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1、2023紧急气道管理的当前进展（全文）介绍近年来，紧急气道管理发生了巨大变化。这篇简短的文章旨在突出紧急气道管理领域的当代主题，提供对先进技术的见解，并讨论潜在的未来步骤。本文并非全面的气道综述，而是对当前感兴趣的各种气道管理技术、技术和策略的评论。成功的紧急气道管理有无数的途径，关于优化这种干预也有同样不同的意见。我们希望激发对这些主题的进一步思考，继续就紧急气道管理进行对话，并为这一不断发展和进步的实践贡献我们的热情。氧合01呼吸暂停氧合呼吸暂停氧合对急诊气道管理影响深远。该策略在快速序列插管（RS1.）的预氧合阶段和整个呼吸暂停阶段使用鼻导管（NC）或高流量鼻导管（HFNC）与先前呼吸暂
2、停期不包括主动氧合的做法相比，该途径使鼻导管就位并在整个呼吸暂停中流动。氧气被动流入鼻子，穿过鼻甲（如果存在），产生层流和被动流向下进入喉部、气管和肺部，并提供持续的氧合。此外，当氧气在血液中消耗时，会产生化学梯度，该梯度会主动将氧气从肺部相对富氧的环境吸入血液中相对贫氧的环境。也就是说，形成化学真空，主动将氧气吸入血液。使用呼吸暂停氧合后，喉镜检查期间会出现更长的安全呼吸暂停时间，通常伴有极小或没有去饱和。简单的鼻导管和高流量鼻导管可以实现非常高的流速。有趣的是，尽管氧气流量计促使许多供应商将15升/分钟视为最大流量，但这些设备可以提供更高的流速。一些综述表明流速高达601.min0151.
3、/min最大值可能与许多仅测量该体积的氧气流量计有关。为了实现更高的流量，供应商可以简单地继续打开氧气流量计控制阀。当阀门以机械方式最大打开时（即，转动阀门直到停止转动），即可实现最大流量。这被标记为冲洗率。值得注意的是，这会产生非常高的流速;每个气道管理者都应该意识到伴随此策略的两个问题：（1）流速足够高,可以将氧气管从流量计上吹下来;必须将管道推到流量计适配器上，以防止这种情况发生。（2）高流速在房间内产生明显的噪音，通常使患者感到不舒服。我们的经验表明，在快速序列插管（RSI）期间给予镇静药物后，最好开始冲洗率。使用HFNC而不是NC进行冲洗率时可能更佳，但更多的研究将是有价值的。值得注
4、意的是这种策略并不能取代在初始肌松阶段或喉镜尝试之间的储氧袋球囊加压呼吸。鼻插管可以在装袋过程中保持原位，这可能会增加氧合作用，但BVM提供的通气至关重要。02高流量鼻导管与标准鼻导管类似，高流量鼻导管（HFNC）可以提供非常高的流速（501.PM）。这些设备通常具有比标准NC适度大的鼻孔。易于使用、快速安置和相对可得性使这些设备成为紧急状况下的优秀资源。除了气道之外，HFNC还为危重病人的治疗提供了几个有影响的特点：这些设备可以减少解剖死腔，改善二氧化碳（C02）的清除。这是由于HFNC减少了分钟通气量，提高了呼吸效率，有助于清除解剖死腔中的二氧化碳。HFNC也是管理呼吸衰竭的一个有影响的工
5、具。关于高碳酸血症的呼吸衰竭，一项对五项随机试验（198名急性COPD恶化患者）的系统性荟萃分析显示，与无创通气（NIV）或常规氧疗（COT）相比，HFNC降低了二氧化碳分压（PaC02）水平。对于严重呼吸困难的病人，HFNC可以减少呼吸频率和呼吸功（WOB）o此外，对于轻度至中度呼吸抑制的患者，与利用低流量氧气的技术相比，HFNC可以提供更好的胸腹腔同步性。考虑到这些对解剖死腔的影响，HFNC是减少呼吸功（WOB）的重要资源。这也被证明对有呼吸困难的婴儿是有益的，因为HFNC可以减少呼吸频率并改善胸腹腔运动。对于免疫力低下的患者，与NIV或COT相比,HFNC是减少插管率、90天的死亡率和第
