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1、医院持续质量改进项目汇报书项目：降低肛门部术后患者尿潴留发生率编号:部门：肛肠外科人员：肛肠外科医护人员启动日期：2017年1月地点:存在问题改进依据本科肛门部手术术后尿潴留发生率高达21.导致尿路感染，甚至泌尿系永久性损伤。尿滁留是肛肠术后发生率较高的一种并发充能引起严重损害，因此尿潴留发生率越低赳监测指标肛门部术后尿潴留发生率指标定义肛门部术后不能自行排尿病人数/肛门部手7目标值2017年12月0%现况数值2017年1月21.3%(23/108)原因分析患行乘医疗因素7病史-B鲁.U术环境百家护理因素iWhyWhatHow疼痛镇痛药使用术后局麻P1.AN疼痛干预改变体位A排尿排尿方式床边排
2、尿辅助诱导排尿膀胱热敷也术中减少“输液围手术期输液量术后控制监速度3%,术后尿潴留会增加患者痛苦，影响治疗效果，可鼠据统计其发生率高达12%-52%),若治疗不当，可2好。术总量XIO0%真因验证CQ1.项目开展率低的原因分析so-S.&1.S%60%)040%20%WhenWhereWho3月至今1-12F3月至今1-12F4月至今1-12F史摩3月至今1-12F!(3月至今1-12F俞液4月至今1-12F疼痛1.术中及术后镇痛药物使用2改变体位一侧卧位及膝胸卧位排尿：1.鼓励床边排尿2.协助患者诱导排尿3.早期膀胱热敷控制输液量：1.术前补液，排空膀胱2.术中控制液体量TCHEC25.0%
3、术后尿潴留率改善后尿潴留原因分析It*Vtntr1.t1 .术中控制麻药用量，局部注射美兰针阻滞麻醉，减轻疼痛，术后及时评估患者的疼痛评分，4分以上使用镇痛剂2 .采取松弛和意向干预疗法一根据患者的叙述评估疼痛的强度ACTION3 .改变体位一侧卧位及膝胸卧位既能减轻患者的疼痛，还有利于伤口的观察4 .麻醉恢复后鼓励患者床边排尿5 .协助患者诱导排尿6 .早期膀胱热敷及按摩可刺激排尿7 .术前补液，排空膀胱8 .术中麻醉师控制液体量，不超过200m1.,在保证效果的前提下尽量减少麻醉药量9 .术后控制液体输注速度，3小时内补液不超过300m1.时间2017.42017.52017.62017.72017.82017.92017.10CQI项目18.1%10.8%9.6%8.3%7.6%7.6%7.4%开展率(19/105)(11/102)(11/114)(9/108)(8/105)(9/118)(8/108)改进后监测数据
