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1、采空区调查表名称地理位置县(区)乡(镇)村野外编号统一编号经度：。“纬度：。“采矿区成因煤矿开采铁矿开采工程地质调S地形地貌地形类型平原口丘陵口高原口山地口盆地因地表变形失稳的边坡有口无描述地表变形导致的微地貌特征大面积塌陷洼地描述裂缝其它岩土性质地层岩性软弱岩土层分布情况上部地层受地表变形扰动情况新近堆积物分布情况时代岩性顶部底部地质结构矿层基本情况类型埋深(m)厚度产状平面分布地层基本情况结构节理产状裂隙断层类型破碎带宽度性质产状与空洞关系采空区顶板硬层与软层组合关系产状分层厚度第四系地层厚度岩层产状岩层节理性质裂隙发育程度水文地质条件地下水基本情况流速m/s水位变化幅度(m)地下水埋深(
2、m)水力梯度(m)地下水流向补给来源地下水类型埋藏条件口孔隙水口裂隙水口岩溶水PH值侵蚀性CO2SOt2工程地质调查水文地质条件透水层、隔水层分布与组合情况透水层分布隔水层分布组合情况物理地质现象采空区范围内地质现象(崩塌、滑坡、泥石流、岩溶等)发育情况及对公路的影响地震有口无时间烈度震级覆盖层厚度(m)采空区地表地表变形特征值最大下沉值最大倾斜值最大曲率值最大水平移动值最大水平变形值地表变形特征陷坑形状宽度(m)深度Gn)分布规律裂缝形状宽度(m)深度(m)分布规律台阶形状宽度(m)深度(m)分布规律变形调S地表变形分布规律与地质构造的关系岩层产状主要节理断层软弱层与采矿方式的关系开采边界工
3、作面推进方向巷道分布地表移动盆地特征均匀下沉区移动区轻微变形区变形情况不同位置沉降量情况相邻柱间差异沉降采空区建变形情况裂缝性质裂缝形态裂缝分布规律基础与地基不均匀下沉关系筑物变形破坏建筑物情况建筑物类型口墙体结构口框架结构口深梁结构口简体结构口拱结构口网架结构口空间薄壁结构口悬索结构口舱体结构整体刚度对地基变形适应力地基基础解决方式采空区建筑物变形建筑物情况基础类型口条形基础口板式基础口箱型基础口独立基础口桩基础基础尺寸基础埋深地基土情况地基持力层承载能力地基压缩层变形性质地基条件改变情况伴生岩溶空洞情况有口无溶洞性质溶洞近期有无崩塌情况口碳酸盐溶洞口黄土溶洞口有口无破坏空洞分布埋深(m)高
4、度(m)宽度(m)空间形态平面分布采空区稳定性顶板冒落情况冒落物充填情况地下水滴漏情况近期有无冒落痕迹目前稳定程度有口无口稳定口不稳定基本稳定采矿调查开采方法口长壁式工作面长度采高平面分布开采掘进方向巷道分布主巷道巷道切面位置走向形状尺寸(mXm)有无支护口有口无房柱式开采顺序平面分布采高口跨落法垮落后顶板破坏情况采矿调查顶板管理方式口矿柱支撑法矿柱截面尺寸矿柱截面分布垮落区分布口充填法充填区分布充填物质充填效果开采时间及其它起始时间各时间段开采率结束时间开采规模地表变形特征空洞面积空洞位置开采过程中的地质构造情况采掘工程平面图矿区井上、下对照图覆盖厚度等值线图口有口无有口无口有口无与路线的位置关系图目前稳定程度口稳定基本稔定口不稳定今后发展趋势稳定口基本稳定口不稳定危险性评估和分级危害对象公路口桥梁口民房河道口城镇口危险性大口危险性中等危险性小防治措施建议注浆充填口桥跨口开挖回填经费预算（万元）调查负责人:填表人:校核人:年月日