6、28天无呼吸机天数的更好工具。HFNC是一个简单和容易获得的设备,需要低成本的材料和标准的氧气流量计，它可以为急救人员在预防插管、插管周围阶段的吸氧和RSI期间的安全呼吸暂停方面对呼吸道病人的治疗增加重要价值。此处也应考虑使用加热高流量鼻插管（HHFNC）o尽管这些设备对全球呼吸系统患者护理产生了深远影响（尤其是在C0VID-19大流行期间），但对气道管理的额外好处可能并不那么深远。上面讨论的呼吸暂停氧合的使用最常用于鼻导管或高流量鼻导管。也可以使用加热的高流量鼻导管来采用这种途径，尽管额外的好处可能并不明显。HHFNC可以提供非常高的流速（例如60升/分钟），甚至可能提供少量的呼气末正压（P
7、EEP）,这可能会进一步增强氧合作用。额外的好处可能是用于治疗呼吸窘迫和严重缺氧的患者。尽管需要更多数据，但在插管期（与HFNC相比）使用这些设备进行预氧合和呼吸暂停氧合可能会受到限制。03分叉氧气流量计对气道管理进行最佳准备的一个常见障碍是获得氧气源。使用分叉的氧气树有助于规避这一挑战，因为它使可用的氧气源加倍。在一个典型的急诊室里，墙上或复苏箱里可能有一个或两个氧气口。分叉装置可使氧气的获取加倍。然后每个端口可以容纳两个氧气流量计，增强了对两到四个端口的获取。这在图1中得到了说明。这增强并简化了氧气输送。随着端口的增加，可以输送更多的氧气，而且在通气过程中切换端口的需要也降到了最低。本文作
8、者采用的设置是这样的：1.流量计端口#1：高流量鼻插管（HFNC）2 .流量计端口#2:非循环呼吸器(NRB)3 .流量计端口#3:袋阀面罩(BVM)4 ,流量计端口#4:呼吸机使用这种设置可以直接接触到多个吸氧设备,并不需要在插管过程中更换管道。举例来说。在插管前阶段，HFNC和NRB被放置在病人身上，并以病人可承受的流量启动。在窒息吸氧阶段，HFNC保持原位，流量增加到冲洗率，NRB被移除，病人被装入BVMo在插管期间，HFNC仍以冲洗速度保持原位。插管后，呼吸机被连接到气管导管上。在插管过程中，医生不需要更换氧气接口。这不仅消除了认知上的挑战，也消除了插管过程中的物理动作，在简化总体任务
9、的同时增强了氧气供应。喉镜检查01视频喉镜检查视频喉镜检查(V1.)是当代紧急气道管理中最具创新性的进步之-OMacintoshzMii1.er和Angu1.ared刀片现在都可以作为视频喉镜设备使用，并且具有独特方向的新型附加设备也变得越来越普遍。如果使用得当，喉镜检查可提高首次通过成功率，并有助于解决喉镜检查期间预期和意外的困难。视频喉镜检查也是气道学习者教学和指导的有力工具。最值得注意的是，与直接喉镜检查(D1.)相比，随着视频喉镜的发展，所有在场的提供者都可以查看解剖结构和操作进展。虽然只有一个提供者在插管尝试期间有实践经验，但每个观看提供者都可以获得有影响和有益的程序经验。此外，监督
10、提供者可以提供气道管理技术的实时反馈。直接喉镜检查和视频喉镜检查有很大的重叠，但也是不同的途径。使用传统的几何刀片（MaCintosh,Mi1.1.er）,喉镜检查的途径可以是类似的（从右到左扫舌，移动中线，暴露喉部）。在使用V1.时，有一些讨论认为扫舌是不必要的，而是可以采取直接的中线方法。虽然这确实能使声门充分暴露，但会导致气管导管（ETT）通过困难。这些作者推测，这是由于舌头作为支点，在测针或套管的中轴处造成压力，从而导致装置向后偏移。扫视舌头有助于使舌头脱离解剖位置，使测针或气管导管更容易通过。在使用视频喉镜时，清扫舌头还有一个好处。由于V1.刀片的几何形状与传统的直接喉镜刀片相匹配，
11、在摄像头被遮挡的情况下，V1.刀片可以作为直接刀片使用，尽管下面提到的技术可以帮助减少这种可能性。然而，带角度的刀片是该规则的例外。中线方法是合适的，因为超角度刚性探针可以简单地绕舌头移动，并且绕过了舌头作为支点的问题。还记得使用成角度的刀片否定了直接喉镜检查的可能性；也就是说，使用带角度的刀片无法获得直接视图。关于V1.的局限性，通常可以防止或绕过经常提到的关于视频喉镜摄像头遮挡或阻塞的问题。完成此任务的一种此类操作是在气道中保持高位并逐渐引导抽吸导管，同时保持喉镜刀片尽可能靠前。刀片不是铲起，而是故意沿着舌头表面滑动，沿着后口咽进入会厌谷（或在使用Mi1.1.er刀片时滑过会厌）,刀片不断
