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1、内分泌科疾病护理常规2023版第一节糖尿病护理第二节甲状腺功能亢进症护理第三节甲状腺功能减退症护理第四节甲状旁腺功能亢进症护理第五节库欣综合征护理第六节嗜格细胞瘤护理第七节血脂异常和脂蛋白异常血症的护理第八节骨质疏松症的护理内分泌科护理常规第一节糖尿病护理DM）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。目前根据发病原因的不同，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四大类。一、主要护理问题1、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。2、有感染的危险与血糖水平升高、组织灌注下降、抵抗力下降和慢性病的影响有关。3、有皮肤完整性受损的危险与神经病变所致的感觉减退或者丧失有关。4、
2、有个人应对无效的危险与慢性病、自我护理过程复杂和社会支持下降有关。5、潜在并发症糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、低血糖、糖尿病慢性并发症。二、护圉昔施（一）环境要求环境安静清洁，保持病室空气清新，温湿度适宜。（二）休息与活动指导患者合理进行运动治疗1、运动时间从吃第一口饭算起，在早晨或晚餐后12小时开始运动为宜，避免空腹运动。2、运动项目与运动强度以有氧运动为宜，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、跳舞、打太极拳等。运动强度不宜过大，通常用心率来衡量，糖尿病患者运动时的勒1心率=170年龄。还可以根据自我感觉来掌握，即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，且休息后可以恢复。3、运动频率与持续
3、时间以每周35次为宜，每次3060分钟。如需进行长时间运动，要在运动期间进行加餐并携带食物，防止在运动中出现低血糖症状。（三）饮食护理1、遵医嘱给予糖尿病饮食，根据患者身高、体重、活动量等限定每日总热量，并固定食物成分的比例，碳水化合物占55%60%、蛋白质占15%20%、脂肪不超过30%o2、少量多餐，定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大，尽量避免进甜食（低血糖症状时除外。）3、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，注意粗细粮的搭配及副食、荤素的搭配，鼓励患者多吃富含纤维素的食物，在保持血糖稳定的情况下，可以根据食品交换份原则进行
4、等量食品交换。（四）用药护理口服降糖药护士要掌握各类降糖药的作用、剂量、用法以及药物的副作用和注意事项，指导患者正确服用，及时纠正不良反应。同时，正确指导患者按时进餐，切勿提前或推后。1、胰岛素促分泌剂应在饭前半小时口服，用药剂量过大、进食少、活动量大、老年人易发生低血糖反应；较少见的变态反应有皮疹、粒细胞减少等。2、双肌类药物宜进餐时或餐后服，二甲双服有轻度胃肠道反应，少数患者有腹泻、肝功能损害，停药可恢复。3、葡萄糖甘酶抑制剂应与第一口饭同时嚼服，主要副作用有腹胀、腹痛、腹泻。4、嚷嘤烷二酮类（格列酮类）主要不良反应为水肿，有心衰倾向或肝病者慎用。观察尿糖、尿量和体重变化，以评价药物及疗效
5、。5、胰岛素治疗准确执行医嘱做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。注射时间、部位和方法掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，速效胰岛素于饭前五分钟内皮下注射。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿外侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。（五）病情观察密切观察患者生命体征、血糖、血酮、电解质及体重等变化，预防糖尿病并发症。出现异常，及时报告医师并处理。（六）症状护理1、低血糖反应告知患者如出现心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力等症状时，应立
