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1、市卫生院2022年下半年基本公共卫生服务工作计划全院各科室、各村卫生站：202*年上半年我院基本公共卫生服务项目工作，通过全院医务人员及辖区内乡村医生共同努力，经市卫健局组织相关专家，于202*年7月8日、7月13日进行现场考核，市域内取得排名第7的成绩，较202*年度提升了8名，望大家继续加油，再接再厉，争取年底取得更好的成绩。故202*年下半年我院基本公共卫生服务工作思路依然是：切实落实科学发展观、深入贯彻“*”精神，认真践行党的群众路线教育实践活动，以深化医改为主线，以提高全镇人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使基本公共卫生服务各项目工作再上一
2、个新的台阶，落实好党的民生工程。为了进一步搞好202*年下半年国家基本公共卫生服务项目工作，结合我院实际，特制定市卫生院202*年下半年基本公共卫生服务工作计划：各项目组应认真落实。一、指导思想以*为指导，全面贯彻落实科学发展观、“*”及*系列讲话精神，按照构建社会主义和谐社会的目标要求，深化医药卫生体制改革，认真实施基本药物制度，力争我镇人人享有公共卫生均等化服务。二、做好国家基本公共卫生服务项目公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施提前干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢
3、性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。三、基本公共卫生服务工作开展内容基本公共卫生服务工作开展内容及要求以国家基本公共卫生服务规范（第三版）为准。四、具体指标及相关要求（一）居民健康档案1.档案清理删除不真实体检信息；仅测量血压或体检项目不全人员，补查体检项目，并完善档案；对填写了中医体质辨识的普通居民体检表、65岁以下填写了老年人健康状态自我评估、老年人生活自理能力自我评估进行清理、完善；死亡人员档案清理；“健康体检”删除0-6岁儿童体检信息；更新、完善个人基本信息。2 .强化质控加强院内医生、村医生培训，统一标准，提高医务人员工作
4、能力及工作质量；加强督导、考核，提高真实性和工作质量3 .健康档案202*年起个人基本信息表，体检人员健康评价、健康指导、危险因素控制、主要用药情况等按新的要求开展4 .档案交接按要求开展档案交接工作（普通人群转重点人群）。5 .加强资料收集整理用专门的文件夹存放居民建档相关资料；将计划、总结、文件、培训、督导、健康指导资料等相关资料分门别类的整理好。6 .督导指导每季度对村卫生站进行督导1次，半年不少于2次。（一）重点人群管理、慢性病及严重精神障碍患者随访管理1.O-6岁儿童健康管理认真贯彻执行母婴保健法，认真完成2011-202*年妇女儿童发展规划目标，执行母婴安全和儿童健康行动计划，加强
5、0-6岁儿童新冠肺炎的“外防输入，内防反弹”工作，认真学习国家基本公共卫生2017版本，严格按照最新要求管理辖区儿童，做好儿童体检工作；建立日常儿保门诊制度，与计划免疫结合实行“预检”分诊制工作模式。做好新冠防控工作，控制体检人数，做好体格测量、体格检查、眼保健、口腔保健、健康指导和中医药健康管理等，及时完善体检记录；提高辖区儿童系统管理率。7岁以下儿童健康管理率295%；3岁以下儿童系统管理率，95%；0-6个月婴儿纯母乳喂养率280%；5岁以下儿童贫血患病率、生长发育迟缓和低体重率分别控制在12%、7%、4%以下，高危儿童专案管理率达100%;九月开校后，尽快做好做完新生入园体检及在园儿童
