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1、2018年临床助理医师实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1 全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、 营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2 .皮肤3 .淋巴结（二）头
2、颈部1 .眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反 射（直、间接）、集合反射。2 .咽部、扁桃体。3 .颈部甲状腺、气管、血管。（三）胸部1 .胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2 .胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3 .胸部叩诊医学教育网搜集整理叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4 .胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5 .乳房检查(视诊、触诊)6 .心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7 .心脏触诊心尖搏动及
3、心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8 .心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9 .心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额 外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10 .外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。静脉杂音、动脉杂音。(3)周围血管征(四)腹部1 .腹部视诊腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉胃肠型和蠕动波2 .腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音3 .腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛4 .腹部听诊肠鸣音(2
4、)血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门1 .脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛2 .四肢、关节检查3 .肛门指诊(六)神经4 .神经反射深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)5 .脑膜刺激征颈强直、kernig 征、BrUdZinSki 征。6 .病理反射(BabinSki征)四、基本操作(一)手术区消毒、铺巾(二)手术刷手法(三)穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）手术基本操作切开、缝合、结扎、止血。（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五
5、）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术（二十二）心肺复苏（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣五、辅助检查(一)心电图1 .正常心电图2 .窦性心动过速3 .窦性心动过缓4 .房性期前收缩5 ,心房颤动6 .阵发性室上性心动过速7 .室性期前收缩8 .室性心动过速9 .心室颤动10 .房室传导阻滞11 .左、右束支传导阻滞12 .左、右心室肥厚13 .急性心肌梗死(-)X线平片影像诊断14 正常胸片15 肺炎16 浸润型肺结核17 肺癌18 心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。
6、19 气胸20 胸腔积液21 正常腹平片22 消化道穿孔23 .肠梗阻24 .泌尿系统阳性结石25 .长骨骨折26 .肋骨骨折（三）X线胃肠道造影影像诊断L食管静脉曲张27 食管癌28 消化性溃疡29 胃癌30 结肠癌PT、APTT,血浆纤维蛋白原、D二聚体。31 痰液病原学检查32 脑脊液常规及生化检查33 胸水常规及生化检查34 腹水常规及生化检查35 肝功能36 .肾功能12 .血糖及糖化血红蛋白13 .血脂14 .心肌损伤标志物CK、CK-MB.肌钙蛋白。15 .血、尿淀粉酶16 .血清铁、铁蛋白、总铁结合力17 .甲状腺功能18 .乙肝病毒免疫标志物19 .自身抗体（ANA、RF、抗
7、环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）20 .血气分析21 .肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA125.22 .血、尿hCG检测六、病例分析（一）呼吸系统23 慢性阻塞性肺疾病24 支气管哮喘25 支气管扩张26 肺炎27 肺结核28 肺癌9 .肋骨骨折（二）心血管系统10 心力衰竭11 心律失常12 冠心病13 高血压14 心脏瓣膜病15 结核性心包炎（三）消化系统16 胃食管反流病17 食管癌18 胃炎19 消化性溃疡20 .消化道穿孔21 胃癌22 肝硬化23 肝癌24 胆石病、胆道感染25 .急性胰腺炎26 .溃疡性结肠炎14 .肠结核15 .结核性腹膜炎16 .急性阑尾炎17
8、.肛管、直肠良性病变18 .腹外疝19 .腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤（四）泌尿系统（含男性生殖系统）1 .急性肾小球肾炎医学教育网搜集整理2 .慢性肾小球肾炎3 .尿路感染4 .尿路结石5 .前列腺增生6 .慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统1 .异位妊娠2 .急性盆腔炎3 .子宫颈癌4 .子宫肌瘤5 .卵巢癌6 .卵巢囊肿蒂扭转或破裂（六）血液系统1 .缺铁性贫血2 .再生障碍性贫血3 .急性白血病4 .淋巴瘤5 .特发性血小板减少性紫瘢（七）内分泌系统1 .甲状腺功能亢进症2 .单纯性甲状腺肿3 .糖尿病（八）神经系统1 .脑出血2 .脑梗死3 .蛛网膜下腔出血4 .急性硬膜外血肿（九）运动系统1 .四肢长管状骨骨折2 .大关节脱位（十）风湿免疫性疾病1 .系统性红斑狼疮2 .类风湿关节炎（十一）儿科疾病3 .腹泻医学教育网搜集整理4 .维生素D缺乏性佝偻病5 .小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热（十二）传染病1 ,病毒性肝炎2 .细菌性痢疾3 .流行性脑脊髓膜炎4 .艾滋病（十三）其他1 .软组织急性化脓性感染2 .急性乳腺炎3 .乳腺癌4 .一氧化碳中毒5 .急性有机磷农药中毒