6、即测血糖，并迅速服用糖水或甜食，必要时静脉注射50%葡萄糖。2、糖尿病酮症酸中毒应绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境，注意保暖。清醒患者，可给予低脂肪、低糖食物，鼓励多饮水。迅速建立静脉输液通路，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时输入，纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。给予低流量持续吸氧。密切观察病情变化，有条件者给予心电监护。观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等，准确记录出入水量。遵医嘱测血糖、血酮及生化检测。备好抢救药品及抢救器械。做好口腔及皮肤护理，保持清洁。（七）心理护理避免精神紧张和精神刺激，关心体贴病人。（A）健康指导1、向患者及家属宣传糖尿病知识，使其认识
7、饮食控制、运动和药物治疗的重要性，了解高、低血糖的诊断、表现和预防措施等，提高遵医行为。2、引导患者生活规律，进餐做到定时、定量、定餐，不吃或者吃少量甜食，禁烟戒酒，避免过度劳累，保持情绪稳定。3、向患者讲解运动疗法的方法及注意琪项。外出随身携带识别卡，以便紧急情况时及时处理。4、指导患者糖尿病自我照顾，包括口服降糖药的服用和不良反应观察、胰岛素注射、低血糖反应防治及血糖监测等。5、教育并指导患者进行口腔护理，坚持每日早晚刷牙，饭后漱口，预防口腔内感染。6、做好足部护理预防烫伤和坏疽发生。患者每晚用温水足浴，水温不能过热（40C）并且检查双足。趾甲长短适宜，鞋子要宽松适足，避免挤压足部，防止因
8、外伤致足部感染。7、做好皮肤和会阴部护理，尽量避免粗暴挠抓，必要时给予润肤液保证皮肤无干燥瘙痒，防止皮肤破溃感染，女患者每日清洁会阴部，预防泌尿系统以及会阴部皮肤感染。8、告知患者定期复查和体检。有任何症状加重或特殊不适，及时就医。第二节甲状腺功能亢进症护理甲状腺功能亢进（简称甲亢）指由多种原因引起的甲状腺激素增多导致的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。一、主要护理问题营养失调低于机体需要量与疾病的高代谢水平有关。组织完整性受损与突眼症致角膜破损有关。潜在并发症甲亢危象。知识缺乏与缺乏甲亢相关检查知识来源有关。焦虑与甲亢所致精神、神经系统异常有关。二、护理
9、措施（一）环境要求保持病室环境整洁、安静、凉爽，减少家属探视。（二）休息与活动.注意休息，避免情绪紧张和过度劳累，有心脏并发症者应绝对卧床休息。（三）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低碘饮食，以满足患者机体的高代谢状态，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。（四）用药护理1、使用抗甲状腺药物的护理：遵医嘱给药，不可任意间断、变更药物剂量或停药，并注意观察药物的疗效及副作用。定期复查血象、肝功能、心电图，高热、咽痛时要警惕粒细胞缺乏，WBC3000个/mm?、粒细胞V1500个/mrrV、出现肝功能损害及药疹等应停药。2、使用糖皮质激素的护理：遵医嘱服药，逐渐减量，不可随意更改剂量或停药。注
10、意个人卫生，少到人多的地方，避免着凉和感冒。进易消化、无刺激、含钙丰富的食物。（五）病情观察随时观察病情变化，如果患者出现高热（39）,恶心、呕吐、腹泻、心率加快120次/分、）烦躁或者嗜睡等甲亢危象征兆，应及时通知医师并迅速处理。（六）症状护理1 .突眼的护理：取高枕卧位及低盐饮食以减轻水肿，外出时应戴有色眼镜，以防强光灰尘刺激，睡眠时涂抗菌素眼膏，并盖上纱布，以防角膜感染与溃疡。2 .甲状腺危象护理（1）环境安静、安全、凉爽，嘱患者绝对卧床休息，专人护理，安抚患者，予以心理支持，给予氧气吸入。（2）备好各种抢救药品及仪器，配合医师抢救。给予高热量饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量200Om1