6、体检工作，并做好相关纸质工作；加强各村村医生培训，提高妇幼保健队伍服务能力；加强各种宣传及健康教育，提高我镇纯母乳喂养率及儿童身体素质;做好儿童保健工作信息及基公报表的统计、监测，不断规范和完善儿保工作的信息化、网络化管理工作，强化儿保常规报表质量，保证数据真实可靠。完善儿童保健管理等信息系统，实现数据的实时采集、上报、统计和分析，充分发挥信息网络化的优势。2 .孕产妇健康管理认真贯彻执行母婴保健法；提高辖区孕产妇及儿童系统管理率：孕妇建卡率98%,其中早孕建卡率达95%；孕高危孕妇管理率达100%;住院分娩率达100%;7岁以下儿童管理覆盖率达95%；6个月内婴儿母乳喂养率达90%；高危儿童
7、专案管理率达80%；妇科病检查率达60%；采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低婴儿出生死亡:a在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，按照孕产妇健康“五色”管理要求及时上报、跟踪、随访，转诊；b加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥高危孕产妇抢救基地的作用，在202*年上半年的基础上,要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，做好抢救准备；c加强各村村医生培训，提高妇幼保健队伍服务能力；d做好辖区内孕妇健康管理培训工作，采取面对面的方式做好孕前、孕期及产后知识培训；e认真学习国家基本公共卫生孕产妇保健2017版本,严格按照最新要求管理辖区孕产妇，做好孕期5次电话随访，产后1
8、次家庭入户随访及产后42天检查工作，有高危异常孕产妇增加随访次数。项目管理a叶酸增补发放加强叶酸增补知识的宣传，以达到全面有效地向待孕妇女及已孕孕妇妇发放叶酸，降低我镇婴儿的出生缺陷；b预防乙肝、艾滋、梅毒母婴阻断项目对所有孕妇进行首次乙肝、艾滋、梅毒免费检测，以达到早检测、早发现、早干预，减少母婴传播几率。对辖区内育龄妇女感染H1V病毒进行三月一次早孕监测，乙肝感染产妇分娩婴儿进行乙肝接种情况追踪。适时开展母婴阻断传播项目的健康教育培训及母婴阻断项目健康教育宣传工作，提高辖区内人群对母婴阻断知识的认识；c母婴安全管理严格按照国家卫生健康委员会关于印发母婴安全行动计划（202*-202*年）和
9、健康儿童行动及（202*-202*年）的通知（国卫妇幼发（202*）9号）精神，落实母婴安全健康管理。母子健康手册加强母子健康手册的发放，利用电话随访孕妇及产后访视时机发放手册，做好相应记录。避孕药具发放加强生殖健康教育，结合计划生育技术服务及产后42天检查对育龄妇女加大避孕知识宣传及避孕药具的发放，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。提高妇女儿童健康生活质量a积极宣传妇科病普查及“两癌”筛查工作，以早发现、早治疗。减轻妇科疾病带来的痛苦；b宣传0-6月纯母乳喂养，提高我镇纯母乳喂养率及儿童身体素质。做好妇幼卫生信息的统计、监测，不断规范和完善妇幼卫生工作的信
10、息化、网络化管理工作a强化妇幼常规报表质量，做好国家级、市级孕产妇死亡、婴儿死亡、五岁以下儿童死亡及出生缺陷统计和质量控制，保证数据真实可靠；b完善孕产妇和儿童保健管理、妇科病检查等信息系统，实现数据的实时采集、上报、统计和分析，充分发挥信息网络化的优势。认真落实国家基本公共卫生服务职能a综合妇保、儿保卫生工作，认真学习国家基本公共卫生服务最新版本及省级、市级规范要求；b根据202*年上半年基本公共卫生服务工作情况，不断完善工作中存在的疏漏，确实做到让群众得到服务及满意。3 .老年人健康管理：体检对象：202*年度上半年未体检村（社区）体检日满65周岁以上的老年人。工作目标：a按照国家基本公共
11、卫生服务规范（第三版）要求，通过健康体检，进一步完善老年人健康档案和老年人个人基本信息以及上半年工作中存在的问题；b老年人健康档案纳入信息化管理，做到数据真实、规范。c截止202*年9月30日辖区内老年人健康体检率260%以上（65岁及以上老年人占常住人口比例以11.54%计算，健康体检的人数以信息系统录入体检数为准）；老年人健康管理率270%（根据档案记录，使用抽查表6核查）；老年人中医药健康管理服务250%（查看中医药健康管理登记册或信息系统，接受中医药管理的人数占辖区总老年人数比例）；老年人中医药健康管理率280%（根据档案记录,使用抽查表6核查），两周随访率280%。65岁及以上老年人
