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1、生化检验分析前影响因素总结一、生化检验结果对血液标本放置时间的要求O1.对乳酸浓度的影响02对心肌酶谱的影响03对血氨测定结果的影响二、溶血标本三、脂血标本一、生化检验结果对血液标本放置时间的要求对于标本量大的生化室，血液标本在采集后往往不能及时上机检测,而对于标本量小的生化室为了节省试剂，降低成本，把标本集中起来做，这样就造成了大多数标本需放置Ih以后甚至更长时间才能上机检测。血液标本放置时间的长短与检测结果有何关系？有研究表明，如果以采血Ih测定的结果为基准。然后将各标本加盖后放置4。C冰箱储存。分别于4h、8h、24h对14项项目上机测定，不同时间段各项目显著差异不同。实践证明标本在一定
2、温度下存放一定的时间对检验结果有明显的影响。据报道，测定总蛋白的标本在30。C以上室温放置8h后，对结果就有影响，24h后更显著。AST及A1.T在低温（4。C）下存放48h,分别减低87%与83%,在30C以上放置6h,分别增高116%与129%。4。C放置8h以内测钠无明显影响，48h后则减至97%,室温（23C）及高温（30）时存放均有增高倾向，室温下放置6h增高显著。室温、低温及高温放置均可使血糖减低，低温下每小时减低0.04mmo1.1.,室温时减低O.1.mmo1./1.,高温时减低0.2mmo1.1.0磷在低温时无变化，在室温下8h显示增高倾向，24h轻度增高，48h增高到190
3、%,高温下8h增高到126%,24h及48h分别为237%和328%,显示了显著性增高。01对乳酸浓度的影响血样在室温下放置15min,乳酸浓度明显升高，高差异有显著意义（P0.05）,在4。C冰箱内放置30min,乳酸浓度升高不明显，放置Ih差异有显著意义（P0.05）故采血后应立即检测，室温下送检时间不超过15min,在4C低温条件下送检时间可延长30mino02对心肌酶谱的影响试验结果显示肌酸激酶的活性随时间的延长而不断下降，乳酸脱氢酶由于红细胞的通透性改变，血清中酶活性不断上升，羟丁酸脱氢酶活性也在放置过程中不断上升，谷草转氨酶的活性影响不大。血标本如不能及时测定，有必要将血清分离出来
4、保存。03对血氨测定结果的影响试验结果显示标本放置不同时间血氨测定结果均较即刻测定明显升高，因此为了保证测定结果的准确性，采血后必须密封并立即送检。二、溶血标本一般溶血标本不建议进行检查。特殊情况下（如难于重留标本的患者）必须检验的，标本状态要注明“溶血”。了解溶血对检验结果的影响，有助于分析检验结果，如有必要进行适当修正。三、脂血标本脂血对生化检测产生干扰，是因为乳糜颗粒增多引起脂浊。脂浊对生化检测常用的比色或比浊法有极大干扰。生化检验前要求患者禁食,就是为了防止食物中的脂类吸收导致脂血发生。日常工作中，轻度脂血对TB、DB、TG、G1.U的影响较大。为排除脂血的干扰，有时可以用乙醛处理血清，排除脂浊对A1.T、AST、TP的影响,但A1.B、1.GT、1.DH、BUN、G1.U的干扰仍存在。所以脂血检测结果的参考意义减低。综合来说，影响生化检测的因素有很多。我们要在日常工作中多参阅各种权威的资料，同时不断总结经验，才能不断的提高检验质量。