12、向上和向前施加压力，遵循领先的抽吸导管。避免向后放置刀片和挖勺有助于保持视频喉镜屏幕上没有分泌物。此外，通过使用稍后将讨论的抽吸导管技术，提供者可以在推进喉镜刀片之前清除气道中的血液和分泌物，保持屏幕没有遮挡。除了临床影响和实时教学外视频喉镜检查还可以记录气道管理。然后可以在手术后检查这些视频，并保存下来供将来回顾和教学之用。堪萨斯大学医学中心和堪萨斯大学卫生系统，在我们第一作者的指导下，已经开发了一个气道视频数据库，其中有数百个此类视频。为了保持病人和医生的匿名性，所有的病人信息都被删除了，视频从牙齿和嘴唇开始和结束，没有与提供者或图表的链接。有了这些应急措施和预防措施，这些视频被上传到数据
13、库，所有级别的学习者都可以非同步回顾。这提供了一个很好的机会来复习解剖学，理解和讨论故障排除技术，评估一系列的案例（如烧伤、创伤、儿科），并加强对紧急气道管理动态的整体理解。抽吸01大口径抽吸导管下图为图2a、b中的DUCanto抽吸导管。这并不是为了特别认可产品，而是为了说明大口径抽吸导管在成功气道管理中的影响。传统的抽吸导管（通常是Yankauer）不是气道管理的最佳设备，尤其是在紧急情况下。考虑到任何困难气道的动态变化，包括遇到的分泌物（血液、唾液、呕吐物、肺水肿等）的特性，传统导管无法提供最佳吸力。在引入大口径抽吸导管之前，传统导管的阻塞是很常见的。在这种情况下，通常会移除这些导管，并
14、使用吸管本身临时尝试清除气道中的分泌物。虽然这增加了抽吸装置的直径并提高了抽吸效率，但管道无法实现气道的最佳导航，在遇到阻力时经常会扭结。大口径吸引导管提供强大的吸力，不会扭结，很少堵塞。Fig.2 a and b 1.afe bore (“DuCanlo)suction catheters02吸引辅助喉镜检查气道净化（SA1.AD）由JamesDuCanto博士首次描述，用于气道净化的吸引辅助喉镜检查（SA1.AD）是插管期间动态吸引的一种新颖概念。这允许在整个喉镜检查和插管期间管理大量分泌物，而不是操作的两个独立阶段。呕血、咯血、创伤或肺水肿时出现大量出血会减少最佳插管环境。SA1.AD有
15、助于克服这一屏障，在插管期间保持气道的视野。SA1.AD技术包括在口咽后部放置并留下一根抽吸导管。抽吸导管可以放置在插管提供者的左手后面，留在气道中（停放），以提供恒定的吸力（如图6a所示）。通过将抽吸导管移开，恒定抽吸可以连续清除血液、肺水肿或其他分泌物，同时插管者松开导管，将其留在气道中，以继续使用气管导管或探针进行插管尝试。该技术允许用户在口咽后部放置和离开抽吸导管以提供恒定的吸力，即使在插入气管插管或胸腔时也是如此。SA1.AD显示在下面的图3、4和5中：图3大容量分泌物和大口径吸引导管的喉镜检查图4.将抽吸导管从传统的右侧过渡到左侧图5抽吸导管处于右侧位置（“停放）。这个位置允许连续
16、抽吸，同时在口咽右侧提供足够的空间，以便插管装置通过此外，可以利用大口径的抽吸导管来促进气道本身的插管（例如在高容量的肺水肿中）。这种技术要求将抽吸导管放置在声门开口处，移除抽吸管，然后通过导管和气管引入粗管。然后，可以将抽吸导管从粗管上移开，并与气管内导管交换，然后将气管内导管向下传入气管。这是有可能的，因为探条适合穿过导管的管腔（见下图6b）o图6a“停放”的吸痰导管，同时用一个粗管插管（左）和b大口径吸痰导管和一个插管粗管（右）。如果需要，可以将抽吸导管直接放入声门内，并通过抽吸导管将粗管插入气道内。气道辅助工具01探条探条远非新鲜事物，但仍对气道管理产生重大影响。最近的文献显示了相互矛
17、盾的结果，但从这些作者的观察经验来看，探条对气道管理有深远的积极影响。视频喉镜和Bougie的结合是最佳气道管理的有力途径，尽管提供者的技术对其影响很大。以下是关于最佳地使用探条的几个要点：1 .以“握笔”的方式握住探条，而不是将探条的轴沿手掌运行，拇指朝向颅内。2 .肩部的内收可以改善位置和排列。避免肩部外展（“鸡翅”位置），这将使探条定位错误，导致设备经常错过喉部后侧。这种技术主要是通过使探条与气道轴线保持一致并与气管平行而发挥作用。见下图7和8o图7.肩部外展（“鸡翅“）导致了不理想的Bougie入口角度和与气道有关的左后侧错位。图8.肩部外展（“收肘）产生最佳入口角度，以便为探条和气道
