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1、品管圈(QCC)活动成果报告书护心圈改善主题：降低动脉置管护理成本活动单位：XX大学附属中山医院活动期间：一、圈的介绍（一）圈的组成圈名：护心圈成立日期：2014年2月成员人数：14人平均年龄：30岁圈长：XX辅导员：XX所属单位：XX大学附属中山医院单位分机：2505圈员：XX主要工作：降低动脉置管的护理成本活动期间：年月至年月单位主要指针：通过改善更换动脉置管的固定方法，减少更换置管时所需材料以及减少固定导管以及护理的时间，从而达到降低置管的护理成本，确保护理工作的正常运行。（二）圈名意义：象征在心外监从事护理工作的兄弟姐妹心手相连，围绕一颗火红的心。象征我们守护患者跳动的心脏，象征守护着
2、我们的心外科监护室。（三）圈徽意义：圈徽有五个颜色不一的小人组成。蓝色是我们工作服的颜色，代表我们预示沉着冷静不慌张；红色象征我们团结勇敢不畏惧困难的勇气；黄色犹如我们智慧的头脑，不可缺少；绿色是患者衣服的颜色，代表我们谨遵院训“一切为了病人”；紫色代表医院和护理部，是我们的坚强后盾。我们12个圈员抱成一团，滚成一个圈；齐心协力，解决问题；将护心圈质量持续改进进行到底。（四）圈活动特点：为了更好地、顺利的开展护理工作，我们成立了此次圈活动，圈成员均由不同年资不同阅历的护士组成，在护士长及圈长的带领下，各组员集思广益，团结一致，成功地完成了此次圈活动所要达到的目标。三、主题选定（一）选题过程:编
3、号评价项目问题点、上级政策重要性迫切性圈能力总分顺位选定1降低纸张消耗量52.31.34.112.732降低ICU人员流失量12.11.61.15.8143减少呼吸机管路积水返流率53.62.32.11324提高护士手卫生执行率33.92.42.71265降低动脉置管的护理成本5543.117.11O6提高外周留置针的穿刺成功率12.61.62.17.3127提高转出患者满意度12.41.72.17.2138降低擦手纸消耗量52.41.62.911.979提高住院患者诊疗依从性32.61.91.69.1910降低血糖试纸损耗量52.72.32.312.3411减少胶布消耗量51.91.3311
4、.2812降低手套的消耗量52.422.712.1513提高ICU环境整洁度12.32.33.18.71014提高ICU新进人员专科能力132.11.77.811评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共14人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题（二）本期活动主题：（主题说明）降低动脉置管的护理成本，包括降低更换时所需材料，减少固定动脉置管的时间和人力和改善动脉置管的护理方法。使护理工作能够顺利完成。（三）名词定义：动脉置管是用于连续监
5、测动脉血压,抽动脉血做血气分析。血管的选择一般选择槎动脉、股动脉、足背动脉等。脉置管护理所需要的成本是指护理时所需要的材料成本以及人力所花费的时间成本。（四）选题理由：1 .对同仁而言：减少动脉置管的护理时间，有利于护理工作顺利开展，降低工作压力。2 .对院方而言：在不影响病情的前提下，降低耗材成本的支出。3 .对患者而言：动脉置管可以反映血压的动态变化。也利于及时进行血气分析，为临床治疗和抢救提供重要的依据。作为心脏外科监护室患者必不可少的重要道导管之一。但由于其解剖位置处于关节活动区域，必要的导管固定，可以减少动脉导管打折，扭曲，渗出甚至堵塞等不良现象。为患者生命及循环监测提供保障。中山医
6、院心外科监护室护心圈（第二圈）活动计划拟定表注：表示计划线，表示实施线表示召开品管会议（地点：心外监会议室）五、现况把握(-)与主题相关之工作流程图患者报出动脉!管（二）数据收集结果之分析2周材料消耗量2周护理时间统计MaSUTWn H 以上固定耗材；2周动脉护理成本分布图项目2周总计成本（元）百分比累计百分比固定耗材2757.120.772077%护理时间492.000.137891%薄膜271.400.076099%棉签31.400.008899%绷带19.600.0055100%合计3571.52100%（三）改善前柏拉图六、目标设定（一）目标值设定：1437.46元（二）设定理由目标值
