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1、医院重点部门重点岗位应急预案一、消毒供应中心应急预案（一）停电或突然停电的预案1、接到停电通知后，立即告知科内相关人员，优先处理急件、要件，保证停电后临床无菌物品的供应。必要时,通知相关科室调整手术和治疗时间。2、如突然停电，则工作人员首先应关闭所有设备的开关，防止来电时电压不稳而损坏设备。3、观察所用设备在停电前的运转情况，如灭菌器运行时所经过的程序，以便恢复供电后正确操作设备。4、询问停电情况，如为故障原因短时间内停电，则通知维修人员立即检修，以保证及时供电。5、经检修后如不能立即给予供电，则应向上级相关部门汇报，必要时联系他院协助解决待灭菌物品，保证临床无菌物品的供应。（二）停水或突然停
2、水的预案1、接到停水通知后，立即告知科内相关人员，优先处理急件、要件，同时做好储水准备，保证急诊、重要器械的清洗。必要时，通知相关科室调整手术和治疗时间。2、如突然停水，则工作人员首先应关闭正在使用并需用水的设备，防止机器因空转而损坏。关闭水龙头，以防突然来水，造成泛水和浪费。3、观察所用设备在停水前的运行情况，以便恢复供水后能正常操作。4、询问停水原因及时间，如为短时间、小范围内停水，则可向未停水区域借用，暂行人工清洗器械和物品。5、如维修人员检修后尚不能供水，则应向上级相关部门汇报，必要时联系他院协助解决，保证临床急需物品的及时清洗和灭菌。6、恢复供水后应检查水质情况，避免泥水清洗器械和物
3、品，导致设备损坏。（三）停气的预案1、如突然停气，则工作人员首先应关闭正在使用并需用气的设备如压力蒸汽灭菌器，必要时打开灭菌器柜门，防止待灭菌物品放置灭菌器内时间过长而损坏，影响灭菌质量。2、观察所用设备在停气前的运转情况，如灭菌器运行时间所经过的程序，以便恢复供气后正确操作。3、询问停气原因及时间，如为短时间内停气，则相关人员先进行其他工作。4、如经维修人员检查后尚不能供气，则应向上级相关部门汇报，必要时联系他院协助解决器械和物品的灭菌，保证临床急需无菌物品的供应。5、供气恢复后应检查气压是否稳定，观察设备运转情况，确保灭菌物品质且合格。（四）泛水的预案1、如遇泛水，立即关闭总水阀门，通知医
4、院相关部门。2、并检查设备和物品是否有可能渍水，及时转移物资，使损失降低到最小程度。3、发生泛水情况，应立即查找泛水的原因，疏通排水系统：如不能自行解决，应立即找维修人员，尽快解决以免影响无菌物品和设备的存放。4、泛水停止后，应对环境进行清洁和相应消毒处理。（五）消毒锅B-D试验遇到冷空气团的预案1、消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。2、预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌器每日首锅必须做B-D试验，B-D试验使用的自行制作的测试包，必须保证包的大小、重量、布巾材质合乎要求。如遇到冷空气团，该锅应暂停灭菌，并立即查找原因。3、分析原因，如为人为因素，可重做。如严格按标准做B一试验，还是有冷空
5、气团，可能消毒锅存在故障，则应报告维修人员立即检修。4、维修完毕，必须连续三次B-D试验合格，方可投入正常使用。（六）突发事件的应急预案1、消毒供应中心按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。2、每日检查，及时补全，以备急用。3、若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知本科无菌发放人员及消毒员到岗，将急救物品送到应用科室,若供应物品不足，立即高压灭菌，1h内保证供应。(七)灭菌物品质量缺陷应急预案1、一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知护士长、灭菌监测人员、其他相关人员。2、立即停用现场灭菌物品，并妥善封存、登记。3、立即查找缺陷原因。如果是批量灭菌、包装或清洗问题，应立即停发已灭菌物品并
6、全部召回自上次监测合格以来的已发物品。4、及时配送相应替代物资到涉及的使用部门。5、及时进行灭菌设备的检修、监测；强化各级人员的岗位职责和操作流程。如是人为原因，追究相关人员的责任。完善相关事件记录。（八）锐器刺伤的应急预案1、如不慎被乙肝、丙肝、H1.V污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和演水冲洗，再用2、根据受伤程度进行伤口缝合、包扎处理。3、在对伤口进行紧急处理后，立即报告护士长、护理部、医院感染管理科等相关部门，并填写“锐器伤登记表”上交医院感染管理科备案。4、定期进行血源性传播疾病的检查和随访。如不慎被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时
7、内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽病人的血液进行对比。同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。5、被H1V阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查H1V抗体，必要时同时抽患者血对比，刺伤后1个月、3个月、6个月复查，同时遵医嘱用药，并报告院内感染科进行登记、上报、随访等。二、手术室应急预案（一）大面积创伤出血性休克患者的应急预案1、接到通知之后做好迎接病人的一切准备工作。做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机。2、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。3、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。遵医嘱
8、准确给药，积极配合抢救。做好相关护理记录。4、准备手术所需的各种器械物品。5、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。（二）手术患者发生呼吸心跳聚停的应急预案1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，
9、严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%,保证应急使用。6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】：立即抢救一胸外按压f气管插管一快速输液f遵医嘱用药f密切配合f对症处理f及时记录（三）患者发生输血反应时的应急预案1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。2、若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患
10、者的焦虑。3、情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。4、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治，予氧气吸。5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。6、加强病情观察，做好抢救记录。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。（四）突发意外伤害事件应急预案1、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。2、对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。3、各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接，以备应急使用。4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物
11、作用和使用方法。5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。6、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。7、敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。8、巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。11、同时安排12名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二