11、.,注意水电解质平衡。4）严密观察患者病情变化，给予心电监护，注意心率、脉搏、呼吸、血压变化，观察神志、精神状态、腹泻、呕吐、脱水的改善情况。5）迅速建立静脉通路并保持通畅，遵医嘱补液和给药，并观察药物不良反应。高热患者应迅速降温，降低室内温度，头敷冰帽，大血管处放置冰袋，同时避免冻伤。患者处于兴奋、躁动状态，应适当给予约束，避免碰伤坠床，必要时遵医嘱给予镇静药。6、卧床期间做好患者的基础护理，如口腔、会阴、皮肤护理，防止各种并发症的发生。（七）心理护理因病人情绪易激动、烦躁、易怒、多虑，故医务人员应给予体谅、关怀和精神安慰，避免各种精神刺激和过度兴奋。协助病人消除恐惧、紧张心理，树立治疗信心
12、。（A）健康指导1、进食高蛋白（如牛奶、豆类、肉类等）、高热量（含碳水化合物丰富、）高维生素（蔬菜、水果）和易消化饮食，避免引起消化道不适及病情加重。2、注意眼部护理。3、注意劳逸结合，不要过度劳累。根据自身情况，进行适当锻炼。4、指导病人正确用药，定期复查。对于长期替代治疗者，交待患者需要检测体重、心功能、TSH等。交待患者出院后，一旦出现心动过缓、低血压、低体温等不适，应及时就医。第三节甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症（简称甲减）是指由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合症。一、主要护理问题1、有受伤的危险与患者出现精神症状有关。2、便秘与基础代谢率低
13、、肠蠕动慢有关。3、自我形象紊乱与身材矮小有关。4、知识缺乏与缺乏甲减相关知识有关。5、潜在并发症与黏液性水肿、昏迷。6、体温过低与基础代谢率降低有关。7、有皮肤完整性受损的危险与水肿、皮肤干燥有关。二、护圉昔施（一）环境要求病房空气清新，环境安静、舒适。调节室温在2223,体温过低者注意保暖。（二）休息与活动根据病人体力制定活动计划，指导和鼓励病人由简单到复杂进行自我护理，不宜过度劳累。（三）饮食护理遵医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、低盐低脂粗纤维饮食。每日摄入足够的水分，注意保持大便通畅。（四）用药护理指导患者按时服用药物，观察药物疗效及过量服用的症状，如出现多食消瘦、脉搏100次/分
14、、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况，及时报告医师。替代治疗效果最佳的指标为血TSH恒定在正常范围内，长期替代者每612个月检测一次。对有心脏病、高血压、肾小球肾炎的患者，应特别注意剂量的调整，不可随意减量或增量。同时服用利尿剂时，需记录液体出入量。（五）病情观察监测生命体征变化，观察患者有无寒战、皮肤苍白、肢体冷等体温过低表现，以及心律不齐、心动过缓等现象，发现异常及时处理。(六)症状护理1、对体温偏低者，注意保暖，调节室温2223C,防止感冒。2、便秘护理(1)指导病人每天定时排便，养成规律排便的习惯。(2)为患者创造良好的排便环境，指导患者适当按摩腹部以促进胃肠蠕动。(3)鼓
15、励患者适当活动，以增加肠蠕动，必要时根据医嘱给予缓泻剂或灌肠治疗。3.黏液性水肿的护理监测患者体重，记录出入水量，观察水肿有无减轻，体重是否下降。协助患者睡前抬高下肢1015cm。观察水肿部位皮肤完整性、弹性和皮肤湿度。保持皮肤清洁，清洁皮肤时动作轻柔防止破损，沐浴后涂抹护肤油保护，防止破溃。(七)心理护理避免精神紧张和精神刺激，关心体贴病人，消除患者思想顾虑，树立信心，安心治病。(八)健康指导1、告知病人及家属疾病相关知识，对需终身替代治疗的病人向其解释终身服药的必要性和重要性，不可随意停药或减量，定期复查。2、指导病人自我监测甲状腺素片服用过量的症状，使病人学会自我观察，出现不适症状应及时
16、就医。3、注意个人卫生，冬季注意保暖，避免感染和创伤。第四节甲状旁腺功能亢进症护理甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）可分为原发性、继发性、三发性3种。原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素（PTH）合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH,常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良等。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤,自主地分泌过多的PTH,称为三发性甲旁亢，主要见于
