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1、施工升降机安装验收表工程名称工程地址设备型号备案登记号设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装负责人安装日期检查结果代号说明J=合格O=整改后合格X=不合格无二无此项检查项目序号内容和要求检查结果备注主要部件1导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确2螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开3导轨架安装垂直度满足要求4结构件无变形、开焊、裂纹5对重导轨符合使用说明书要求转动系统6钢丝绳规格正确，未达到报废标准7钢丝绳固定和编结符合标准要求8各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象9齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求、保险装置可靠10各机构转动平稳、无异常响声11各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确12制动
2、器、离合器动作灵活可靠电气系统13供电系统正常，额定电压值偏差W5%14接触器、继电器接触良好15仪表、照明、报警系统完好可靠16控制、操纵装置动作灵活、可靠17各种电气安全保护装置齐全、可靠18电气系统对导轨架的绝缘电阻应N0.5MQ19接地电阻应W4Q-查目-I1.序号内容和要求检查结果备注全统安系20防坠安全器在有效标定期限内21防坠安全器灵敏可靠22超载保护装置灵敏可靠23上、下限位开关灵敏可靠24上、下极限开关灵敏可靠25急停开关灵敏可靠26安全钩完好27额定载重量标牌牢固清晰28地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠停层平台29停层平台高度及强度符合要求，且用硬质材料封闭，达到工具
3、化、标准化要求!、试处行30空载双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象31额定载重量32125%额定载重量坠落试验33吊笼制动后，结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求验收结论总承包单位（盖章）验收日期年月日总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字产权单位参加人员签字注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验;新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行。2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测施工升降机安装验收表续表值。
