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1、名号病情姓床宏病脑卒中-颅脑外伤评定计分表性别年龄病区_住院号ID号入院日期首次康复治疗时间主要问题：G1.asgow-1.iege昏迷量表：简易精神状态检查表（MMSE）：徒手肌力检查：关节活动度评定：Fug1.-Meyer四肢感觉功能评定：Fug1.-Meyer四肢运动功能评定:Brumnstrom分期：改良Ashworth痉挛量表：Berg平衡量表：AD1.评定：实用手功能评定：单侧忽略评定：肩关节半脱位：口有肩手综合症：口I期IIff1.IIIW1.其他：评估总结：近期治疗目标：一远期治疗目标：注意事项：评价日期:评估签名:治疗计划时间治疗方法注意事项治疗计划时间治疗方法注意事项格拉斯
2、哥昏迷评分(GIaSgOWComaSca1.e9GCS)项目评分睁眼自己睁眼4大声提问时睁眼3捏患者时睁眼2捏患者时不睁眼1运动反应以执行简单命令6捏痛时能拨开医生的手5捏痛时能抽出被捏的肢体4捏痛时呈去皮质强直3捏痛时呈去大脑强直2毫无反应1言语反应能正确会话，告诉医生他在哪？他是谁？以及年和月5言语错乱，定向障碍4语言能被理解，但无意义3能发声，但不能被理解2不发声1得分：初期评定中期评定末期评定(1)最大得分15分，预后最好(2)最小得分3分，预后最差(3) 8分或以上恢复机会大(4) 35分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射(5)幼儿可能不会说话，需要修改得昏迷量表MMS
3、E评定量表项目内容初期评定/中期评定/末期评定/1今年的年份？2现在是什么季节？3今天是几号？4今天是星期儿？5现在是几月份？6现在我们在哪个省，市？7你现在在哪一县（区）？8你现在在哪一乡（镇、街道）？9你现在在哪一层楼上？10这里是什么地方？11复述：皮球12复述：国旗13复述：树木14100-7=?（继续减下去，不要提示）1593-7=?1686-7=?1779-7=?1872-7=?19辨认：铅笔20复述：四十四只石狮子21按图片做：把写有“闭眼睛”大字的卡片给患者看22回忆：皮球23回忆：国旗24回忆：树木25用右手拿纸26将纸对折27放在大腿上28说一句完整的，有意义的句子（句子必
4、须有主语，动词）记下所叙述句子的全文：29辨认：手表30按样做图总分评分标准：满分30分，正确为1分。错误为O分。文盲217分；小学220分；初中及以上224分。注：文化程度：关节活动度评测部位初期评定中期评定末期评定肩关节屈曲伸展外展外旋内旋肘关节屈曲伸展腕关节学屈背屈尺偏槎偏指关节屈曲伸展前臂旋前旋后麒关节屈曲伸展外展外旋内旋膝关节屈曲伸展踝关节背屈趾屈足外翻内翻四肢感觉功能评测（FUgI-Dieyer评测法）感觉测试部位初期评定中期评定末期评定I.轻触觉评分标准O分：麻木，无感觉1分：感觉过敏或感觉减退2分：正常A上臂B手掌C股部D足底II.本体感觉评分标准O分：没感觉1分：4次问答中有
5、3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别2分：所有问答正确，两侧无差别A肩部B肘C腕D拇指E股关节F膝关节G踝关节H趾关节注：最大感觉积分：24分四肢运动功能评测（F1.1.gIMeyer评定表）部位运动功能检查初期评定/中期评定/末期评定/上肢I.上肢反射活动（坐位）a肱二头肌腱反射b肱三头肌腱反射II.屈肌共同运动肩关节上提肩关节后缩外展（至少90度）外旋肘关节屈曲前臂旋后in.伸肌共同运动肩关节内收/内旋肘关节伸展前臂旋前IV.伴有共同运动的活动a手触腰椎b肩关节屈曲90度（肘关节0度位时）C肩关节0度，肘关节90度，前臂旋前旋后V.分离运动a肩关节外展90度肘关节0度位，前臂旋前b肩关节
6、屈曲90-180度，肘0度位，前臂旋前旋后c肩关节屈曲30-90度，肘关节0度位，前臂旋前旋后,VI.正常反射活动肱二头肌腱反射指屈肌反射肱三头肌腱反射腕v.腕稳定性a肘关节90度，肩关节0度，腕背伸b肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈曲C肘关节0度，肩关节30度，腕背伸d肘关节。度，肩关节30度屈伸腕e环转运动手VD1.a.手指共同屈曲b.手指共同伸展c.握力1：掌指关节伸展，近及远端指间关节屈曲，查抗阻握力d.握力2：所有关节于0位时，拇指内收e.握力3：患者拇食指可握住一支铅笔f.握力4患者能握住一个圆筒物体g.握力5：查握球形体，如网球IX.协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）a