17、肾衰竭。一、主要护理问题1、生活自理能力缺陷与骨骼病变、骨痛、活动受限有关2、疼痛与疾病致骨骼改变有关3、便秘与高钙血症致胃肠平滑肌张力下降有关4、知识缺乏与缺乏甲状旁腺功能亢进及相关检查的知识有关5、潜在并发症病理性骨折二、护圉昔施（一）环境要求保持病室环境整洁、安静，地面无水溃。（二）休息与活动嘱患者注意休息，减少活动，避免跑跳等剧烈活动；骨质疏松患者睡硬板床，协助患者做好生活护理。（）饮食护理患者饮食中钙的摄入以中等量为宜，避免牛奶、奶制品、豆类等高钙食物摄入。消化性溃荡患者避免暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物。嘱患者多饮水，每日饮水量多2000m1.,促进尿钙排出，预防泌尿系统感染。（四）
18、用药护理遵医嘱用药，准确记录24小时出入量。定期监测患者血钙、PTH水平。（五）病情观察注意观察患者有无尿急、尿频、尿痛等泌尿系统感染症状；泌尿系统结石患者观察有无血尿情况O（六）症状护理骨痛严重患者及时通知医师，遵医嘱予止痛药。（七）心理护理避免精神紧张和精神刺激，关心体贴病人，消除患者思想顾虑，树立信心，安心治病。（A）健康指导1、选择低钙的食物，如肝脏、鸡肉、鱼类、水果和蔬菜等，避免饮用牛奶及含钙质高的食物。多食用蔬菜，保持大便通畅2、适当限制活动，避免剧烈运动。睡觉的床垫不宜过软，以防止骨折发生。指导患者及家属掌握锻炼的方法。第五节库欣综合征护理库欣综合征是由多种原因引起的以高皮质醇血
19、症为特征的临床综合征。一、主要护理问题组织完整性受损与皮肤出现座疮、紫纹、水肿有关。自我形象紊乱与疾病致满月脸、座疮、紫纹、水牛背、多毛等身体外观改变有关。知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。潜在并发症低钾血症、病理性骨折、高血糖。二、护理措施（一）环境要求保持病室环境清洁、安全、舒适，避免病人暴露在污染环境，减少感染机会。移除环境中不必要的家具与摆设，浴室铺防滑垫。（二）休息与活动合理休息，避免加重水肿。平卧时适当抬高双下肢。骨质疏松患者避免剧烈运动，睡硬板床。（三）饮食护理鼓励患者进食低钠、高钾、高钙、高蛋白、低碳水化合物、低热量饮食，预防和控制水肿。（四）用药护理遵医嘱用药，不擅自减药或停药
20、。（五）病情观察注意患者血压、血钾、血糖变化，询问患者有无四肢乏力、软瘫等低血糖症状，遵医嘱给予口服或静脉补钾治疗。评估患者水肿情况，水肿严重时，遵医嘱给予利尿剂，每天测量体重的变化，记录24小时液体出入量，监测电解质浓度和心电图变化。（六）症状护理1.患者皮肤常有座疮、紫纹，皮肤变薄，易受损出血，伤口愈合不良，应加强皮肤、口腔护理，预防感染。2-若患者出现精神症状，应加强巡视，嘱专人陪护，告知家属发生的原因，取得家属配合，密切观察其精神变化，保护患者安全，防止坠床、自伤、误服等意外的发生。（七）心理护理因体型、面貌变化，尤其是女性患者会产生较大心理压力，护士应给予情感支持，以尊重和关心的态度
21、与病人交谈，消除病人因形体改变而引起的失望、挫折感以及焦虑害怕的情绪，正确认识疾病所导致的形体外观改变，提高对身体改变的认识和适应能力。告知手术后体形、面貌可以纠正，帮助其树立战胜疾病的信心。（八）健康指导1、疾病知识宣教，告知病人有关疾病的基本知识和治疗方法，指导病人正确用药并掌握药物疗效和不良反应的观察。2、选择优质蛋白、高维生素、高钙、低钠、低脂饮食。血钾偏低者选择富含钾的食物菠菜、芹菜、红萝卜、南瓜、香蕉、柠檬等。限制血糖偏高的患者摄入热量局、含糖闻的食物。3、劳逸结合，避免过度劳累，根据自身耐受，进行适当锻炼。骨质疏松的患者避免过度的活动，防止磕碰，睡硬板床，防止出现病理性骨折。4、
22、避免加重病情的诱因，指导病人避免感染、不适当的活动方式等各种可能导致病情加重或并发症发生的因素。第六节嗜铭细胞瘤护理嗜铭细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜辂组织，部分来源于肾上腺外的嗜铭细胞，肿瘤细胞持续或间断地释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。一、主要护理问题1、组织灌注无效与去甲肾上腺素分泌过量致持续性高血压有关。2、潜在并发症高血压危象。3、疼痛头痛与血压升高有关4、便秘与高浓度儿茶酚胺抑制肠蠕动有关。5、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。二、护圉昔施（一）环境要求保持环境安静，避免刺激。室内光线宜偏暗，减少探视。（二）休息与活动休息视病情
