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1、库欣综合征手术护理常规皮质醇增多症又称库欣综合症，是肾上腺皮质产生过量的糖皮质激素，导致体内脂肪、蛋白质和糖代谢的紊乱，从而产生一系列特征性症状。一般有皮质肿瘤引起的肾上腺皮质增生称为库欣综合征。向心性肥胖是本病最常见的表现，如满月脸，水牛背，腹部脂肪丰满悬垂，四肢相对纤细，此外还表现为面部潮红、充血、皮肤萎缩变菲薄，出现宽大紫纹，多毛增多和座疮（多毛现象在女性患者更为明显），月经紊乱及性功能障碍，高血压，骨质疏松也不少见，少数可伴有雄激素，盐皮质激素，泌乳素，ACTH（促肾上腺皮质激素）过多分泌的表现，如男性化，电解质素乱，溢乳，色素沉着等。本症多见于成年人和女性。男性与女性之比为1:2.5
2、。发病年龄以20-40岁居多。除按泌尿外科一般护理常规。一、【观察要点】1 .疼痛2 .出血3 .肾上腺危象（休克、心率快、呼吸急促、紫绢、恶心呕吐、腹痛、腹泻、高热、昏迷甚至死亡）二、【护理措施】（一）术前护理1.患者进食低热量、低糖、低钠、高蛋白、含钾丰富的食物，以改善营养失调，忌烟酒。2 .密切观察患者的行为表现和精神症状，加强疏导、劝慰、支持和鼓励，帮助其接受身体外观的改变，防止自杀行为的发生。3 .对心力衰竭、高血压、水电解质失衡、凝血功能障碍者，遵医嘱给予纠正，提高手术耐受力。4 .预防感染，保持皮肤清洁，勤沐浴，换衣裤，保持床单位的平整清洁。做好口腔、会阴护理。5 .因骨质疏松出
3、现关节、腰背疼痛，应适当限制活动，做好安全防护。6 .做好术前准备。（二）术后护理1 .体位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。清醒后予半坐卧位。应鼓励行深呼吸，并协助翻身、拍背等，以促进痰液排除,保持呼吸道通畅，防止误吸。2 .密切观察：予心电监护，术后24h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化；给予氧气吸入21./min。3 .饮食护理：药敷包使用，肠蠕动恢复或肛门排气后，进食流质饮食，若无腹胀腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进食低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化的饮食，保持大便通畅。4 .管道护理：观察伤口敷料及各引流管情况，并
4、记录引流液的颜色、量、性状。如有渗血、渗液通知医生及时更换；5 .肾上腺皮质危象的观察术后皮质激素不足，患者可发生急性肾上腺皮质功能低下，表现为头痛、恶心、呕吐、脉快、无力、腹泻、血压下降及昏迷等。应严密观察，有异常及时通知医生。在除外出血情况下。应首先考虑肾上腺皮质功能不足，立即静脉点滴氢化可的松IOOmg,观察反应，症状不缓解可加大药剂量。6 .病人皮肤薄、肌肉萎缩，应加强皮肤护理预防压疮。嘱咐患者勿抓搔皮肤。以免造成皮肤破损而感染。7 .疼痛护理，评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛的药物，提供安静舒适的环境。8 .心理护理，鼓励安慰患者，消除紧张、恐惧情绪。三、【健康教育】1.交待患者休息13月。加强营养，食高蛋白、高钾、低热量、低钠食物。2 .对于病情需要终身服用糖皮质激素的病人，应指导患者遵医嘱按时按量服药。切不可突然停药，以免加重病情。定期门诊复查，术后每3个月复查一次，半年后每半年复查一次，至少复查5年。3 .指导病人及家属认识肾上腺功能低下的症状及严重程度，必要时紧急就医。4 .鼓励病人自我照顾，保持心态平稳，适应身体改变。
