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1、长沙医学院教案课程名称外科学授课题目（章节或主题）第四十九章第五节骨盆骨折教授老师杨将所属系（部）临床系所属教研室外科职称助讲授课时间2011年4月18日第9周星期一第 8-9节第1次课授课时数学时1授课班级临床医学专业专科2009级 1班教学课型理论课其它理论试验课口见习课口习题课II探讨课教材名称、作者、出版社与此出版时间外科学第六版梁力建主编人卫版 2008年4月教学目的和要求：驾驭：骨盆骨折的临床表现和并发症熟识：骨盆骨折的诊断步骤治疗原则 了解：骨盆的解剖骨盆骨折的分型。重点：骨盆骨折的临床表现与并发症难点：临床表现、骨折分型教学方法（请打J选择）：讲授法丁口探讨法I启发法Jn自学辅
2、导法II练习法（习题或操作）口读 书指导法（以问题为中心的教学法）口其它教学手段（请打J选择）：板书口实物标本O录像（计算机协助教学）挂图口模型投影I幻灯教学过程设计和教学内容此列为提示栏时间（包括重点、难安排骨盆骨折图片点、教学方法、教学手段、更新一.解剖概要教学内容、教书1、骨盆的组成，各骨的外形特点，育人等）6分钟2、箭股弓髓坐弓的组成二.病因和分类强大的暴力是引起骨盆骨折的主要缘由骨盆骨折的分类（一）按骨折位置与数量分类1.骨盆边缘撕脱性骨折骼前上棘撕脱：缝匠肌收缩骼前下棘撕脱：骨直肌收缩坐骨结节撕脱：胭绳肌收缩2.骸骨翼骨折：干脆暴力所致了解熟识8分钟10分钟3 .舐尾骨骨折：IK骨
3、骨折尾骨骨折4 .骨盆环单处骨折：不引起骨盆环的变形5 .骨盆环双处骨折：多伴有骨盆环的变形三、骨盆骨折的临床表现1、有外伤史，可有并发症2、体检：（1）骨盆分别与挤压试验（+ ）（2）肢体长度不对称（3）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨 折的特有体征3、X 线，四、骨盆骨折的并发症1、腹膜后血肿2、腹腔内脏损伤3、膀胱或后尿道损伤4、直肠损伤5、神经损伤：主要是腰舐神经丛与坐骨神经损伤五、骨盆骨折诊断步骤1、监测血压2、建立输血补液途径3、X线、检查，并检查有无其他合并损伤4、尿道损伤的检查驾驭驾驭熟识熟识6分钟6分钟6分钟5、诊断性腹腔穿刺六、骨盆骨折的治疗1、依据全身状况确定治疗步骤2、重度骨
4、盆骨折送入治疗骨盆骨折的治疗3、骨盆骨折本身的处理(1)骨盆边缘性骨折：无移位者不必特别处理，极少数 反转移位明显者手术处理(2)舐尾骨骨折：非手术治疗(3)骨盆环单处骨折：非手术治疗，多头带固定减轻难 受(4)单纯性耻骨联合分别且较轻者，可用骨盆兜悬吊固 定(5)骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主见手术复位 与内固定，再加上外固定支架小结与做作业：8分钟作业与思索选择题型1有关骨盆骨折的描述,错误的是A.骨盆边缘骨折,骨盆环不受影响B.尾骨骨折属于骨盆骨折C.骼前上棘撕脱骨折不属于骨盆骨折D.骨盆骨折常合并腹膜后血肿E.骨盆骨折的严峻合并症常较骨盆骨折本身更严峻2、男性，马车翻车时砸伤下腹部
5、，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验 阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入肯定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹, 此时应考虑A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管堵塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤思索假如在临床我们遇到一个骨盆骨折的病人应当怎么处理？授课的创新点：1 .以问题为中心贯穿始终，激发学生的爱好和思索。2 .注意理论和实践的联系3 .紧密结合图片等教学手段做到重点突出，难点讲清。参考资料（包括协助教材、参考书、文献）：外科学（本科）：第七版教研室看法：课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，仔细整理分析 胜利的阅历和不足之处，在课程结束后填写）结合临床实例进行讲课，能调动学生学习的主动性，穿插图片教学更为直 观,课后小结实行病案分析,能将临床表现、试验室检查、诊断融为一体,促 使学生课堂消化。
