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1、放射科胸部X线摄影技术操作规范一、胸部【适应证】1.肺部及支气管病变。2 .心脏及大血管病变。3 .纵隔和横膈病变。4 .胸膜和胸壁病变。5 .肋骨骨折及骨质改变。6 .常规体格检查。【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。7 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。8 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全、核准无误。9 .开机预热，拟定并调整摄影条件。10 清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。11 对病人进行吸气、屏气训练。（一）胸部一后前立位【操作方法及程序
2、】1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。2 .人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。3 .双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为150s180cm。6 .中心线呈水平方向，经第6胸椎垂直射入暗盒。7 .深吸气后，屏气曝光。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10：Io2 .进行病人呼吸屏气的训练。3 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4 .重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。（二I胸部一一侧位【操作方法及程序
3、】1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。5 .双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。6 .胸部腋中线对准暗盒长轴中线。7 .胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。8 .使用滤线器。9 .摄影距离为150-180cmo10 中心线经腋中线第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。11 深吸气后，屏气曝光。12 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.进行病人呼吸屏气的训练。13 去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。14 重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。（三）胸部一前弓位（前后向）【适应证】肺尖病变、下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张等，是在胸部正
4、侧位片检查基础上的一种辅助检查。【禁忌证】体弱、休克及不能站立病人。【操作方法及程序】1.病人面向X线球管，站立于立位摄影架前。上胸后仰，使后背上部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出，胸部冠状面与暗盒约呈45度。2 .人体胸部正中矢状面与暗盒长轴中线重合。3 .手背放于臀部，肘部弯曲并尽量向前。两足分开，站稳。4 .胶片上缘超出肩部上方约7cmo5 .使用滤线器。6 .摄影距离为150-180cm7 .中心线通过胸骨角与剑突连线的中点，垂直射入暗盒。8 .深吸气后，屏气曝光。9 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.当病人身体后倾角度不够时，中心线可向头侧倾斜一
5、定角度，经胸骨角与剑突连线的中点射入暗盒。10 检查立位摄影架是否牢固、可靠，防止病人摔伤。11 婴幼儿及体弱不能配合者，不宜选择该体位，二、心脏和大血管【适应证】1.心脏及大血管先天、后天性疾病。12 瓣膜病、高血压病。13 肺心病。14 原发或继发心肌病。15 真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。【禁忌证】休克病人禁止立位摄影。【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。粘贴X线照片标记，齐全、正确、无误。3 .开机预热，拟定并调整摄影条件。4 .清除病人胸部
6、可造成影像伪影的衣服和饰物.5 .对病人进行屏气训练。6 .调制适量的医用硫酸铁剂。（一）心脏一后前正位【操作方法及程序】1.病人背向X线球管，站立于立位摄影架前，两足分开，身体站稳。7 .人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。8 .双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前紧贴摄影架。9 .使用滤线器。10 摄影距离为200cm。11 中心线水平方向，经第7胸椎垂直射入暗盒。12 平静呼吸状态下屏气曝光。13 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.使用高电压摄影，滤线栅比值不小于10：16o14 摄影前，训练病人呼吸屏气。15 去除胸部一
7、切可能产生伪影的衣、物。16 心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。（二）心脏一侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近暗盒。2 .双上肢上举，环抱头部。两足分开，使身体站稳。3 .胸部腋中线与暗盒长轴中线重合。4 .胶片上缘应超出肩部。5 .使用滤线器。6 .摄影距离为200cm。7 .中心线呈水平方向，通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。8 .平静呼吸状态下，屏气曝光。9 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.使用高电压摄影时，滤线栅比值不小于10：Io2 .摄影前，训练病人呼吸屏气。3 .去除胸部一切可能
8、产生伪影的衣、物。4 .心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。（三）心脏一一右前斜位（第1斜位）【操作方法及程序】1.病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。5 .左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。6 .人体冠状面与暗盒呈4555角。7 .暗盒上缘超出锁骨5-6cm,左前及右后胸壁包括在暗盒内。8 .使用滤线器。9 .摄影距离为150-180cmo10 中心线呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。11 吞服医用硫酸钢剂。12 平静呼吸状态下，屏气曝光。13 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.掌握
9、好医用硫酸铁剂的黏稠度及吞服的时机。14 摄影前，训练病人呼吸屏气。15 去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。16 心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。（四）心脏一左前斜位（第2斜位）【操作方法及程序】1.病人立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。2 .人体冠状面与摄影架面板呈6575角。3 .右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手背置于臀部。4 .暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。5 .使用滤线器。6 .摄影距离为150180cm。7 .中心线呈水平方向，通过左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。8 .平静呼吸状态下，屏气曝光。9 .由摄影技师认真填写检
10、查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.摄影前，训练病人呼吸屏气。10 去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。11 心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。三、肋骨【适应证】肋骨病变：如骨折、肿瘤、畸形等。【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。12 根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。X线照片标记要齐全、正确、无误。13 开机预热，拟定并调整摄影条件。14 清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。15 训练病人吸气、呼气、屏气。（一）膈上肋骨一一正位【操作方法及程序
11、】1.病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，身体站稳。2 .人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合。下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。3 .双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量叫前，紧贴摄影架。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为ISO-ISOcmo6 .中心线呈水平方向，通过第6胸椎垂直射入暗盒。7 .深吸气后，屏气曝光。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】不宜采用高千伏摄影，（二）膈下肋骨一正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直床面。双上肢置于身体两侧，略外展。9 .暗盒下缘包括季肋下缘3cm,两侧包括胸腹壁外缘。10 中心线垂直或向头侧倾斜10-15角，射入暗盒中心。11 使用滤线器。12 摄影距离为IOOcm13 深呼气后，再屏气曝光。14 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.根据临床要求，可以摄取局部肋骨影像，体位及中心线以欲检部位决定。15 中心线向头侧倾斜的目的是，将膈肌投影向上推移，便靠近膈下的肋骨充分暴露。
