中医院郁证篇医案选.docx

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中医院郁证篇医案选患者:那某某,女,47岁,1995年4月5日初诊。现病史:患者每胃中不适则心烦加重,欲悲哭,连及背部不适56年,加重半个月。脱痞,口干不欲饮,纳差,乏力。根苔稍白厚,质可,脉弦细,大便初头干,小便可,月经已不规律。检查胃镜示浅表性胃炎。辨证:肝胃不和。治则:疏肝理脾和胃。处方:四逆散加减。柴胡15g,白芍12g,枳实12g,子IOg,香附10g,青皮10g,莱版子15g,麦芽15g,木香15g,槟榔16g,甘草6g。3剂,水煎服,每日1剂。二诊:1995年4月7日。药后诸症减。上方继服4剂,水煎服,每日1剂。按语:四逆散药物少而精,为疏肝理气,调和脾胃的代表方。伤寒论中提到:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之J其中虽首冠少阴病三个字,并非真正的少阴病,只是表示鉴别之意,临床多用于肝胃不和、肝脾不调等证。

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