18、对齐。3 .如果可能的话，要避免探条子与舌头直接接触，因为这可能会导致探条的中轴弯曲（舌头作为支点）并向后偏移（见下图9）o这种障碍可以通过将舌头扫向左边来避免，就像在直接喉镜检查中使用的那样，或者用喉镜的刀片将舌头移向前方（特别是在D1.中）。如果在使用探条的过程中，设备继续向后错过，我们建议移除刀片，故意将舌头向前或向左移位，并再次推进探条。双手操作喉镜（右手放在枕头下或在喉部前方操作）也可以有很大的帮助。图9.注意在这种中线方法下，舌头会溢出喉镜刀片的右侧。在这个位置上，舌头作为一个支点来支撑粗管，并使远端向后弯曲。在这次插管尝试中，医生可以在推进刀片之前将舌头从左向右重新扫过，以减少舌
19、头支点的可能性。4 .此外，还有一种使用粗管的策略，即在插管前将气管导管放在粗管o对KiWi握法和D握法”有很好的描述。这些方法都有很大的价值，但应该单独进行，并要注意，因为气管导管（ETT）的存在会降低探条的典型灵活性，并从本质上将探条转变为一个测针。02铳链式探条现在有几种专有的设备，利用了探条的技术，但用较接式尖端推进了路径。该设备的衔接端可以帮助引导喉镜检查和气管导管的放置。衔接式探条可以减少在前气道或突出的软组织和舌头环境下的插管挑战。根据这些作者的观察，这种辅助工具最常见的困难是，当舌头作为支点作用于该装置的中轴时，典型的探条无法推进到气道。这个支点随后会操纵探条的角度，并迫使它比
20、最佳位置更靠后（上文已讨论）。通过增加材料的硬度（如坚硬的而不是柔软的塑料），装置尖端更大的前角，以及动态地操纵远端装置的能力，较接式充气装置通常可以绕过这个问题。最后这个特点是这些装置的标志。主动操纵远端可以帮助提供者在具有挑战性的气道上进行导航。这种移动是通过各种方式实现的，但主要是寻求设备顶端动态移动的相同结果。虽然这些设备比较昂贵，但如果最初使用测针或探条的方法失败，这些设备是很好的备用设备。02一次性内窥镜一次性内窥镜是最近在气道管理方面的一个有影响的进展。尽管内窥镜是一项成熟的技术，但在以前的迭代中，这些设备的可重复使用版本的购买成本很高，需要特殊的清洁和处理，而且经常损坏或需要维
21、修服务。这些设备的一次性版本增加了使用互补金属氧化物半导体（CMOS）和光纤技术的机会,可能代表了气道管理的另一个深远的积极阶段。在诊断方面，通过柔性喉镜使用一次性内窥镜是评估气道的一个重要工具。血管性水肿是使用这种方式的一个常见案例。在血管性水肿的情况下，柔性喉镜检查有助于告知气道管理者，气道是紧急的，还是稳定的（例如，舌头肿胀但没有涉及气道结构）。这种途径可以帮助防止不必要的插管，允许观察而不是促使气道固定作为一种预防措施。除了血管性水肿外，弹性喉镜在无数的临床情况下都可以发挥作用。烧伤和吸入性损伤、头颈部创伤、过敏反应和过敏性休克、异物吸入以及评估呼吸困难。以前，这种手术所需的设备往往过
22、于昂贵，或者在急诊科不容易得到。这些设备的一次性版本的到来增加了这一关键途径的使用。除了灵活的喉镜检查外,一次性内窥镜推动了提供者获得技术的机会，可以对具有挑战性的气道进行故障排除（图10）。最值得注意的是，一次性内窥镜可以作为一个较接式小钩（加上一个摄像头）使用。在这个途径中，两个提供者同时追求气道，如图11和12所示。第一个提供者推进喉镜并暴露出可见的结构。然后第二个提供者将内窥镜与预装的气管导管一起向前推进。然后内窥镜的衔接端导航气道，推进到喉部，然后推进气管导管。图10.灵活的喉镜检查作为查看声带和会厌的一种方法,如果有必要的图11,同时使用视频喉镜和内窥镜的双设备插管技术的描述图12
