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1、临床用血审核制度一、临床用血申请（一）严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用。1 .对慢性病患者血红蛋白210克，或红细胞压积230%不予输血；急性失血量在600m1.以下，红细胞压积235%的患者原则上不输血。2 .对慢性患者血红蛋白V1.O克，可小量分次输血，应采用成份输血。（二）履行知情同意程序1 .决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字后存入病历。2 .无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由经治医师将输血治疗同意书报总值班
2、或医务部签字批准，并置入病历。（三）用血申请任何情况下输血，均需填写临床输血申请单。由经治医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。二、临床用血量审批及权限（一）预计单次用血量在80On1.1.以内，由主治医师以上人员在临床用血申请单上审签；（二）单次用血量在8002000m1.的，由带组教授审签；（三）单次用血量超过2000m1.,由科室主任审签后由输血科主任审批（急诊用血除外）；申请单必须由输血科保存备案。（四）急诊用血由坐班医师审批。三、标本及血液取送必须由医护人员或专职人员送输血标本、领取血液并核对签字，不得由患者或家属送输血标本或领取血液。四、血液发
3、放与签收（一）配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。（二）凡血袋有下列情形之一者，一律不得发出：1 .标签破损；2 .血袋有破损、漏血；3 .血液中有明显凝块；4 .血浆呈乳糜状或暗灰色；5 .血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6 .未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7 .红细胞层呈紫红色；8 .过期或其他须查证的情况。（三）血液发出后不准退回。五、输血前查对（一）两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内
4、容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。（二）两名医护人员带病历共同到患者床旁核对：患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型等，确认与配血报告相符，对神志清醒的患者要核对姓名，对神志不清的患者或儿童患者应得到家属证实确定无误后，用符合标准的输血器进行输血。（三）取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。六、输血过程观察与记录（一）患者在输血过程中，经治医师应密切观察有无输血反应，若有异常立即采取措施，及时报告上级医师指导处理并记载于病历中
5、。（二）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师、总值班或报医务部，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1 .核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2 .核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3 .立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4 .立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血液游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5 .如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6 .尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7 .必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量；（三）医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，医师逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务部备案。（四）输血完毕后6小时，由护士（记录人）记录，医师（复核人）复核，填写医院临床输血过程记录单，存于病历中。