7、调整根据我们最终数据调整如下目标值=现况值一改善值=现况值一（现况值X改善重点X圈能力）现况值二2周动脉护理成本=2757.12元改善值=现况值X改善重点X圈能力=2757.12元X77.20%62%=1319.66元目标值=现况值一改善值=1437.46元O现况值目标值（七）解析操作地方过小护理不便监护室环境灯光过暗固定A方床栏影床单gtff1g无夹板制作明确岁一方流程现时杨树2护士原因医生原因害者瘫血机制原因导致油血I/增加护理次效.增加护理或*4病人J口理操作固定不到位A夹板质量不高无明确里换际唯固定方法不合理统布雁固定夹板制作成本过高A固定夹板报胡*大夹板制作耗时箕他液体活柒固定材质不
8、良操作地方过小护理不便监护室环境医生抽血气时易致血液污/病人原因A固定夹板损耗率大固定不到位固定耗时过长病人数量患者躁动过多固定A方式不熟练护士原因灯光过暗床栏影响护理操作床单位无明确更换标准更换流程无统一标准无法全面直观的观察A情况固定方法遮固定夹板成本过高医生原因患者凝血机制原因导致渗血、阻塞等增加护理次数，增加护理成本夹板质量不高料易被血液等其他液体污染U展板制作吗建、夹板制作耗时季签制年无夹板制作明确普一方流程，耗时耗材X、固定材质不良易受潮消毒反复使用赵八、对策拟订问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性圈能力逢生抽血气时易效血液污染医生查血气时血液
9、清流至夹板上导致汗染选理可登复利用材料555956170对策二选理成本低廉材料555850163选理耐用材料505858166夹板制作困型夹板所用蛾板剪板困卓切耗时选择易于制作的材料525055157自行设计可反复使用的S定耗材585556169对策三无法消毒反复使用率。夹板一旦横污染后只能选择更换，无法消毒采用方便使用的材料545254160采用可消毒材料525458164采用不，被污染材料505758165无法全面直观的观察动脉情况夹板遮挡住动豚穿刺点的视线，导致查看动脉景管情况必须支新固定选择可直视动脉穿刺点的装置575859174对策一便于查看挂墙情况的装置554850153九、对策实
10、施与检讨（一）对策二对策名称自行设计可反复（主要因夹板制作困难改善前夹板制作流程过于氯杂，每周需要另外安排一个班的护士进行制作，夹板固定方式遮挡住动脉穿刺点的视线，导致查看劫脉置管情况必须拆开后重新固定。对策内容：自行设计可反复使用且暴露穿刺点固定耗材F对策处置A1 .经效果确认，该对策有效。2 .取消原先使用的固定耗材，将说足耗材由自行制作改为统一购买。3 .重新修剪先前统一购买的固定耗材，在不影响固定牢固的情况下进行改进，暴露穿刺部位。4 .如果出现穿刺点渗血或固定移位可及时发现并处置，不必重新固定夹板造成时间的损耗以及观察的不便。5 .批对护士进行固定装置的使用进行培训。吏用的固定耗材负
11、责人：实施时间：实施地点：对策实施2014.7.14-2014.7.26心外监C对策效果确认4：乐1涮HOO11斓eo1002000)I嫩2雕魂极本日都十、效果确认（一）有形成果1.改善前、后数据项目改善前改善中改善后调查日期4.22-5.47.1-7.137.14-7.26资料来源抽样调查抽样调查抽样调查样本量（例）157142159固定耗材成本（元）2757.122343.52320.00效果确认：非计划性更换2.改善后柏拉图3.成果比较4.目标达标率目标达标率目标达标率二K改善前数据一改善后数据）（改善前数据一目标设定值）X1OO%达标率=（2757.12-320）/（2757.12-1
12、437.46）*100%=184%进步率进步率=（改善前数据一改善后数据）改善前数据xlOO%=（2757.12-320）/2757.12=8839%（二）无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用团队精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉注：由圈员人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为一分8C手法陵精神改善前改善接卜一、标准化作业标准书类别：口流程改善口提升质量口健保行政口临床路径作业名称：使用新的固定装置固定动脉置管编号：主办部门：心外科监护室一、目的：降低动脉置管的护理成本二、适用范围：入住心外科监护室带有动脉置管的病人三、说明：（一）作业程序（流程图）查看动脉穿