23、定，避免劳累；急性发病时绝对卧床休息。（三）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇及含钾丰富的饮食。避免饮含咖啡因的饮料。（四）用药护理使用a受体阻滞剂者要严密观察血压变化及药物不良反应。（五）病情观察密切观察血压变化，定时测量并作好记录。观察有无头痛及头痛的程度、持续时间。记录液体出入量，监测病人水、电解质变化。（六）症状护理1、头痛剧烈者按医嘱给予镇静剂。2、便秘护理指导病人每天定时排便，养成规律排便的习惯。为患者创造良好的排便环境，指导患者适当按摩腹部以促进胃肠蠕动。鼓励患者适当活动，以增加肠蠕动，必要时根据医嘱给予缓泻剂或灌肠治疗。3、骤发高血压症候群等危象时，配合医师
24、抢救。严密观察血压、心率、心律，注意有无心律不齐、心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外等。（七）心理护理护士应及时观察病人的心理症状、及时予以心理护理。（八）健康指导1、做好相关特殊检查化验的宣教使患者配合做好各项检查。2、进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。忌茶、咖啡、可可，不宜进食香蕉，以免干扰儿茶酚胺的测定。3、尽量卧床休息或室内活动，外出时应有人陪伴，以避免突然血压升高而出现危险。4、不要憋尿，保持排便通畅，必要时可以使用缓泻剂或清洁灌肠。第七节血脂异常和脂蛋白异常血症的护理血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。由于脂质不溶于或微溶于水必须与蛋白结合成脂蛋白形式才能在血液循环中运转，因此
25、，血脂异常实为脂蛋白异常血症。血脂异常一方面可表现为高脂血症，比如高胆固醇血症、高甘油三酯血症或混合型高脂血症；另一方面，血浆中高密度脂蛋白降低也是一种血脂异常的表现。一、主要护理问题1、潜在并发症：冠心病、脑卒中2、知识缺乏缺乏血脂异常饮食调节及药物治疗的有关知识。3、营养失调：高于机体需要量与能量摄入和消耗失衡等因素有关二、护理措施（一）环境要求病室清洁、整齐、温湿度适宜。（二）休息与活动根据病人的生活方式、习惯、运动量、体重的不同，制定科学的运动计划。提倡中、低强度的有氧运动方式，如快步行走、慢跑、游泳、做体操、太极拳、骑自行车等，每天坚持30分钟，每周5次以上，运动后以微汗、不疲劳、没
26、有不适反应为宜，做到持之以恒，循循渐进。（三）饮食护理避免高脂、高胆固醇饮食，如少食脂肪含量高的肉类，尤其是肥肉，进食禽肉应去除皮脂；少食用动物油脂等富含饱和脂肪酸食物以及蛋黄、动物内脏、就鱼、墨鱼等高胆固醇食物。低热量饮食：如淀粉、玉米、鱼类、豆类、奶类、蔬菜、瓜果等，减少总热量摄入，减少胆固醇合成，有利于降低血脂。高纤维饮食：多吃粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等，增加食物纤维含量，满足病人饱腹感戒烟限酒：禁用烈性酒，以减少引起动脉粥样硬化的危险因素。（四）用药护理指导病人正确服用调节血脂药物，观察和处理药物不良反应。1、他汀类药物：少数病例服用大剂量时可引起转氨酶升高、肌肉疼痛，严重者可引
27、起横纹肌溶解、急性肾衰竭等，若与其他调节血脂药（如烟酸、氯贝丁酯类）合用，应特别小心。用药期间定期监测肝功能。此类药物不宜用于儿童、孕妇及哺乳期妇女。2、贝特类药物:不良反应一般较轻微，主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道反应，应在饭后服用。肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女忌用。与抗凝药物合用时剂量宜减少。3、烟酸类药物：不良反应有面部潮红、瘙痒、胃肠道症状，严重时使消化性溃疡恶化，偶见肝功能损害，应指导病人饭后服用。4、树脂类药物：主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。与叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等合用时，应在服用本类药物前14小时或4小时后服用O5、其他药