7、.震颤b.辨距不良c.速度总分部位运动功能检查初期评定/中期评定/末期评定/F肢仰卧位I.反射活动：跟腱反射（骸）膝腱反射.A.屈肌共同运动脆关节屈曲膝关节屈曲踝关节背屈B.伸肌共同运动（抗阻运动）髅关节伸展髅关节内收膝关节伸展踝关节跖屈坐位III.联合的共同运动A.膝关节屈曲大于90度B.踝背屈站位IV.分离运动（髓关节0度）A.膝关节屈曲大于90度B.踝背屈坐位V.正常反射膝部屈曲膝腱反射跟腱反射仰卧位VI.协调/速度跟膝胫试验（连续重复5次）A.震颤B.辨距障碍C.速度总分运动总积分障碍分级Brunnstrom偏瘫运动功能评价上肢手下肢I级弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动
8、级出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛出现轻微屈指动作出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛In级痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展痉挛加剧1 .随意引起共同运动或其成分2 .坐位和立位时酸、膝可屈曲N级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动1.手能置于腰后能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动1.坐位，足跟触地，踝能背屈2 .上肢前屈90（肘伸展）3 .屈肘90前臂能旋前、旋后2.坐位，足可向后滑动，使其背屈大于0V级痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离
9、运动增强1. 上肢外展90（肘伸展，前臂旋前）2. 上肢前平举并上举过过头（肘伸展）3. 肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物但不熟练2.能随意全指伸开，但范围大小不等痊挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强1 .立位，髅伸展位能屈膝2 .立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈V1.级痉挛基本消失，协调运动大致正常V级动作的运动速度达健侧2/3以上1. 能进行各种抓握2. 全范围的伸指可进行单指活动，但比健侧稍差协调运动大致正常。下述运动速度达健侧2/3以上1. 立位伸膝位微外展2. 坐位，龌交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻评定结果：初期评定中期评定末期评定痉挛评定表
10、躯干、上肢评定改良Ashworth法右部位左日期躯干肩肘腕手下肢评定(综合痉挛量表)右左.项目分数内容跟腱反射01234口无反射；口反射减弱；口反射正常；口反射活跃；口反射亢进。踝跖屈肌群肌张力02468口无阻力；口阻力减低；口正常阻力：口阻力轻至中度增加：口阻力重度增加。踝阵挛1234口无阵挛；口阵挛12次；口阵挛2次以上；口阵挛持续超过30s总分得分:初期评定中期评定末期评定注：轻度痉挛7-9分，中度痉挛10-12分，重度痉挛13-16分。BerW平衡量表1 .坐到站：尽量不用手支撑。O4不用手扶持独立稳定地站起O3用手扶持独立地站起()2经过几次努力用手扶持站起O1需要较少的帮助站起O0
11、需要中度或最大的帮助站起2 .无支撑站立：没有扶持下站立2分钟()4安全站立2分钟()3监护下站立2分钟O2无扶持下站立30秒OI经过几次努力无扶持站立30秒O0无扶持不能站立30秒3 .无靠背的坐位：双足稳定支撑于地板，手臂交叉维持2分钟O4安全坐2分钟O3监护下坐2分钟O2坐30秒O1坐10秒O0没有支撑不能坐10秒4 .站立到坐。O4少量用手帮助安全地坐下O3用手帮助控制身体下降()2后方的腿靠着椅子控制身体下降O1独立地坐但不能控制身体下降O0扶持下坐5 .转移：从椅到椅或床到椅O4少量用手帮助下安全转移O3大量用手帮助下安全转移O2口头提示或监护下转移O1需要一人帮助下转移O0需要二
