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1、1,带状疱疹 是一种因病毒感染引起的皮肤病。本病以成簇水泡呈带状分布,伴局部刺痛为主症。多发生于单侧,有些患者常于皮肤损害消退后遗留较长时间的神经痛。辨证治疗:主穴:皮损局部及与皮损相应之同侧夹脊穴,2,1肝经郁热【诊断要点】疱色鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛;伴口苦咽干,烦躁易怒,小便短赤,大便干结;舌红苔薄黄或黄腻,脉弦数。【处方】阳陵泉、足临泣、行间、太冲、血海2脾虚湿蕴:【诊断要点】疱色淡红,疱液浑浊,疱壁松疏,易于溃破,渗液糜烂;伴纳呆,腹胀便溏;苔黄腻,脉滑数。【处方】阴陵泉、三阴交、足三里、曲池、血海,3,3气滞血瘀:【诊断要点】皮疹消退,局部疼痛难忍;伴烦躁失眠,精神不振,胃纳不佳;
2、舌暗或有瘀点斑;苔薄白,脉弦细。【处方】随病变所在经脉选俞穴,4,其它疗法:1耳穴贴压:肺、肝、下屏尖、神门、皮质下2皮肤针:取穴:皮损周围及与病灶相应的夹脊穴或背俞穴。方法:重叩刺,以微出血为度。疱疹初起阶段,每日2次,待疼痛减轻疱疹开始吸收时,改为每日1次。3贴棉灸:以脱脂棉少许,摊开展平如病灶大小的薄片,贴于患部,点燃,急吹其火,使其迅速燃完。然后再换薄棉,如法再灸,如此34次,以皮肤潮红为度。亦可先用皮肤针叩刺局部微出血,再施以34次贴棉灸,其效更佳。,5,4拔罐5内服方多用龙胆泻肝汤之类的处方,效果并不理想。6医宗金鉴外科中的二味拔毒散。方用:白矾,雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,
3、一日数次。(干则再涂)金鉴称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。,6,如果在刚起的阶段就快用此药,基本上可以不必配用其他药物,但对治疗不及时,已经形成较大面积疱疹和溃疡者,应结合其他疗法(比如西医的常规疗法)也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方,使用时用香油调涂也可以,但我的经验不如用凉开水,因为用水涂上干的快,有利于快点结疤,且不宜弄脏衣服。,7,至于用香油还是用凉开水来调药,有时也要看具体情况,比如刚开始,皮肤没有化脓,用凉开水调药,结疤快,好的也快。但如果皮肤已经化脓,用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤,就会形成疤下化脓更加
4、厉害,所以在头几天应该用香油调药,待炎证消退后,脓液渐清,再用凉开水调药,效果才好。,8,余弟於六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疹三五点,脉七至而弦,夜重于昼,医作肝经郁火,治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类,进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疮又加至三十余粒,医教以白矾研未,井水调敷,仍于前方加青黛,龙胆草进之,其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数,9,水泡发于外者,肝郁既久,不得发越乃传其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮
5、捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后也不服他药。夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒,经云:泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,於郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁,考之本草,瓜蒌能治插胁之痛,盖为其缓中润燥以至于流通,故痛自然止也。,10,余于数日内接治疱疹五六人,无论证之轻重,皆以上方加板兰根15克予服,惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30克,轻者15克,中者2124克,其收效之速,
6、轻者二三日,重者四五日,率皆痊可。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系,故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一二次,则见效尤速。关于甘草,余有时仅用3克,同样有效,而红花每以15克为率,并不多用,而屡收捷效。,11,瓜蒌一药,可以用来治疗乳痈之类的“炎证”,但也多与蒲公英,皂角刺,乳香,没药之类配合应用,在皮外科中用治“热游丹赤肿”:栝楼未二大两,酽醋调敷之。而黄老先生径用瓜蒌来治此病,且胸有成竹。有一点是能肯定的,那就是治疗带状疱疹必须有专方专药,本篇一开始介绍的二味拨毒散,临床上效果很好,但在此案中,前医也曾用白矾外用调敷,并不见效,临床治疗此病时,也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效,
7、而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例,似乎也能说明这一点,那就是药物的配伍,是很重要的,有时甚至缺一不可。由此而论,“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方,而邹孟成老中医于此方中加板兰根,这也可以算是古今医学思想的结合吧。,12,带状疱疹后遗证方:,方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳壳9克,川芎9克,赤芍9克,板兰根30克,甘草9克(疼痛严重者可加用五灵脂,蒲黄,冰片少许共为未,装胶囊,一次35克,水送服。按:这是邓铁涛老先生的五灵止痛散方意)方中郁金与丁香属于十九畏,一般书中不一起应用,但试治过五六例患者,并无明显副作用。,13,用了30年的验方-治疗带状疱疹,药物组成:冰片
8、雄黄乙醇 药物比例:冰片克雄黄克乙醇毫升混合外用 用法:用脱脂棉沾药液涂患处每日至今次轻者一天重者天即愈,14,6种治疗该病的中成药。,紫金锭用此药内服加外用治疗带状疱疹可取得较好疗效。用法:取紫金锭1020片研碎,加温开水510毫升,混匀后涂于患处,待疱疹结痂后停用;同时内服紫金锭,每次0.9克,每日2次,服至痛止。涂药24次后水疱干涸,糜烂处涂药24小时后结痂。一般用药26天可止痛。季德胜蛇药(又名南通蛇药片)取该药适量,加75%酒精适量搅成糊状,涂于患处,每天56次;同时每天内服该药3次,每次10片。一般5天可治愈。西黄丸本品由牛黄、麝香、没药、乳香等中药制成。每次服2克,每天2次。一般用药23天后,患处疱疹红斑变浅,肤色接近正常,水疱干涸、结痂,疼痛消失。云南白药取适量药粉用白酒调成糊状,涂于患处。隔日换药1 次。一般用药24小时症状好转,12次后烧灼感减轻,多在7天内治愈。京万红烫伤膏取该药适量涂于患处,每天1次;同时口服西米替丁200毫克,每天3次。用药后24小时内疼痛消失,23天皮疹干涸,34天结痂脱落。六神丸取该药30粒研碎,加入大青叶煎剂10毫升(也可用等量食醋代替)混匀涂患处,每天34次。疼痛多在用药后停止或减轻。一般用药26天可治愈。,