12、结核病管理：按照市疾病预防控制中心安排，半年绩效考核后参加老年人健康体检人员，全部做结核病症状筛查，并按要求做好登记、上报工作。4 ,慢性病健康管理完成各类重点指标：a高血压患者健康管理率240%；b高血压患者规范管理率N80%；c管理人群血压控制率260%；d糖尿病患者健康管理率235%；e糖尿病患者规范管理率N70%；f管理人群血糖控制率260%；培训今年下半年对院内医生及村卫生站医生至少开展1次高血压、糖尿病患者健康管理服务项目工作培训，内容为疾控中心开展高血压、糖尿病患者健康管理服务培训内容，以及结合实际针对性的培训自身薄弱、待改进问题。督导今年下半年对辖区内村卫生站开展2轮督导，核查
13、下沉工作开展情况，现场书写督导意见书，并要求村卫生站针对存在的问题及时反馈整改报告。宣传要利用10月8日“全国高血压日”和11月14日“联合国糖尿病日”等健康宣传日为契机，大力宣传慢性病健康防治知识，使更多人了解慢性病防治的重要性，从而提高居民慢性病知晓率、控制率。加强对慢病患者的健康指导和健康教育a对确诊的慢病患者每年提供一次免费体检，针对每位慢病患者的体检结果，积极给予相应健康指导。服务对象体检结果存在严重异常的，应及时反馈体检结果，告知其危害,建议其及时复查或转诊;b对接受慢性病患者健康管理服务的人群，每年至少提供4次面对面随访；对血压、血糖控制不满意者2周内主动随访；对达到转诊要求者，
14、应建议其转诊，2周内主动随访转诊情况。慢病高危人群管理对辖区内35岁及以上居民提供1次免费血压、血糖测量服务，筛查出的慢病高危人员应及时予以登记、随访、管理，对管理中高危人员发展成慢病患者的及时纳入慢病患者管理。进一步加强资料收集整理归档在202*年上半年工作基础上，进一步规范慢病患者健康档案及综合类资料收集整理。对失访或死亡的慢病患者做好记录，及时清理档案，确保档案真实性。收集整理各类相关文件，做好资料归档工作。5 .严重精神障碍患者健康管理完成重点指标a报告患病率24.5%o;b在册患者管理率295%；c在册患者规范管理率280%；d患者稳定率260%；e在册患者面访率N80%；、f在册患
15、者服药率270%,在册患者规律服药率250%；g在册精神分裂症患者服药率N80%,在册精神分裂症患者规律服药率260%；h在册患者体检率250。进一步健全组织管理机构，完善工作机制a重视严重精神障碍管理治疗项目工作，加强组织领导,针对项目领导、管理人员有变动的，及时调整领导小组成员。b要积极配合、推进当地政府建立健全由政法、卫生健康、公安、民政、司法行政、残联等单位参与的精神卫生综合管理小组，配合政府指导辖区村（居）民委员会建立由网格员、精防人员、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组，积极推进精神卫生综合管理小组及患者关爱帮扶小组工作，解决辖区严重精神障碍
16、患者治疗、管理中的重点、难点问题。c要按照严重精神障碍管理治疗工作规范（202*年版）的要求，修订完善严重精神障碍管理治疗工作制度和流程,工作制度和流程要以单位正式文件印发，并上墙。d要建立健全与精神病院的双向转诊制度和流程，制度和流程需上墙。e要按照严重精神障碍管理治疗工作规范（202*年版）的要求，将危险性评估3级及以上、不同意社区管理、病情不稳定、拒绝面访、失访、弱监护或无监护、贫困等严重精神障碍患者信息实时与相关部门、村（居）委会患者关爱帮扶小组进行信息沟通；每月定期与辖区派出所、民政办、残联办、综治中心开展信息交换；每季度定期向综治中心、派出所、村（居）委会患者关爱帮扶小组收集疑似精