23、,用视频喉镜和用于辅助插管的一次性内窥镜演示两种提供者的插管技术其它注意事项01气道检查表使用检查表可显著增强气道护理。特别是在紧急气道管理中，很容易忽视对最佳护理产生重大影响的简单任务。检查表有助于防止气道管理中的非受迫性错误。图13显示了气道检查表的示例，这是堪萨斯大学医学中心急诊科使用的当前版本，由堪萨斯大学医学中心的AndrewPirotte博士创建。airwayCheckustMOM /cc u cmAIRWAY?ASmQTO BACKU P1.ASJ许多医疗机构补充了这些清单，以确保提供者之间的沟通和患者安全。在C0VID19的背景下，马萨诸塞州总医院的气道响应小组（ART）采用了
24、以下做法。当识别呼吸功能不全的迹象时，使用了图14中的以下策略：Criteriafor non-urgent ART notificationFig.14Suggestedcriteriaforno1.ifica1.ionofaCOV1.D-19airwayresponseteam(ART)(25JAnyED or inpatient patient with:1. Confirmed 30 breathm(n)- Hypoxemia ( ConMlIa kn25Re1.evantinformationtoOxnmUnkMionduringARTconsu1.tationMedica1.his
25、toryAgeMajorC(Mnorbiditieinc1.uding: Asthma PDorsmokinghistory Cardiovascu1.ardisease Rena1.disease Cerebrovascu1.ardisease Previous1.ydocumentedintubations Resu1.tsofanyrecentcardiacorPU1.monarYstudies,inc1.uding:Echocardiogram- Cardiaccatheterization- 1.ungimaging- Pu1.monaryfunctiontestsHospita1.
26、courseUnitZIocation Reasonforadmission Currentrespiratorystatusinc1.uding: Oxygenrequirement ObjectiveWOrkOfbreathing Currenthemodynamicstatus Re1.evant1.absand/orimaging02困难气道反应小组（DART）气道管理的新阶段包括建立和实施困难的气道反应小组。约翰霍普金斯医院最初描述了这样一个团队的形成和实施。我们的机构在堪萨斯大学卫生系统实施了类似的途径。该团队快速有效地整合了提供者和设备，对患者护理产生了积极影响。在启动DART反
27、应小组时，确定遇到的危重气道类型非常重要。困难气道的类型包括：（1）解剖学，（2）生理性，（3）环境和（4）情景性。解剖学上困难的气道由特定的结构异常组成，这些异常给插管带来了身体挑战。生理性困难的气道是指患有肺动脉高压等损害心肺功能的慢性疾病。当临床管理受到物理工作环境的影响时（例如，在临床护理区域之外，例如患者在医院食堂倒下），就会出现环境困难的气道。情景困难的气道是指可用人员、设备或教育不足的情况。用于动员提供者、资源、设备和信息的DART途径允许为患有上述任何困难气道情况的患者提供快速、全面的治疗。虽然DART协议可能因机构而异，但下面的图16是在作者所在机构的典型DART响应中使用的
28、示例清单。这一途径很复杂，需要多学科团队的认可。尽管需要对最佳做法进行更多的研究，但快速激活资源的好处似乎是合理的。承认大量的资源使用和所需的大量机构支持，为患者提供的服务是有影响的，可以积极影响患者的安全和结果。03氯胺酮氯胺酮以前很少使用，通常被认为对许多患者不安全（例如颅内出血）。然而，时间的流逝推翻了之前关于氯胺酮危害的默许，现在氯胺酮是RSI期间程序镇静和镇静的常用药物。氯胺酮使用量的增加极大地影响了患者治疗和RSIo除了常规使用外，氯胺酮在高风险气道中也有很大的价值。特别是在病人不能忍受呼吸暂停的紧急气道情况下，氯胺酮可以作为一种解离性麻醉剂，使病人能够保持其气道。这一特性对安全气
