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1、【目的】防止穿刺点感染，观察穿刺部位皮肤情况。【操作流程图】记录PICC就诊卡、维护卡、处理用物六步法洗手、戴口罩I用物准备I揭除旧敷料、观察穿刺点I用消毒喑哩清洁手J以穿刺点为中心消毒I更换肝素帽冲洗导管I导管固定I六步法洗手、脱口罩记录维护情况揭敷料时应注意由四周向中心逐步揭开贴膜，以免将导管带出。检查穿刺点有无红肿、渗出。必要时生理盐水擦血迹或分泌物，松节油擦胶布痕迹皮肤消毒应由内向外呈螺旋式。消毒范围的原则：酒精消毒皮肤2次碘伏消毒3次（顺逆时针交替擦），直径大于I5cm0消毒外露导管正反两面，消毒液待干用20m1.注射器以脉冲方式将生理盐水注入导管，最后正压封管，妥善固定肝素帽和连接
2、处消毒睹哩、碘消毒液、棉签、75%酒精棉球、透明贴膜、抗过敏胶布、无菌换药碗、20m1.针筒、生理盐水、肝素帽使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽。CVC患者先关闭导管夹，取下原有肝素帽，路厄式接头外面用酒精棉球用力摩擦旋转15-20次,连接新的肝素帽正确使用透明贴膜：注意贴膜中央应正对穿刺点，无张力粘帖。用指腹轻轻按压正片透明贴膜，并轻捏贴膜下导管接头突出部位，使透明贴膜与皮肤、接头充分粘合。写上维护日期并签名【注意事项】1 .置管后24小时更换贴膜，纱布敷料至少每二天更换一次，出现渗血、出汗等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时立即更换。2 .以后每7天更换一次。并注意观察穿刺点
3、的异常情况。冲洗导管必须用20m1.注射器脉冲方式进行，禁止使用5m1.以下的注射器冲管。3 .如用肝素稀释液封管时，先用生理盐水脉冲式冲管，再使用肝素稀释液脉冲冲管正压封管（需用10亳升针筒）。4 .肝素配置：用含0-10um1.肝素稀释液2-2.5m1.（12500单位肝素抽0.16m1.+100m1.生理盐水配成10um1.肝素稀释液）。PICC/CVC导管维护操作评分标准考核者：病区:项目项目总分要求标准分姓名素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备20评估（了解病史、穿刺点、皮肤、黏膜、导管长度及以往维护情况）10六步法洗手、带口罩5备齐用
4、物，Sm合理5操作过程体位5帮助患者取舒适体位并有利于操作5更换贴膜10由下往上揭除旧贴膜、观察穿刺点10消毒15用消毒睹嗯清洁双手5以穿刺点为中心消毒及外露导管。范围CVCN8cm,常规消毒两次；PICC15cm,酒精消毒两次，安尔碘消毒三次10更换肝素帽IO酒精棉球消毒接口，排净肝素帽内空气，连接导管10冲洗导管5抽回血，确认在血管内，再用大于IOm1.生理盐水脉冲式冲管5固定5妥善固定，Y型接头固定正确，观察外露导管长度。5健康教育5保持敷贴清洁干燥3敷贴、穿刺部位不要用力按揉2操作后处理10恢复体位，用物处理5洗手、记录5熟练程度10动作轻巧、准确、稳重，无菌概念强5注意节力原则，条理清晰，操作时间为10分钟5总分100126
