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止水带现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称隧道工程施工日期年 月日桩号及工程部位检验日期年 月 日基本 要求1、止水带的材质、规格等应满足设计和规范要求： 1、止水带与衬砌端头模板应正交。检查项目规定值或 允许偏差实测值检查方法及频率纵向偏离(mm)50尺量：每环3处偏离衬砌中心 线(Inm)30尺量：每环3处监理员意见：承包人:质检负责人:专业监理工程师:
