加强团结，有矛盾由当事者协商 解决，家属亲友不得参与，无论任何原因，在科室或办公室 内吵闹一次罚款200元，并在职工会上作出检讨。在职职工 向病人或办事人员宣传有损医院声誉、挑拨病人与科室之间 关系者，查实一次罚款200元。14 .职工有问题或诉求应逐级反映，向科室负责人、
8、工 会或分管院长、院长逐级反映。不得以任何理由无理取闹， 违者一次罚款200元，且闹事期间按旷工处理。15 .夜班人员如病人叫不起（包括支部院委会查岗）。 被举报后情况属实，一次罚款200元。16 .工作期间不得喝酒，严禁酒后上班，违者一次罚款 200元。酗酒闹事者，一次罚款500元。被上级检查发现者， 按照上级处理意见执行。17 .严禁利用工作之便，向患者设卡索取钱物，凡举报 查实者，令其向患者公开道歉，除退赔索取钱物外，一次罚 款IOoO元，医德医风记-6分。任何科室或个人不得以任何 借口在科室内私自收费，违者处以5倍以上罚款，情节严重 者移交司法机构处理。各科室要增收节支，科室用品由科室
9、 负责人领发，严禁不开出库单发货，堵塞漏洞，严禁过期失 效现象，如发现本院职工支取材料私用或收受现金者，没收 所得并罚款500元。医技科室检查项目，本院职工双方直系 亲属可免费，医技科室做好登记，每月上报至院办。其他一 律坚决杜绝漏收现象，发现并查实一次按漏收金额的2倍罚 款。18 .任何人不得出具假诊断书、假病历等，发现一次罚 款200元。造成不良影响者，当事人承担全部责任，情节严 重者移交司法部门，按照法律法规和医德医风建设管理办法 进行处理。19 .严格执行医疗保障基金使用监督管理条例，落 实实名就医，严禁借卡报销，如有违反，按照上级处理意见 执行。20 .科室与科室之间，各科室工作人员
10、之间要统调协作, 严格遵守保护性医疗制度，认真落实十八项核心制度，维护 好医护、医患之间的关系。医护人员在诊治过程中，应严格 依照医学术语，适当解释病情，不准说话不负责任，不准故 意制造矛盾和纠纷。如违反十八项核心制度，一次罚款100 元。情节严重者，按照法律法规要求进行处理。21 .在职职工不得从事与医疗有关的第二职业或利用工 作之便，私自向院外诊所或医院介绍病人谋利。被举报或发 现并查实后，上报区卫生健康局处理。三、假期管理制度1 .全院工作人员凡请假者，从带薪年休假中扣除天数, 天数不够的，超出时间算作缺勤，缺勤按全额日工资扣除, 并且不享受各种绩效福利待遇。2 .因病需要休病假的，按照
11、国家机关工作人员病假期 间生活待遇的规定要求执行。有以下情形的病假无效按旷 工处理：（1）病假证明来源不明。一般情况下，病假证明 应包括病人姓名、科室、病情诊断、病假天数，并应由出具 病假证明的医生签字或签章并加盖医院公章，如果只有一张 病假证明，而没有挂号单、病历记录、医疗费用发票、检查 单等一系列证明，或者是所提供的病假单、病历本系手写的 病假单或病历本，但不能提供其挂号至该院挂号就诊的相关 单据。（2）以生病为由拒不提供病假证明；（3）医师违规 或越权开病假证明；（4）病假期间劳动者外出游玩；（5） 病假证明和病历有修改的痕迹。3 .婚丧假、产假、流产假、放射假、探亲假等按国家、 有关规
12、定办理。婚丧假：3天。执行标准参考关于国营企业职工请婚 丧假和路程假问题的通知。产假：顺产休假158天，难产假期延长15天共计173 天（注：需提供医院病历复印件及难产证明，如不能提供相 关资料者仍按顺产产假规定执行），男方陪产假7天。流产假：女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产 假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。超过7个月者， 假期为3个月。女职工生育享受98天产假，其中产前可以 休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多 生育1个婴儿，增加产假15天。执行标准参考劳动法、女职工劳动保护特别规定放射假：执行标准参考放射工作人员职业健康管理办 法（卫生部令 第55号）。在
13、国家统一规定的休假外，放 射工作人员每年可以享受保健休假24周。享受寒、暑假 的放射工作人员不再享受保健休假。探亲假：执行标准参考关于职工探亲待遇的规定。4 .年休假规定。年休假：连续工作1年以上的工作人员享受年休假。累 计工作已满1年不满10年的，年休假5天；已满10年不满 20年的，年休假10天；已满20年的，年休假15天。国家 法定休假日、休息日和规定的探亲假、婚丧假、产假、护理 假的假期，不计入年休假的假期。各科室应根据全年工作任务，在考虑职工本人意愿的基 础上统筹制定职工年休假计划，填写工作人员年休假计划 表（附件1）,经分管院长同意后报人事科和院办公室备 案。年休假在1个年度内可以
14、集中安排，也可以分段安排, 将本年度年休假均摊到每个月。确因工作需要调整休假计划 的，应填写工作人员调整年休假计划审批表（见附件2）, 经分管院长同意后报人事科和院办公室备案。职工有下列情形之一的，不享受当年的年休假：（一） 职工依法享受寒暑假，其休假天数多于年休假天数的；（二） 职工请事假累计20天以上且单位按照规定不扣工资的；（三） 累计工作满1年不满10年的职工，请病假累计2个月以上 的；（四）累计工作满10年不满20年的职工，请病假累计 3个月以上的；（五）累计工作满20年以上的职工，请病假 累计4个月以上的。5 .除医院安排的外出学习、各种考试、比赛等，其余全部按休班或假期处理。四、附则其他法律法规、条例制度参考国家、区颁布的内容执行。 参考目录包括：基本医疗卫生和健康促进法、医师法、 传染病防治法、献血法、护士条例、医疗机 构管理条例及实施细则、医疗纠纷预防和处理条例、 医疗事故处理条例、医疗质量管理办法、医疗 技术临床应用管理办法、医疗机构从业人员行为规范、 医疗机构工作人员廉洁从业九项准则、医疗机构投诉 接待处理“十应当”、医疗机构投诉管理办法、十 八项医疗核心制度、医疗“三基三严”、2022年 纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点、医 德医风建设管理办法（试行）等。