29、道管理有深远的影响。例如，对于患有严重哮喘的病人、有结构性气道损伤的病人（如血管性水肿/过敏性休克），或患有严重躁动或焦虑的病人（如不参与治疗），可以利用氯胺酮而不立即进行肌松。在这些情况下，病人会经历解离和焦虑，从而为医护人员提供机会，加强气道准备，改善氧合，以及（在某些情况下）在没有肌松的情况下观察声门的情况。氯胺酮的这些作用影响了提供者安全进行气道管理的能力。如果遇到阻碍插管的结构性问题，可以放弃尝试，并寻求新的气道计划（例如手术气道）。这种策略被描述为“延迟序列插管”（DS1.）,并在很大程度上受到氯胺酮等药物的影响。值得注意的是，在C0VID-19大流行的最初阶段，延迟顺序插管被描述
30、为使用。在这一数据收集期间，病人普遍缺氧且情绪激动，造成吸氧和插管障碍。利用DSI,这些病人被成功地吸氧和插管。此外，一项DSI前瞻性观察研究发现，氧饱和度从DSI前的平均89.9%提高到DSI后的平均98.8%,提高了8.9%（95%置信区间为6.4%至10.9%）。此外，在这项最终研究中,一些患者被确定为具有很高的临界去饱和化潜力,定义为DSI前饱和度93%0当对这些临界患者进行DSI时，91%的患者在DSI后的饱和度提高到93%。04用于快速序列插管（RSI）的持续血管加压药推注剂量血管加压药长期以来一直用于围插管期，为患者提供血流动力学支持，并有助于预防插管后低血压和心血管衰竭。目前正
31、在考虑扩大这种做法，以包括在围插管阶段滴注血管加压药。也就是说，患者在插管期间接受持续的血管加压药（即使是低剂量），而不是仅使用推注剂量的血管加压药。如果插管后血流动力学稳定，则随后停用血管加压药。这不适用于高血压患者或有高血压并发症风险的患者（例如，需要插管的出血性卒中患者）。进一步的研究将是有价值的，尽管这个概念似乎是合理的。05潮气末氧监测虽然目前尚未广泛使用，但潮气末氧气（ETO2M）监测有可能显著改善紧急气道护理。虽然ETO2M在急诊科的应用仍然相对不常见，但ETO2M被认为是可行的工具，对预氧合有潜在的显著益处。这些设备连续监测氧分压（PaO2）而不是脉搏血氧饱和度（SpO2）o血
32、液中氧气含量的量化可能会深刻影响气道安全管理。虽然脉搏血氧饱和度测量的最大02为100%,但没有动脉血气，但提供者无法自信地辨别Pa02是120mmHg还是350mmHgo考虑到这个例子，这两个值在插管期间的安全呼吸暂停时间明显不同。通过使用潮气末氧气监测，提供者理论上可以（实时）监测PaO2的演变，而不是单独依赖SpO2o在上述例子中，可以更早、更可重复地预测从高氧到缺氧的过渡。在一项关于在围插管期使用ETO2M的研究中，使用ETO2M的研究受试者中有67%（n=67,CI:57至76%）达到ET02水平85%,而26%（=26,Q:18至36%）的对照受试者达到相同的ET02水平。这项研究
33、还发现ETO2M在插管的诱导阶段特别有用。仅使用袋阀面罩(BVM),诱导在对照患者中成功率为80%,而研究组使用BVM加ETO2M并实现了90%的成功诱导。此外,对照组的低氧血症患病冢SpO290%)为18%n=18z95%CI:11-27%),而研究组仅为8%(/7=8,95%CI:4-15%)o另一项研究发现，在急诊科快速序列插管中使用ETO2M可使44%(95%CI29.6-55.8)的患者获得最大的预氧合。未来的研究应由更大的受试者群体完成，以进一步了解ETO2M对预氧合和缺氧的益处和局限性，尽管使用ETO2M可能对提高气道管理安全性大有裨益。结论紧急气道管理是一个不断发展的领域，随着新技术和科技的出现，它将继续扩大。先进的技术、策略和方法提高了提供者为病人提供安全的呼吸衰竭管理和插管治疗的能力。气道界继续努力，公平地分享信息和创新，继续讨论最佳做法，并追求优化和全面的治疗途径，将对当地、区域、国家和全球的治疗产生积极的影响。来源：Pirotte.CurrentConsiderationsinEmergencyAirwayManagement.CurrEmergHospMedRep2023;10:73-86
