中医院感冒篇医案选.docx

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中医院感冒篇医案选患者:魏某,男,45岁,1989年5月25日初诊。现病史:患者昨日上午始感不适,腹痛,欲便不能,下午恶寒,头痛,头晕,恶心,心烦,口干苦。舌苔黄厚,舌质可,脉浮数,一息五至。欲大便不能排出,小便深黄,不利。腹不胀,无压痛、反跳痛,无胀痛,体温38.5cC0辨证:少阳挟湿证(排除肝炎)。治则:清胆利湿,清解郁热。处方:蒿苓清胆汤加减。青蒿15g,黄苓IOg,枳实10g,竹茹12g,茯苓15g,清半夏10g,陈皮10g,滑石15g,生甘草6g,青黛3g,桅子10g。1剂,水煎服,每日1剂。按语:本案辨证为少阳湿热证。重订通俗伤寒论:“足少阳胆经与手少阳三焦合为一经,其气化一寄于胆中以化水谷,一发于三焦以行媵理”。湿遏热郁,阻于足少阳胆经,胆阻郁热,胆热犯胃,蒸液为痰,胃气上逆,故恶心、口干苦,胆经与三焦经相为表里,湿阻三焦,水道不畅,以致小便色深黄。方选蒿苓清胆汤奏清胆利湿,清解郁热之功。

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