17、神疾病患者、确诊镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心尚未登记在册患者信息，以及派出所轻度滋事、肇事肇祸信息；严格遵守保密原则，按要求签订保密协议，规范填写信息交换相关表格。积极开展严重精神障碍患者的筛查与诊断202*年完成2例严重精神障碍患者的筛查与诊断。每季度与村（居）民委会联系，了解辖区常住人口中重点人群情况，参考精神行为异常识别清单，开展疑似严重精神障碍患者筛查，对于符合清单中一项或以上症状的，需进一步了解该人的姓名、住址等信息，填写精神行为异常线索调查复核登记表，联系疑似严重精神障碍患者监护人，立即填写市疑似严重精神障碍患者转诊单，转诊单一联交疑似严重精神障碍患者监护人，将其转诊到精神病
18、院进行诊断,疑似严重精神障碍患者就诊时需携带转诊单一联，并将转诊单交精神病院，精神病院收到转诊单即对其进行诊断，对于符合严重精神障碍管理治疗工作规范（202*年版）服务范畴的严重精神障碍患者填写患者报告卡，并通过四川省严重精神障碍综合管理信息平台下转，要将精神病院下转患者及时建档立卡，按照要求开展随访管理；并于每个季度3日前即1月3日、4月3日、7月3日、10月3日前将上季度精神行为异常线索调查复核登记表和市疑似严重精神障碍患者转诊单二联报项目力、，转诊单三联由本单位精防人员保管。危险性2-5级患者的随访在第二医院精神科专科医师的技术指导下，对危险性评估2-5级危险行为患者每季度开展1次随访，
19、技术指导内容包括精神检查技巧、社区治疗安全评估、患者危险行为评估、居家康复指导、患者家属护理教育、服药依从性训练等，以逐步提高我镇管理治疗质量。家属护理教育组织开展病人家属护理教育，通过召开家属护理教育培训会、发放宣传资料、入户指导等方式，开展患者家属指导。202*年完成103例患者家属护理教育培训，并将培训的资料在7月底报项目力、，包括签到（复印件）、礼品发放记录（复印件）、课件、照片、简报等。健康教育10月10日辖区内至少开展1次精神卫生知识宣传活动,组织开展10月10日“世界精神卫生日”等健康宣传日宣传活动，并上报活动相关资料。每次健康教育活动需将健康教育活动记录表、照片、签到、健康教育
20、资料、简报等资料整理归档。按要求在辖区内随机抽取100名普通人群开展普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查，并将数据录入统计表、调查结果报项目办，调查原始问卷、数据录入统计表、调查结果统计表存档备查。需在10月20日前完成知晓率调查、录入、统计及上报工作。积极开展联合随访工作要按照严重精神障碍管理治疗工作规范（202*年版）的要求，对符合*精神卫生法第三十条第二款第二项情形的患者，首次随访及病情需要时，由精防人员与村（居）民委员会成员、民警等关爱帮扶小组成员共同进行，充分告知患者本人和监护人关于严重精神障碍管理治疗服务的内容、权益和义务等；对病情不稳定患者，如既往有暴力史、有滥用酒精
21、（药物）、被害妄想、威胁过他人、表达过伤害他人的想法、有反社会行为、情绪明显不稳或处在重大压力之下等情况的患者，精防人员应当在村（居）民委员会成员、民警的共同协助下，开展联合随访，并增加随访频次。开展联合随访时，应拍下联合随访工作照，做好患者信息保密工作，涉及患者正面照的，需经马赛克处理后才能用于工作记录，同时规范填写严重精神障碍管理治疗工作联合随访记录表。加强培训，提高业务能力全年对院内医生及村卫生站医生至少开展2次严重精神障碍管理治疗项目培训，培训内容为项目办培训内容、医疗机构薄弱环节等。加强督导，提高工作质量全年对辖区内村卫生站开展2轮督导，核查下沉工作开展情况，重点核查真实性和质量。现
22、场书写督导意见书，并要求村卫生站针对存在的问题及时反馈整改报告。加强资料收集整理归档重视资料的收集、整理、归档。一是做好个人健康档案资料的收集整理，二是加强文件、计划、总计、督导、培训、健康教育等相关资料的收集，分门别类的进行整理、归档。6 .中医药健康管理按要求对0-6岁儿童、65岁及以上老年人开展中医药健康服务。（三）健康知识教育1.健康教育内容普及中国公民健康素养一一基本知识与技能等健康知识的宣传；举办合理膳食、控制体重、改善睡眠、戒烟限酒、控制药物依赖等危险因素基本知识健康讲座、健康咨询活动。开展重点人群健康教育：包括0-72个月儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿
