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工序质量“三检制”检查验收表项目名称:单位工程名称分部工程名称预制箱梁项程称分工名施工工序箱梁碎检查时间序号检查项目设计或规范值检查结果1断面尺寸长+15,Omm2个点厚+10-8mm4个点2轴线偏位10(mm)4个点3平整度3mm4个点4节段间错台3mm4个点5预埋件位置3mm4个点6验收人签名及意见班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日