12、梯队应急。及时报告协调。【程序】：时做好准备一熟悉抢救技术一按伤情合理安排一尽快手术抢救一密切配合一做好记录及时报告（五）术中突然停电的应急预案。1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医务人员应立即启用应急照明设备（应急灯、手电筒），以保证手术的顺利进行。2、立即通知水电维修人员立即到场维修,尽快恢复通电。必要时通知总务科发电。3、将各用电仪器电源关闭，以免突然来电时损坏仪器。4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。5、来电后，打开手术所用仪器，并重X调整参数。6、各仪器蓄电池应长期保持备用状态，专人负责，定期检查，以保持应
13、急使用。三、1CU应急预案（暂不执行）（一）停电或突然停电应急预案1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电灯等，如有抢救患者使用电动吸痰器时，需找替代的方法（如：备好脚踏吸引器）。2、突然停电后，立即开启应急灯照明，立即使用抢救患者机器运转的动力方法。维持抢救工作。3、使用呼吸机的患者，观察呼吸机备用电是否正常工作，平时应在机旁备用简易呼吸囊，以备突然停电，若呼吸机备用电已耗尽，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、加强巡视病房，检查所有使用中的微量泵或输液泵是否正常运转。安抚患者。5、立即电话通知电工班查询停电原因，及时维修，尽快恢复供电。（二）呼吸机使周过程中发生故障
14、的应急预案1、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，根据患者情况,给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。2、密切观察患者的呼吸、心律、面色、意识和血氧饱和度。3、检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重X设定呼吸机参数，检测正常后。再重X将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。4、记录故障呼吸机的编号和故障项目，及时通知设备科人员维修。（三）血管活性药物外渗的应急预案1、发现外渗是，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生和护士长。2、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药
15、物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等。3、遵医嘱用利多卡因、地塞米松等药物进行局部封闭，稀释外漏的药物并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收,起到止痛的作用。根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间以6、8小时为宜，一般封闭2-3次。4、外渗局部可选用50%硫酸镁或如意金黄散加X油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围23厘米，湿敷时间保持24小时以上，并进行床旁交接班。5、患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。6、抬高患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。7、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。8、严密观察患者药
16、物外渗处皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度变化。做好监护记录。（四）脱机后非计划拔管的应急预案1、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护士应首先给予面罩（或鼻导管）氧疗，观察患者自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力等，记录生命体征。2、抬高床头3045,鼓励井协助患者排痰。如患者有吞咽困难和咽痛时。遵医嘱给予处理。3、拔管30m1n后遵医嘱查动脉血气。4、如血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。5、做好监护记录。（五）气管切开使用呼吸机意外脱管应急预案1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者
17、情况进行处理。2、当患者切开时间超过一周窦道己形成时，更换套管重X置入，连接呼吸机，氧流量调至100%,然后根据病情再调整。3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重X置管。4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5、配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。7、病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
18、3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。四、急诊科应急预案（一）过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30m1n再皮下注射或静脉注射Oo5m1.直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉
19、通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺类及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、及时、准确记录抢救过程。（二）创伤性休克应急处置预案1、及时通知医生的同时，护理人员快速为患者建立静脉通路，补充血容量因为失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，致使穿刺困难，所以在输液时应选择较细小且直的血管，常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉。输液过程中要严密观察
20、血压、脉搏、呼吸、尿量的变迁，防止发生肺水肿。如血压升高大于90/6Ommhg,心率减慢到100次m1n以下时，可减慢输液速度。因严重创伤者不但损失全血，而且使血液稀释，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。2、坚持呼吸道通畅并正当给氧立刻将患者安排去枕平卧位，及时肃清口腔及咽喉局部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息，依据患者缺氧状况给予适量氧流量。3、遵医嘱及时运用急救物品及药品如纠正酸中毒，改善心功能，运用血管活性药物等。4、去除休克病因应及时查找原因是否有合并内脏损伤，及时请有关科室会诊，同时暂时结扎肢体出血部位。如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早转院，体外出血患
21、者应采取边抗休克边手术止血。5、密切观察病情变化(1)、注意神志变迁，测t、p、r、bp,每1530m1n一次，并精细记录各项挽救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射状况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖，苍白示意休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的状况，准确记录液体出入量。(2)、观察尿量，尿量的变化常反应肾灌流量的状况，尿量增加一半是休克的早期体现之一。休克患者需留置尿管,观察尿量。当尿量少于201.h,提醒肾血流灌注缺乏需减速补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达30m1.以上，示意循环形状优秀。(3)、注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步增加，是休克减轻的征象，假设患者皮下黏膜有瘀斑或骨折封闭部位渗血不止，应向医生提醒有D1C,准备肝素、低分子右旋糖酎等药物，做好所有挽救的准备任务。6、注意为患者保暖，增加盖被，但应防止用热水袋或热水瓶，防止烫伤。7、及时留取各种标本，并送验。8、抚慰患者和家属，给患者提供心理治疗。9、在挽救完毕6h内，据实准确地记录挽救历程。【顺序】立刻挽救一通知医生一继续挽救一观察生命体征一告知家属一记录挽救历程。
