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1、医院血源传播性疾病职业暴露预防及应急处置预案为加强血源传播性疾病职业暴露的预防保护工作，确保血源传播性疾病职业暴露发生后能进行及时有效的处理，保障医务人员的职业安全，降低被感染的风险，根据中华人民共和国传染病防治法、血源性病原体职业接触防护导则、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则等文件要求，结合我院实际，制定本预案。一、组织管理成立职业暴露应急处路工作领导小组：负责职业暴露预防和暴露后处珞工作的指挥、组织和协调。组长：副组长：成员（按姓名笔画排）：各部门职责：1 .医务处医务科：统筹协调相关科室、人员，对严重职业暴露人员进行救治。医院感染管理科/疾病预防科：对职业暴露事件进行确认评估，
2、指导暴露后预防处理工作，建立职业暴露个人档案,并定期进行汇总分析反馈。2 .药学部：提供血源传播性疾病职业暴露后预防药物的供应，定期检查药品有无过期、变质，确保一旦发生事故，暴露者能在最短时间内使用药物。3 .护理部：加强护士职业安全防护管理，以及护士发生职业暴露后进行人力调配。4 .人事处：确定职业暴露人员待遇问题，必要时进行人力调配。5 .医学检验部：负责完成职业暴露者和暴露源的血源性病原体相关检测工作，按要求完成追踪检测，如发现阳性结果应立即通知医院感染管理科/疾病预防科。6 .保健体检中心：暴露人员预防用药和检测费用审核。7 .各临床科室感染管理小组：做好本科工作人员职业安全防护管理工
3、作，指导、协助科室职业暴露人员进行伤口局部处理和报告，确认暴露源情况。二、血源传播性病原体职业暴露的定义医护、实验室、后勤人员以及有关工作人员在职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其它粘膜、破损皮肤或胃肠外途径（针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障），暴露于含病原体的血液或其它潜在传染病物质，而具有被感染可能性的状态。三、血源传播性病原体职业暴露的预防预防血源传播性病原体职业暴露的发生应当遵守普遍预防和标准预防原则。普遍预防的理念是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了血源性病原体而加以防护；标准预防是根据普遍预防原则所采取的一整套预防控制血源性病原体职业暴露的程序和措施，包括手
4、卫生、防护用品的使用以及安全注射等内容。标准预防的具体措施：1 .进行有可能接触病人血液、体液的诊疗护理或其它操作时必须戴手套，操作完毕时，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。一旦接触了病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应立即洗手和/或手消毒。2 .在诊疗、护理或其它操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应当佩戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3 .如手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。4 .在进行侵袭
5、性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，严格按操作规范进行，并特别注意防止被针头、缝合针或刀片等锐器刺伤或者划伤。5 .使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。四、血源传播性病原体职业暴露应急处珞血源传播性疾病职业暴露紧急局部处理措施1 .用肥皂和清水冲洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。2 .如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处皮肤的血液，再用肥皂水或清水冲洗。3.受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如70%酒精，
6、0.2.0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的黏膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。血源传播性病原体职业暴露报告和保密原则发生血液传播性疾病职业暴露后，有关人员应立即报告医院感染管理科/疾病预防科（电话：*或*）,并填写血源传播性疾病职业暴露个案登记表。医院感染管理科/疾病预防科对暴露源和暴露情况进行评估，指导预防性用药,并按规定上报到上级卫生行政部门。得到职业暴露信息的相关人员必须严守秘密，不得泄露暴露者隐私。血源传播性疾病职业暴露预防用药及检测、随访方案1 .乙型肝炎病毒暴露者既往接受过免疫接种，HBsAb10mIUml时，或为乙肝病毒携带者，不需预防用药。暴露
7、后当即进行血清乙肝标志物检测，不需随访。暴露者既往接受过免疫接种，HBsAb10mIUml时，或既往未接受过免疫接种者，应进行预防性肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的接种（既往未接种者行全程接种；接种过但HBSAbVlomIU/ml者行加强接种）。乙型肝炎免疫球蛋白应在暴露后尽早使用，最佳为48小时内，最迟不超过一周。暴露后分别在当时及3个月、6个月后进行血清乙肝标志物检测、随访。2 .丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒感染途径与乙型肝炎一样。没有适用于丙型肝炎的暴露后预防用药,但暴露后应分别在当时及3个月、6个月后进行血清丙肝标志物检测、随访。3 .梅毒螺旋体使用长效青霉素240万u,肌肉注射
8、，每周一次，连续2周。暴露后分别在当时及2个月、6个月后进行血清学检测和随访。4 .艾滋病病毒预防用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序：齐多拉米双夫定（双汰芝），使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加苛地那韦（佳息患），使用常规治疗剂量，连续使用28天。暴露后分别在当时及4周、8周、12周、6个月、12个月后进行血清HIV抗体检测和随访；不采取暴露后预防用药者，也要按此方案检测HIV抗体。暴露后预防用药的开始时间越早越好，最好在暴露事故发生后4小时之内使用，最迟不超过24小时；但即使超过24小时，也应实施预防用药。育龄妇女在预防用药期间应避免或终止妊娠。血源传播性病原体职业暴露报告及处置流程。五、本预案由医院感染管理科/疾病预防科负责解释。六、本预案自发文之日起实施。