28、物：衣折麦布的常见不良反应为头痛和恶心，有可能转氨酶升高。普罗麦考的常见不良反应为恶心，最严重的不良反应偶见QT间期延长n3脂肪酸制剂的常见不良反应是恶心，有出血倾向者禁用。两种药物均要饭后服。（五）病情观察定期复查血脂，密切观察心脑血管疾病的临床征象（七）心理护理避免精神紧张和精神刺激，关心安慰病人（八）健康指导1、疾病预防指导普及血脂异常的健康教育提倡均衡饮食，增加体力活动及体育运动，预防肥胖，避免不良生活习惯。对于45岁以上有高血压、高血脂家族史的高危人群应定期监测血脂水平，早发现早治疗。2、疾病知识指导向病人讲解血脂异常对健康的危害，血脂异常与糖尿病、肥胖症及心脑血管疾病的关系。指导病
29、人长期坚持饮食控制，提倡低脂、低胆固醇饮食增加纤维素的摄入，限制总热量，控制体重。戒烟限酒。坚持适当的体育运动。3、用药指导与病情监测坚持药物治疗，使血脂保持在适当水平，并定期体检及复查血脂。第八节骨质疏松症的护理骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢谢疾病。各年龄期均可发病，常见于老年人，尤其是绝经后的女性。一、主要护理问题1、有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关2、健康维护能力低下：与日常体力活动不足有关3、躯体活动障碍：与骨骼变化引起活动范围受限有关4、营养失调：低于机体需要量与饮食中钙、蛋白质、维生素D的摄入不足有关。二、护理措施
30、（-）环境要求病房空气清新，环境安静、舒适。（二）休息与活动骨痛时应卧床休息，平时适当运动可增加和保持骨量，并可使老年人躯体及四肢肌肉和关节的协调性和应变力增强，运动类型、方式和运动量根据病人具体情况而定。（三）饮食护理合理膳食，补充足够的蛋白质。多进食富含异黄酮类食物，如大豆等。老年人还应适当增加含钙丰富的食物，如乳制品、海产品等。增加富含维生素D、维生素A、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收。少饮酒、咖啡和浓茶，不吸烟。（四）用药护理1、服用钙剂时要指导病人多饮水，以增加尿量，减少泌尿系结石形成。空腹服用效果最好，同时服用维生素D时，不可与绿叶蔬菜一起服用。2、服用性激素时剂量要准确，并
31、要与钙剂、维生素D同时使用。服用雌激素应定期进行妇科检查和乳腺检查，反复阴道出血应减少用量，甚至停药。使用雄激素时应定期监测肝功能。3、二磷酸盐应晨起空腹服用，同时饮清水200300m1.,服药后至少半小时内不能进食及喝饮料，也不能平卧，应取立位或坐位,以减少对食管的刺激。同时，应嘱病人不要咀嚼或吸吮药片，以防发生口咽部溃疡。如出现咽下困难、吞咽痛或胸骨后疼痛，应立即停药。4、服用降钙素应注意观察不良反应，如食欲减退、恶心、颜面潮红等。5、使用止痛药时应按医嘱使用，镇痛药物如口引躲美辛、阿司匹林等应餐后服用，以减轻胃肠道反应。（五）病情观察密切观察病人生命体征及有无骨痛、骨折、肌无力、胸闷气短
32、、呼吸困难等症状（六）症状护理疼痛护理：指导病人卧于硬板床上，必要时使用背架、紧身衣等，以限制脊椎的活动度和给予脊椎支持，减轻疼痛。物理疗法：使用湿热敷及局部按摩等，也可使用超短波、微波或分米波疗法、低频及中频电疗法、磁疗法和激光等达到消炎和止痛效果。（七）指导1、疾病预防指导指导青少年合理的生活方式和饮食习惯。适当运动，保证充足的钙摄入；成年人除一般生活和运动指导外，绝经后的骨折疏松病人还应指导其早期补充雌激素或雄、孕激素合剂。2、疾病知识指导指导病人摄入充足的蛋白质、维生素、富钙食物，戒烟酒，避免含咖啡因的饮料，少饮碳酸饮料，少吃糖及食盐。多进行步行、游泳、慢跑、骑自行车等户外运动，但应避免剧烈、有危险的运动。运动要循循渐进，持之以恒。3、预防跌倒加强预防跌倒的宣传教育和保护措施，指导病人改变姿势时动作应缓慢，建议必要时使用手杖或助行器。衣服和鞋应大小合适。4、用药指导嘱病人按时服用各种药物，学会自我监测药物不良反应，并定期复查。
