跖骨骨折诊疗方案.docx

上传人:夺命阿水 文档编号:39551 上传时间:2022-08-11 格式:DOCX 页数:5 大小:21.06KB
返回 下载 相关 举报
跖骨骨折诊疗方案.docx_第1页
第1页 / 共5页
跖骨骨折诊疗方案.docx_第2页
第2页 / 共5页
跖骨骨折诊疗方案.docx_第3页
第3页 / 共5页
跖骨骨折诊疗方案.docx_第4页
第4页 / 共5页
跖骨骨折诊疗方案.docx_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《跖骨骨折诊疗方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《跖骨骨折诊疗方案.docx(5页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。

1、跖骨骨折诊疗方案、概述:跖骨骨折包括跖骨干骨折二跖骨颈骨折、第五跖骨基底部撕脱骨折和疲劳性骨折。常因极度旋转暴力或强力肌肉牵拉所致,疲劳骨折则由于长途步行劳累负重引起。二、诊断(一)诊断依据1、病史:有明确外伤史,多由直接暴力或足内翻扭伤所致。2、临床表现:足背肿胀、疼痛明显,可见瘀斑,纵向叩击痛明显或有异常活动。3、辅助检查:X线摄片可明确骨折诊断和分类(二)证候分类1、跖骨干骨折:多为开放性、多发性骨折,常并发跖附关节脱位,足背瘀肿明显。2、第五跖骨基底部骨折:常明显移位,以足背外侧肿胀为主,局部压痛敏锐。3、跖骨颈疲劳骨折:第二、三跖骨颈部骨折,折段不完全断离,同时可见X骨产生。三、治疗

2、方案(一)中医治疗1、整复与固定(1)、无移位骨折:外敷活血化瘀类膏药包扎固定,或加硬纸板外固定,抬高患肢,早期功能锻炼。(2)、移位骨折:须作手法整复,整复后用分骨垫、杉木板和带有平足垫的木板鞋固定56周。(3)、疲劳骨折:治疗同“无移位骨折”。2、中药内服:按骨折三期辨证施治、老人气血虚弱不宜重用桃仁、红花之类。(1)、初期宜活血化瘀、行气止痛,可用桃红四物汤合金铃子散。泽泻10、泽兰10、桃仁10、红花6g、川苛12、香附9、当归12、生地12、赤芍10、生黄葭12、川楝子10、延胡索10(2)、中期宜祛瘀止血、活血接骨,可用续骨活血汤。当归尾12、赤芍10、白芍10、生地黄15、红花6

3、、地鳖虫6、骨碎补12、煨自然铜10、续断12、落得打10乳香6没药6.(3)、后期宜补益肝肾、强筋壮骨,可用补肾壮筋汤等。当归12、熟地12、山萸肉12、茯苓12、续断12、杜仲10、白芍10、X皮5、五加皮10、牛膝93、其他治疗(1)、中成药:按照骨折三期辨证使用活血化瘀、续筋接骨、补益肝肾类中成药。如云南白药,2片,口服,3次/天、跳骨片3片,口服,2次/天(2)、功能锻炼:可作腕等未固定关节伸屈活动(3)、薰洗:拆除外固定后以活血舒筋通络类中药薰洗。方选海桐皮汤:海桐皮6、透骨草、乳香6、当归5、黑椒10、红花5、没药6、威灵仙3、防风3、白芷3、甘草3(二)、骨折的西医手术治疗:1

4、、手术指征:多发性跖骨骨折骨折X对位对线欠佳,手法难以整复的;开放性骨折伴皮肤条件差的;伴有跖附关节脱位的。2、骨折固定方法:在骨折开放复位后行微型钢板、克氏针内固定或外固定支架外固定术。3、手术围期行预防感染治疗:头抱嗖琳钠2g+生理盐水100ml静滴,术前30分4、生理盐水250m1.+七叶皂忒20mg静滴予消肿四、注意事项1、复位固定后初期,应定期复查有否移位。2、固定时,应注意松紧密切观察患肢末梢血运,并作相应处理。五、难点分析及解题思路难点之一:开放性跖骨骨折的治疗足部开放性骨折的软组织损伤轻重不等,可发生大面积皮肤撕脱伤,组织缺损,肌肉绞轧挫灭伤,粉碎骨折和严重污染等。早期处理时,

5、创口开放或是闭合,采用什么固定方法均必须根据不同伤因和损伤程度采取恰当的措施。预计清创后一期愈合无大张力者可行一期逢合;对污染严重,皮肤缺损或缝合后张力较大者,均应清创后令其开放,感染控制及局部创伤反应减轻后作二期处理。大量临床资料证实,延期闭合创口较一期缝合的成功率高。对骨折的固定问题:预计创口能够一期愈合或延迟一期闭合创面的伤例,可按闭合性骨折处理原则进行治疗,选用外固定支架或简单有效的内固定。对于污染严重,局部坏死组织多的病例,在清创后以外固定支架固定,敞开伤口,等待二期处理。难点之二:严重粉碎多发性骨折的治疗足部碾压伤,多为严重粉碎性或多发骨折,无论是否为开放骨折,治疗上难度都较大。因为致伤的能量大,内出血亦多,局部软组织挫伤严重,伤处肿胀严重。此时,早期无法使用夹板固定,并易出现骨筋膜室综合症,且护理不方便;切开复位难以用钢板固定,切口无法一期缝合或出现皮肤坏死。因此,最合适的方法,是应用闭合复位克氏针髓内固定,可使骨折复位,减少对周围软组织刺激,并能做到有效固定,为骨折早期愈合提供条件,并便于观察。六、疗效判定1、治愈:骨折对位满意,有连续性骨痂通过骨折线,局部无肿胀及压痛,功能完全或基本恢复。2、好转:骨折对位良好,已愈合,行走时轻度疼痛。3、未愈:骨折不愈合或骨折对位差,足弓消失或畸形,局部肿胀,行走困难。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 在线阅读 > 生活休闲


备案号:宁ICP备20000045号-1

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000986号