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1、无肝素透析的临床应用,无肝素透析概况,无肝素透析前准备,无肝素透析注意事项,小结,无肝素透析的概况,01,概念：血液透析是一个体外循环的过程，使用肝素的目的是防止血栓的形成，避免透析器和管路凝血。对有活动性出血、高危出血倾向或凝血功能异常的患者，不使用体外抗凝剂，来完成整个血液透析过程。,肝素的种类,无肝素透析前的准备,02,无肝素透析前准备,普通肝素循环管路。30min,无肝素透析期间注意观察管路及透析器观察凝血情况,无肝素透析的形式；1相对无肝素 2绝对无肝素 3枸橼酸钠抗凝,无肝素透析前的准备,选择生物相容性好的合成膜。,无肝素透析前准备,E心,hospital,NAME,无肝素透析前准
2、备,1、预冲、以100ml/min生理盐水800ml-1000ml充分预冲管 路。在注入肝素钠100mg，密闭式 循环20-30min。2、用500ml生理盐水冲洗管路及透析器完全弃去肝素生理盐水预冲液。3、选择血流量充足的血管通路常规引血上机。4、在患者可耐受的情况下血流量最好维持在250ml-300ml以上。,无肝素透析的注意事项,03,温度设置：36.537防止温度过低发生 凝血，过高溶血。,钠浓度设置：无肝素治疗中盐水冲洗管路，导致体内钠浓度增高，谨慎高钠透析。,超滤率设置：小于800ml/h为宜。,时间设置：不应超过4h.,无肝素透析的注意事项,无肝素透析的注意事项,透析前确保预充质
3、量，排尽空气。透析过程中避免输注脂肪乳或血液制品。确保有效血流量。避免血流量欠佳。为便于观察动静脉壶液面在2/3处较合理。确保检测装置状态良好，有利于观察各项压力指标。,无肝素透析的凝血征象,有如上情况不要犹豫，第一时间回血。,透析器和管路凝血分级,0级：无血凝块或披挂1级：少量血凝块或披挂小于1/42级：中量血凝块或披挂1/4-1/23级：大量血凝块或披挂大于1/2,透析器和管路凝血分级,小结,04,无肝素透析对高危性出血患者既能预防不良反应，又能保证透析质量。已得到临床广泛推广。,小结,所以，作为专科护士除具有高度责任心外，还能运用专业知识通过观察机器压力的动态变化和血管通路外部征象，及早发现、解决现有或可能发生的问题，从而减轻患者病痛和经济负担，保证治疗安全顺利完成。,小结,THANKS,感谢聆听 祝您健康,
