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1、第一章：绪论一、医学伦理学：是一门研究医学道德的科学，是运用一般伦理学原理，研究和指导医疗卫生领域的道德现象、道德关系、道德问题和道德建设的学说和理论。属于应用伦理学范畴，是医学和伦理学相交叉形成的边缘学科。既研究“医学中的伦理问题”，又研究“伦理中的医学问题”。二、学科性质：医学：基础医学、理论医学、应用医学、技术医学伦理学：元伦理学、描述伦理学、规范伦理学、美德伦理学医学伦理学是医学与伦理学等社会人文学科相交叉的医学边缘学科。作为伦理学的分支，属应用伦理学。作为现代医学的组成部分，属理论医学。三、三个理论及代表人物：1、美德论：苏格拉底、亚里士多德、A.麦金尔泰2、义务论：康德3、效果论：
2、边沁、密尔四、医学伦理学的研究对象：医学伦理学一医德为研究对象。医德关系主要包括医患关系、医际关系、医社关系医德现象主要包括医德意识现象、医德规范现象、医德活动现象第三章：医学伦理学的基本原则、规范与范畴一、医学伦理学的基本原则有利原则不伤害原则尊重原则公正原则二、医学伦理学的应用原则诊疗的最优化原则知道同意原则医疗保密原则生命价值原则三、医疗保密的情形为病人保密对病人保密保守医务人员秘密第四章：医疗人际关系一、医患关系：狭义：医学活动过程中医生与病人之间所结成的特定的一种人际关系广义：以医生为中心的群体与以患者为中心的群体在医学活动过程中建立起来的相互关系二、医患关系的特点平等与不对称的统一
3、信托关系与契约关系的统一服务于被服务的统一结论：医患相处，患者处于弱势。通常医者对医患关系的协调应负主要责任。三、医患关系的发展趋势医患结构的“技术化”趋势医患交往的“经济化”趋势医患要求的“多元化”趋势医患关系调节方式上的“法制化”趋势四、医患冲突的原因医生方面：医学知识的有限性医德医风医疗观、服务态度病人方面：不良的求医行为不信任心理健康期望过高疾病本身管理、社会方面：管理缺陷医疗体制道德风尚保障制度五、如何建立和谐医患关系努力加强医务人员的职业道德修养加强对患者就医道德的宣传深化卫生事业改革，实行科学化管理六、医际关系的模式主从型、指导一一被指导型、并列一一互补型、相互竞争型七、建立良好
4、的医际关系有利于建立良好的医患关系第六章：临床诊疗伦理一、临床诊疗的伦理原则整体性原则最优化原则知情同意原则协同一致原则二、辅助检查的道德要求从诊治需要出发，目的纯正知情同意，尽职尽责联系临床，综合分析密切联系，加强协作第七章：护理伦理一、护理伦理的含义是护理人员在从事护理工作的过程中调整医、护、患三者关系及其与社会之间关系的行为准则和规范的总和。其目的在于护理实践中，护理人员能依据护理伦理的要求进行思考、分析和伦理决策,使护理工作始终坚持为人类身心健康服务的根本宗旨。实质是尊重人的生命、尊严、权利。二、护理工作的道德特点科学性：科技进步严谨性：三查七对广泛性：内容广形式多整体性：病人的身心健
5、康协调性：团队合作三、整体护理的道德要求整体意识，协调统一承担责任的自觉性独立思考的主动性四、基础护理的道德要求热爱专业，恪尽职守真诚服务，主动护理工作审慎，防止事故团结合作，协调一致第八章：医学科研伦理一、医学科研的基本道德准则1、追求真理，造福人类目的高尚、勇于献身、锐意创新2、尊重科学，实事求是科研选题要严肃认真，注意实效科研实施要尊重客观，精确可靠科研成果的鉴定、推广、应用要公正诚实，对社会负责坚持真理，修正错误3、团结协作，尊重他人平等原则，互助原则，公正原则4、吃苦耐劳，百折不饶潜心研究，呕心沥血二、人体试验的分类1、医学角度非治疗性人体试验治疗性人体试验2、伦理角度天然试验自体试
6、验志愿试验强迫试验三、人体试验的伦理原则（加自己对人体试验的看法）医学目的原则维护受试者利益原则知情同意原则科学性原则第十四章：医德教育、修养和评价一、医德修养的根本途径一一重在医疗实践二、医德修养的方法：1、医德修养必须结合社会实践（学习）2、医德修养重在自觉（内省）3、医德修养必须持之以恒（积善）4、医德修养必须追求慎独境界（慎独）三、医德评价的方式1、社会舆论2、内心信仰3、传统习俗四、医德评价的标准1、是否有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全.一一医德评价的医疗标准2、是否有利于人类生存环境的保护和改善。一一医德评价的社会标准3、是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。一一医德
7、评价的科学标准相关热点问题一、代孕的争论及自己的观点1、赞同者认为：它是帮助他人的善举；妇女有权出卖自己的生育能力；可以改善一些妇女的经济条件。2、反对者认为：代理母亲往往演变成商业行为，这种把子宫当作摇钱机器的行为是不道德的;代理母亲对家庭稳定和后代身心健康不利，容易引起家庭纠纷；家庭成员代孕，使人伦关系、婚姻关系复杂化；代理母亲人为显现了妇女贫富之间的差别，会导致社会心理失衡；代理母亲会受到身体和情感上的伤害二、生命标准（选择）个体一一生物学标准承认一一授权标准复合标准三、人类辅助生殖技术的实施伦理原则有利于患者的原则知情同意的原则保护后代的原则社会公益原则保密原则严防商业化的原则伦理监督
8、的原则四、器官移植的标准1、医学标准：要求医生对血缘亲疏、心理素质、引起并发症的可能性和患者全身抗体相对的强弱进行综合分析2、社会标准：年龄：30岁以下者优于30岁以上者个人的应付能力：包括病人的配合治疗能力、社会应付能力和经济支付能力等社会价值：社会价值大着优先，但何为社会价值大仍存在伦理争议医学进步五、安乐死的争论1、支持的意见：安乐死可以免除临终病人的痛苦，符合病人自身的利益安乐死有利于节约卫生资源人应当有选择死亡的权利，安乐死是对人的死亡方式选择权的尊重安乐死体现了生命价值原则：强调生命的质量和价值。2、反对安乐死的意见安乐死有悖传统医德：救死扶伤是医生的职责，赐人以死亡与医生的职责不
9、相容；安乐死侵犯了人的生命权：人的生命是神圣的，任何人包括本人也不能任意处理；安乐死有碍于医学科学的发展；安乐死的“患者自愿”等前提条件很难界定，容易为他杀、谋财和逃避赡养等提供机会。六、脑死亡标准确立的意义使死亡标准更趋科学化。有利于人类更有效地利用医疗资源。可以促进器官移植技术的发展。七、临终关怀的道德要求认识和理解临终病人；尊重临终病人的权利；帮助患者解除疼痛，克服焦虑与恐惧心理；同情和关心临终病人的家属。八、临终关怀和安乐死的异同安乐死临终关怀相同点目的减轻病人痛苦,使病人安然离开值价观重视生命质量区别内涵缩短病痛折磨强调死的尊严死前得到温暖的一种权利强调活的尊严时间过程短，操作瞬间长，全程照料方式人为的死亡自然死亡，不促使