12、人帮助下转移6 .闭眼无支撑下站立：站立10秒O4安全站立0秒O3监护下站立10秒()2站立3秒O1站立稳定但闭眼不超过3秒O0需要帮助以防摔倒7 .双脚并拢无支撑站立()4自己并拢双脚安全站立1分钟O3自己并拢双脚监护下站立1分钟()2自己并拢双脚站立不超过30秒OI帮助下并拢双脚站立15秒O0帮助下并拢双脚站立不超过15秒8 .站立下向前伸手：双手向前抬高90度，尽可能向前伸手指O4向前伸超过25厘米()3向前伸超过12.5厘米O2向前伸超过5厘米OI监护下向前伸手O0尝试向前伸手时失去平衡9 .站立时从地板捡起物体：物体放在双脚前方O4轻松安全地捡起物体O3监护下捡起物体()2离物体35
13、厘米不能捡起物体但能独自保持平衡O1不能捡起物体，尝试时需要监护O0不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒10 .站立时转身往左、右肩后看。()4看到双侧后方，重心转移良好()3看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移()2只能轻微侧身，可维持平衡O1监护下尝试侧身O0帮助下尝试侧身11 .360度转身：顺时针、逆时针两个方向()4安全地360度转身：4秒内两个方向O3安全地360度转身：4秒内一个方向O2安全地360度转身但速度较慢OI口头提示或监护下转身O0帮助下转身12 .站立时交替抬腿置于小矮凳上：连续4次共8步()4独立安全地站立，20秒内完成8步O3独立站立，超过20秒完成8步()2没有监护下
14、完成4步O1少量帮助下完成2步或以上O0帮助下以防摔倒或不能尝试13 .一只脚放在另一脚前方站立：步长必须超过脚的长度，步宽与该儿童平时步宽相似。O4双脚一前一后独立保持30秒O3一只脚在另一脚稍前方独立保持30秒O2更小的步长独立保持30秒OI帮助下迈步保持15秒O0站立或迈步时失去平衡14 .单脚站立O4独立单脚站立超过10秒O3独立单脚站立510秒O2独立单脚站立3秒或以上O1尝试抬腿不能保持3秒但能独立站立O0不能尝试或帮助下防止摔倒得分：初期评定中期评定末期评定FIM记录表项目评分I.自理活动初期评定中期评定末期评定1.进食2.梳洗修饰3.沐浴4.穿上身衣服5.穿下身衣服6.上厕所.
15、大小便控制7.小便8.大便I.转移9.床轮椅10.入厕11.浴盆、沐浴室M行进12.步行/轮椅步行此处不评分，仅在所用方式上打J,如为步行，可在步行的横线上打JFIM功能独立分级：126分：完全独立；108125分：基本上独立；90107分：极轻度依赖或有条件的 独立；7289分：轻度依赖；5471分：中度依赖；3653分：重度依赖；1935分：极重度依赖；18 分：完全依赖为首两级可列为独立：最后3级可列为完全依赖：中央3级可列为有条件的依赖。步行*步行*轮椅轮椅轮椅两者两者两者13.上下楼梯运动类评分合计：V.交流14.理解听*听*听*视视视两者两者两者15.表达言语*言语*言语*非言语非
16、言语非言语两者两者两者VI.社会认知16.社会交往17.解决问题18.记忆认知类评分合计：总计分级得分:初期评定中期评定末期评定单侧忽略评定量表EDAYGET*Jj*牟才斗上*1.-HER.E早/READ*E*K*4*U1.EGMAN,N*04*kSTAR*M*1.EG*4ARE请您划掉请划出下面线段的中点:评定结果:手功能检查表手指机能检查手的实用性判定序号出发肢位检查动检查结果序检查方法动作判定结果作月日月日月日号月日月日月日12手指的集团运动1健手软患手3腕关,V分离运动23健于虻患手4F指的分离运动f556*5,3尼手一7夕工-8速度惴查54忠于9联合反应健手用力握力计、观察患手反应5
17、健手思手综合判定结果级级级手实用性判定表1-1上肢运动功能评测（Fug1.-Meyer评测法）部位运动功能评测评分标准上肢（坐位）I上肢反射活动A肱二头肌腱反射0分：不能引出反射活动B肱三头肌腱反射2分：能够引出反射活动II屈肌共同运动肩关节上提0分：完全不能进行肩关节后缩外展（至少90度）1分：部分完成外旋肘关节屈曲前臂旋后2分：无停顿充分完成III伸肌共同运动肩关节内收/内旋0分：完全不能进行肘关节伸展1分：部分完成前臂旋前2分：无停顿充分完成IV伴有共同运动的活动A手触腰椎0分：没有明显活动1分：手必须通过骼前上棘2分：能顺利进行B肩关节屈曲90度。分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲（肘
