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1、规格：A4快速冲淋洗设备每月检点表使用部门设置场所设备编号检查在日口日期年月日项次检查项目检查基准检查方法结果一设置场所周围1.5公尺内设通道无障碍物，地面整洁平坦（沟、洞有防护设备）检点二机体无锈蚀、损坏、变形、组件（零件）欠缺、松动等情形检点各功能正常、无漏水检点三水管主阀保持常开，接头密合、不漏水，阀柄无损坏、变形检点控制阀（长柄或脚踏）机能正常，喷撒头整洁、无杂物阻塞测试四水源确认水压、水温均适当操作确认水质无污浊情形操作五排水管保持顺畅测试六标示或指示保持鲜明易见检点危害分析检查发现危害，分析危害因素：有下列危害因素请打勾口火灾口爆炸毒气泄漏口化学品泄漏口感电口窒息口物体K落、掉落口
2、跌倒、滑倒口其它评估危害风险评估危害风险（严重性及可能性分析）：有下列危害风险请打勾口高风险等级（不能接受风险）：应立即检讨现有保护措施之完整性且尽速进行工程、管理改善方案或作业管制等。口中风险等级（暂时接受风险）：视需要采取更有效保护措施或适当作业程序及加强安全措施。口低风险等级（可接受风险）：采取现有方式监控。改善措施依检查及风险评估结果采取改善措施之内容：改善情形、预定完成日期及实际完成日期请简要说明改善情形：已改善完成口部分完成未完成改善内容说明：预定完成日期：年月日；实际完成日期：年月日定期检讨定期检讨改善措施之合宜性：口本改善措施已相当合宜且已改善完成。口本改善措施有需要敬会相关部门改善：敬会部门：说明1 .记录保存三年。2 .检查结果：正常“，异常须送修或改善“X”，无此项目“-“。表号：科长：检查人员：