13、剌 sw放置棱动脉装置，暴露穿刺点上缘与虎口齐平，固定前搭扣 l调整松紧，一指为宜，i固定后搭扣 鼾蒯固定结束（二）作业内容L判断患者病情，排除非槎动脉置管的患者。2 .正确选择放置固定装置进行槎动脉置管的固定。3 .对清醒并有机械通气楼动脉置管患者进行宣教置管的重要性。（）使用表格无四、注意事项：全体护士严格对照流程图执行，每日由护士长检查执行情况五、附则：（-）实施Fl期：全体护士严格对照流程图执行，每日由护士长检查执行情况。（二）修订依据修订次数：O核定审核主办人-修订日期：2014-9-4制定日期：2014-9-4十二、检讨与改进（一）活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定选择
14、了比较符合现实需要以及医院要求的主题。监护室中仍有大量可节约成本的消耗品。活动计划拟定圈员都发挥个人主观能动性，积极领取任务。计划的制定可更加细化、灵活，以便应对意料外的变故现况把握每个人都发散思维，制定查检表，认真落实查检表的填写与数据的收集。数据收集可有圈员带头并且发散到科室，使得数据更加详细。目标设定通过科学的计算方法来设定目标值。目标值的制定可更偏向圈成员的实际能力解析借助头脑风暴，每个人都积极参与，分析要因。灵活运用品管工具，通过多方面的探讨深入挖掘要因对策拟订集思广益，对于材料的选用以及设计方法提出了多条思路制定的对策应在解决问题的同时兼顾实用性。对策实施与检讨对策有序落实，负责的
15、圈员自主带动同科室的护理人员一同操作示范。制定详细有序的计划，避免在实施过程中出现意外效果确认及时通过效果确认对对策进行改进。效果确认是对策实施有效与否的良好评价。标准化制定符合医院要求的标准化流程。逐步将各项工作进行推广，从整体上降低护理成本圈会运作情形圈会氛围轻松，圈员畅所欲言，思路开阔，热情洋溢。圈会的形式可以更多样化，更有新意。残留问题实施时间偏短，无法看出固定装置使用寿命。（二）心得感想品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的
16、特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量、降低护理成本、提高病人的就医效率等等！QCC具体方案中分几个大的环节，环环相扣，比如解决问题，先得原因，分析，现状把握，设定目标，拟定对策，开始设施，效果确认等一系列步骤。能完美的完成需要的不仅是大家的聪明的头脑，还需要圈员们团结意识，只有大家把QCC不当成一种任务，而当做一个非完成不可的使命，能优异的完成就会感到无比的自豪。品管圈是我们作为护理质量改进的一种工具，旨在为护理质量不断持续改进、规范护理行为、更好地为患者提供优质护理及创医院护理品牌打下坚实基础。我们将把学
17、到的知识吸收消化，作为我用，结合我院自身的特点，尽早发现临床护理工作中的缺陷并运用品管圈这一新模式解决好护理问题，从而为提升我院优质护理服务品牌而努力！十三、附件动脉护理耗心外监护心圈2”降低动脉置管的护理成本”-材调研统计表1（未干预）日期动脉护理时间min耗材护理类型非计丸性护理原因签名绷带薄膜棉签固定耗材术后首次护理更换护理固定移位渗出打折其他动脉护理耗心外监护心圈2”降低动脉置管的护理成本”一材调研统计表1（已干预）日期动脉护理时间min皮肤情况定材耗因固耗损原耗材护理类型非计划性护理原因签名绷带薄膜棉签固定耗材术后首次护理更换护理固定移位渗出打折其他鱼骨中要因鱼骨小要因医生原因医生抽血气时易致血液污染病人原因患者凝血机制原因导致渗血、阻塞等患者躁动病人数量过多护士原因固定不到位固定耗时过长固定A方式不熟练固定夹板制作成本过高夹板制作困难夹板制作耗时夹板质量不高A固定夹板损耗率大夹板制作无统一方法无夹板制作明确流程，耗时耗材固定材质不良易被血液等其他液体污染易受潮无法消毒反复使用率O监护室环境操作地方过小，护理不便灯光过暗床单位床栏影响护理操作固定方法不当无法全面直观的观察A情况更换流程不明无明确更换标准
