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1、新型冠状病毒感染的肺炎护理要点,新冠疫情影响全世界，也牵动着每个人的心；新型冠状病毒（2019-nCov）感染的肺炎属乙类传染病，但是需采取甲类传染病的预防与控制措施。为进一步做好新型冠肺炎临床护理工作，现将新型冠状病毒感染肺炎患者的护理要点总结如下：,前 言,病区设置与管理,1,生命体征检测与病情观察,2,整体护理,3,标本采集与管理,4,目 录,CONTENTS,PART ONE,病区设置与管理,1,1.1 病区设置,应因地制宜、合理布局,严格划分污染区、潜在污染区和清洁区。在污染区、潜在污染区和清洁区之间设立缓冲区。各区域张贴醒目标识,防止误入。设置医务人员通道和患者通道,确保不交叉。,
2、病房应保持空气清新，能保持良好的自然通风。每日通风23 次，每次不少于30分钟。室内空气消毒在无人条件下，可选择过氧乙酸，过氧化氢和二氧化氯等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。有条件的医疗机构可配备循环风空气消毒设备（医用）进行空气消毒。物体表面可选择用1000mg/L 的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法。地面可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒。,1.1 病区设置,1.2 设施设备,气体及负压设备,准备足够压力的壁氧系统、压缩空气系统及负压系统。,通讯设备,身体健康,能承担高强度医疗救治工作。有较强的业务能力和较高的职业素。建议每班次 4小时,合理排班。重症危、重患
3、者按照床护比 1:6配置护理人力,护士应具有 ICU专业背景。,1.3 护理人力配置与排班原则,1.3 护理人力配置与培训,医务人员防护：严格执行医务人员手卫生规范。实施分级防护：普通门诊及病房医护人员采用一级防护;发热门诊、隔离区、隔离病房工作人员根据需要采用二级、三级防护。静脉注射使用留置针或安全型留置针，避免发生针刺伤。,1.4 感染防护与管理,住院患者防护：疑似病例或确诊病例应分区域安置。谢绝探视。患者住院期间佩戴医用外科口罩。严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物等处理。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆盖后，浇上足量的5000mg/L10000mg/L的含氯
4、消毒液，作用30分钟以上，清除干净。清除过程中避免接触污染物。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000 mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1:2 浸泡消毒两小时。,1.4 感染防护与管理,PART TWO,生命体征检测与病情观察,2,相关文件,管理措施：密切监测生命体征及氧饱和度。1.测量体温并记录，每天4次，时间分别为8AM、12AM 4PM、8PM;2.记录呼吸频率，每天2次，时间分别为8AM、8PM；3.测量心率、手指血氧饱和度，每天2次，时间分别为8AM、8PM;4.实验室检测及影像学检查由责任医生根据病人病情决定；5.特殊检查：由责任医生根据病人病情决定。,轻型、
5、普通型管理规范,严密监测患者生命体征变化。重点监测体温，呼吸节律、频率和深度及血氧饱和度等。使用无创呼吸机辅助通气患者，应按医嘱调节吸气压力、呼气压力和吸氧浓度等参数。行气管插管或气管切开需建立人工气道的患者，护理人员需在实施三级防护措施下，采用密闭式吸痰，做好人工气道管理,2.1 生命体征检测与病情观察,观察患者意识及全身症状，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。观察患者咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难及紫绀情况。遵医嘱实施氧疗，并观察治疗效果。氧疗装置专人专用，防止交叉感染。重症患者记录24小时出入量，观察呕吐物及大便次数、性质和量等。,2.1 生命体征检测与病情观察,遵医嘱按时、按剂量正确给药，
6、注意观察药物不良反应。发热患者根据医嘱给予退热处理。使用退热药物后应密切监测体温变化和出汗情况。做好患者的健康指导，保证充分的睡眠、营养等。,2.1 生命体征检测与病情观察,遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,意识清楚的患者应做好沟通,取得配合。鼻导管吸氧患者可在鼻导管外戴一层外科口 罩。密切观察患者生命体征和意识状态,重点监测血氧饱和度。评估缺氧是否得到改善。,2.2 氧气疗法,PART THREE,整体护理,3,气体交换受损与肺部呼吸面积减少、肺顺应性降低有关体温过高与病毒性肺部感染有关活动无耐力与肺功能减退、氧供与氢耗失衡有关潜在并发症深静脉血栓、高血糖、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸
7、中毒、出凝血功能障碍、多器言功能障碍综合征、应激性疡等。焦虑/俱与隔商、担心疾病预后等有关,主要护理问题,清理呼吸道无效与乏力、分泌物增加有关腹泻与新型冠状病毒作用于畅道、感染导致肠道功能乱等有关舒适度的改变与胸闷、气促、乏力等有关营养失调低于机体需要量与发热、泻、摄入减少等有关。有皮肤完整性受损的危险与高热、皮肤潮湿、末梢循环差、被迫卧位有关知识缺乏 缺乏有效隔离、个人防护及新型冠状病毒肺炎的相关知识。,其他护理问题,小知识分级护理指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和（或）自理能力进行而确定的护理级别，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。,对生活不能自理的患者，做
8、好日常护理。做好患者的健康指导，保证充分的睡眠、营养等。落实皮肤护理，做好压力性损伤的预防与护理。预防并及时发现患者并发症，遵医嘱正确实施护理措施。,3.1 基础护理,3.2 心理评估与支持,隔离易产生恐惧、焦虑、愤怒、孤独、睡眠障碍等问题，正确评估患者心理状态类型与需求:评估患者认知改变、情绪反应和行为变化，给予患者心理调适等干预措施。提供恰当情感支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。提供连续的信息支持，消除不确定感和焦虑。,加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。轻症患者鼓励每日保证充足饮水量。重症患者根据医嘱给予肠内或肠外营养支持。,3.3 营养支持与管理,患者转归与护理出
9、院患者健康指导：公共场合佩戴口罩。勤洗手。增强免疫力，做好个人防护。死亡患者尸体处理：用3000mg/L5000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口。用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运，由接受过培训的工作人员在严密防护下及时处理。,3.4 患者转归与护理出院患者健康指导,PART FOUR,标本采集与管理,4,根据医嘱，在实施三级防护措施下，正确采集患者呼吸道分泌物及血标本。严格设置专人、专用工具和流程，转运患者标本，并有记录。医疗废物严格按规定处理，使用双层包装，包装外应有明确标识并及时密封规范处置,患者生活垃圾按医疗废物处理。,4.1 标本采集与管理,参考文献1新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）国卫办医函202077号）2国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知（国卫办医函202065号）3新型冠状病毒感染的肺炎防控中常用防护用品使用范围指引（试行）（国卫办医函202075号）4新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）（国卫办疾控函20208.,谢 谢,Thank you,28,