18、关节位0度时）1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2分：能顺利充分完成C在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前旋后运动O分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作1分：肩肘关节正确位时能在一定的范围内主动完成该活动2分：完全旋前，旋后活动自如V分离运动A肩关节屈曲90度肘关节0度位，前臂旋前0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成B肩关节屈曲90度180度，肘于O度位时前臂旋前旋后O分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成C在肩关节屈
19、曲30度90度时、肘关节O度位时前臂旋前旋后VIa正常反射活动肱二头肌肌腱反射指屈肌反射肱三头肌反射Vn腕稳定性A肘关节90度肩关节O度O分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分：能在要求肢位时部分完成旋前、旋后2分：顺利完成该阶段若得2分，病人在第V阶段必须得6分O分：至少23个位相性反射明显亢进1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进0分：患者不能背屈腕关节达15度1分：可完成腕背屈，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持腕背屈B肘关节90度，肩关节。度时腕关节屈伸C肘关节O度，肩关节30度O分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内自主活动腕关
20、节2分：能平滑地不停顿地进行评分同A项D肘关节O度，肩关节30度屈伸腕E环行运动评分同B项O分：不能进行VnA手指共同屈曲1分：活动费力或不完全2分：正常完成O分：不能屈曲B手指共同伸展1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲O分：不能伸展1分：脑干主动屈曲的手指（脑干松开学）2分：能充分的主动伸展C握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力O分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握D握力2：所有关节于O位时，拇指内收O分：不能进行1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸E握力3：患者拇食指可挟住一只铅笔评分方法同握力
21、2F握力4：患者能握住一个圆筒物体评分方法同握力2、3G握力5：查握球形物体，如网球评分方法同握力2、3和4震颤IX协调性与速度指鼻试验（快速连续进行5次）B辨距不良C速度O分：明显的或不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍O分：较健侧长6秒1分：较健侧长25秒2分：两侧差别少于2秒上肢总记分:66表1-2下肢运动功能评测（FUg1.Fieyer评测法）体位运动功能检测评分标准仰卧位I反射活动跟腱反射0分：无反射活动（箧）膝腱反射2分：反射活动A屈肌共同运动髅关节屈曲0分：不能进行膝关节屈曲1分：部分进行踝关节2分：几乎与对侧相同B伸肌共同运动（抗阻运动）髅关节伸展0分：没
22、有运动髅关节内收1分：微弱运动膝关节内收2分：几乎与对侧相同踝关节趾屈坐位III联合的共同运动A膝关节屈曲大于90度0分：无自主活动1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90度2分：膝关节屈曲大于过90度B踝背屈O分：不能主动背屈1分：不完全背屈2分：正常背屈站位IV分离运动（微关节0度）A膝关节屈曲O分：在髅关节伸展位不能屈膝O分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤1分：髅关节不屈，膝能屈曲但不能过到90度或在进行时璇关节屈曲2分：能自如运动B踝背屈O分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位V正常反射膝部屈肌O分：23个明显亢进膝腱反射1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射2分：不超过1个反射活跃仰卧位VI协调/速度跟膝胫试验（连续重复5）次A震颤O分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤B辨距障碍O分：明显的不规则的辨距障碍1分：轻度的规则的辨距障碍2分：无辨距障碍C速度O分：比健侧长6秒1分：比健侧长25秒2分：两侧相差少于2秒注：下肢总积分：34分
