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1、XX区介入诊疗放射卫生监督执法专项行动工作方案为进一步贯彻落实放射性同位素与射线装置安全防护条例放射诊疗管理规定等法律法规要求，强化介入诊疗放射卫生监督管理工作，规范介入诊疗放射防护执业行为，完善有关放射防护规章制度和放射防护安全设施，保障从事介入诊疗的医务人员、就诊患者和相关公众的健康权益，根据省、市卫健委工作部署要求，并结合我区实际，制定本方案。一、目的意义通过开展专项监督检查，加强对介入诊疗的放射卫生监督管理，最大限度保护从业医务工作人员的健康权益，打击介入诊疗过程中的违法违规行为，进一步规范医疗机构开展介入诊疗的工作秩序。对介入诊疗放射防护设施配备、工作人员个人剂量监测、职业健康监护管
2、理等重点环节进行监督检查，促进医疗机构提高依法执业意识，规范介入诊疗行为，完善各项放射防护管理制度，落实相关规定要求，提高介入诊疗质量和管理水平，保障人民群众就医安全。二、工作重点（一）工作范围全区各级各类开展介入诊疗的医疗机构。（二）工作重点重点检查医疗机构落实放射性同位素与射线装置安全防护条例放射诊疗管理规定等法规和相关标准、技术规范等情况。1、放射诊疗许可证持证情况；2、新建、改建、扩建介入诊疗建设项目放射性职业病危害评价、放射防护设施竣工验收情况；3、介入诊疗工作场所和设备放射防护检测、设备性能检测情况（关注移动C形臂工作场所是否专用、是否设置防护及进行防护检测）；4、放射防护管理制度
3、措施制定和落实情况；5、放射防护设施及个人防护用品配备和使用情况；6、放射工作人员个人剂量监测、职业健康监护和放射防护知识培训情况；7、介入诊疗场所辐射危害警示标志、温馨提示及通风设施设置情况；8、其他相关情况。三、主要措施（一）各街道卫生执法中队要根据统一部署方案，对辖区内开展介入诊疗的医疗机构进行统计摸底，并结合工作实际，制定具体的工作计划和进度安排。（二）专项检查工作采取医疗机构自查、区级卫生监督机构检查、市级卫生监督机构协作区互查、省级卫生监督机构抽查的方式进行。（三）卫生监督机构根据工作实际，适时对专项行动工作开展情况进行暗访和督查，督查采取“四不两直”方式进行。四、时间安排（一）动
4、员部署与自查自纠阶段（4月）。各街道要根据工作要求，及时对辖区内开展介入诊疗的医疗机构进行统计摸底，并结合本地实际，制定具体的工作实施方案，积极动员部署，指导辖区内开展介入诊疗活动的医疗机构深入开展自查自纠。（二）集中整治阶段（5月至8月）。各街道要按照属地管理原则，围绕重点工作内容，对辖区内开展介入诊疗的医疗机构进行逐一排查，对排查发现的问题，情节轻微的，要下发卫生监督意见书，责令限期整改；情节严重的或前期发现屡教不改的，要严肃依法立案查处，确保专项监督检查取得实效。（三）抽查督导阶段（6月至9月中旬）。省、市卫生监督机构将采取明查与暗访相结合的方式，适时对各县市区专项行动工作开展情况进行督
5、导抽查。（四）整改落实及总结上报阶段（9月下旬）。各街道对专项行动工作开展情况进行认真梳理，全面总结，对检查发现的问题开展“回头看”，确保整改落实到位。五、工作要求（一）提高认识，精心组织。近年来，部分开展介入诊疗活动的医疗机构存在未取得放射诊疗许可开展介入诊疗活动、部分设备未变更登记、工作场所未进行放射防护检测、介入诊疗设备未进行状态检测、工作人员职业健康监护不到位、辐射危害警示标识不规范等问题，存在较大安全隐患。要充分认识此次专项行动的重要性和紧迫性，切实加强领导，精心组织，周密安排，以求真务实的工作态度，把专项整治抓实抓细，抓出成效。（二）加大执法力度，落实监督职责。对未取得放射诊疗许可、场所设备检测不符合国家标准、未按规定进行放射工作人员职业健康监护、放射防护管理制度措施不落实等违法行为，要依法予以立案查处。在加强卫生监督管理的同时，要重视社会举报线索，做到案件查处到位、责任追究到位、整改落实到位。（三）加强舆论宣传，扩大社会影响。在专项监督执法活动中，要对典型案件及时曝光，提高对违法行为的震慑力。同时，做好相关法律法规宣传工作，强化社会监督，提高公众自我保护意识。