23、病）及重性精神病患者等。认真做好重点疾病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、宫颈癌、结核病、乙肝、艾滋病等防治知识和干预措施，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达65%以上。2 .健康教育形式和时间对全镇居民有针对性、较系统的进行健康知识宣传、不定期举办健康知识讲座、开展健康咨询活动。开展形式：利用卫生院电子显示屏、VCD影碟、黑板报、各村板报、宣传栏（卫生院6期，中医内容1次以上），多渠道、多形式宣传健康知识。发放各类健康宣传资料、小册子等，继续加强健康教育工作与健康知识讲座（8次以上，中医内容5次以上）、健康咨询（4次以上，中医内容4次以上）、
24、提高身体素质和生命质量有机结合。时间安排：卫生院每月一次到村、组、院落或人员聚居地健康知识宣传、健康知识讲座、健康咨询等活动；村卫生室每两月一次到组、院落或人员聚居地进行健康知识宣传、健康知识讲座、健康咨询等活动。3 .增强健康意识健康教育是预防疾病的第一位，随着人们生活水平的提高，生活方式饮食习惯的改变，加之人口老龄化提前，也导致了慢性病发生率逐年上升，对一些群众健康意识薄弱我们有针对性进行健康知识讲解，其一是他们知晓这个知识，其二是相信这个知识，其三是付诸实际行动，以增强健康意识,使群众对慢性病能引起重视。（四）预防接种1 .8-12月每月开展四次0-7岁儿童疫苗冷链运转接种，各苗接种率不
25、低于95%。2 .新生儿免疫接种建卡建证率达98%以上。3 .认真做好流动儿童疫苗接种管理工作。4 .认真做好应急和计划外（二类）疫苗宣传、接种、不良反应处置等工作。（五）传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管均按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求开展。传染病疫情及突发公共卫生事件规范报告率达100%O四、资料收集与上报（一）国家基本公共卫生服务工作进度数据于每月28前日上报卫生院公卫科办公室*处（传染病、突发公共卫生事件报告和处理以法定报告时间上报），28日以后产生的数字统计到下月上报，公卫科办公室（*）于月底前将进度表上报市卫
26、健局防保股办公室；（二）预防接种报表及资料于每月30日前上报预防接种办公室，预防接种办公室于次月5日前上报市疾控中心；（三）0-6岁儿童、孕产妇保健报表及资料由妇、儿保组以市妇幼保健院规定时间按时上报；（四）血吸虫病防治工作由血防组以市地方病防治领导小组及市血吸虫病防治站202*年血吸虫病防治工作要求完成各项工作；（五）卫生监督协管工作巡查、报表及资料由卫生监督协管组以市卫生执法大队规定时间按时上报。五、惩罚办法未按照目标管理规定完成工作任务指标的将按如下规定处理：1 .单项指标每减少1个百点扣补助资金50元，扣完补助资金为止，多者不限。2 .各项工作指标相加减少15个百分点的将给予通报批评并按比例扣减补助金；各项工作指标相加减少20个百分点的给予严重警告并按比例扣减补助金；连续两年严重警告或各项工作指标相加减少25个百分点的村卫生站或不服从卫生院基本公共卫生服务工作领导小组和工作督促指导组及基本公共卫生服务工作片区责任医生安排的乡村医生，卫生院将上报市卫健局，建议给予全市通报批评或开除乡村医生队伍。展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，我院全体医务人员及辖区内乡村医生将更加团结一致，进一步开拓创新，振奋精神，与时俱进，认真践行党的群众路线教育实践活动，扎实工作，让我院基本公共卫生服务项目工作在202*年度取得更好的成绩。
