《福州市中小学生健康检查表学生姓名性别民族出生年月日学校名称班级级班学号.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《福州市中小学生健康检查表学生姓名性别民族出生年月日学校名称班级级班学号.docx(1页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
福州市中小学生健康检查表学生姓名:性别:民族:出生:年月H学校名称:班级:级班学号:既往病史:口肝炎口肺结核先天性心脏病口肾炎口风湿病口地方病项目年级年级年级级身高(Cm)形体重(kg)态胸围(Cm)机能肺活量(ml)Iftlffikpa)脉搏(次/分)视力右眼左眼五听力右耳左耳胡齿目色觉科耳鼻扁桃体沙眼心内肺肝外脾科皮肤四肢传染病医院签章(体检日期)年月日年月日年月日