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1、X县医疗卫生服务能力三年提升计划工作实施方案（20XX-20XX）为全面提升我县医疗卫生服务能力，着力解决医疗卫生资源总量不足、人才严重匮乏、体制机制不活、服务能力薄弱的突出问题，有效遏制“因病致贫、因病返贫”现象，助力打赢脱贫攻坚战，推进健康X建设。根据省政府办公厅关于印发贵州省基层医疗卫生服务能力三年提升计划（20XX-20XX年）的通知（XX号）文件及州人民政府相关文件，结合我县医疗卫生实际情况，特制定以下工作方案。一、指导思想按照国家深化医药卫生体制改革工作的总体部署，坚持“保基本、强基层、建机制”原则，突出政府办医疗机构保基本、民营医疗机构办特色，优化资源配置，完善服务体系。以基层为
2、重点，以增强防病治病能力为核心，着力加强体系建设、队伍建设、内涵建设，完善政策机制、落实政府办医职责，切实推动医疗卫生优质资源下沉、工作重心下移，全力构建“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”，让城乡居民就近享受安全有效、经济、便捷的医疗卫生服务。二、基本原则（一）以需求为导向。依据国家有关标准和经济社会发展水平、人民群众的健康需求情况，科学研究确定能力提升重点、标准和内容。（二）以问题为导向。根据国家医改要求和医疗卫生服务存在问题，精准确定医疗卫生能力提升方向与具体措施。（三）以效率为导向。注重基础设施建设、基本设备配置、学科与人才、信息化、管理同步发展、协同推进，确保实
3、施效果。严禁盲目扩大床位规模、建设标准，严禁超需求装备，严禁豪华装修。三、主要目标自20XX年起，力争用3年时间，全面实施县人民医院按三级医院标准建设，抓好县中医医院建设，推动中医民族医跨越发展,大力推动标准化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生计生室提质工程建设。全面推动以县级医院为龙头、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生计生室为基础的基层医疗卫生服务体系实现跨越发展，全面提升医疗服务能力、公共卫生服务能力和基本医疗保障水平；加快转变管理运行机制和服务模式，基本形成县、乡、村一体化管理格局；全面加强基层医疗卫生人才队伍建设，加大医疗卫生人才到基层工作的政策倾斜，着力提高基层医疗卫
4、生机构服务能力和水平。到20XX年，实现县、乡、村三级基层医疗卫生机构疾病诊断能力、疾病治疗能力、疾病康复护理能力、公共卫生服务能力和管理能力的全面提升，有效破解“看病难、看病贵、看病远”的突出问题。基本建立适应人民群众多层次医疗卫生服务需求的医疗卫生服务体系，为全面实现同步小康目标提供医疗保障。四、重点任务及措施（一）全面提升县级医疗卫生机构服务能力。20XX年县人民医院巩固二级甲等综合医院建设标准，县中医医院巩固二级甲等中医医院建设标准。县妇幼保健院通过二级甲等妇幼保健院建设省级评审。2017年县人民医院按三级综合医院标准进行规划建设，县中医医院按三级中医医院标准进行规划建设。到20XX年
5、，县人民医院力争达到三级综合医院基本标准水平，县中医医院在巩固二级甲等中医院基础上争取达到三级中医医院水平，县疾病预防控制中心建设达到国家标准，县妇幼保健院巩固二级甲等妇幼保健院成果，县人民医院床位使用率达到90%以上，有效保障基层群众就医。1、加强重点基础设施项目建设。县级公立医疗卫生机构十三五规划按每千人拥有床位数3.3张测算应为1881张，目前实际开放998张，相差883张。按床均建筑面积90平方米计算，欠79470平方米。按规划要求重点做好以下基础设施项目建设工作。（1）规划实施X县人民医院新院区建设项目。建筑性质为新建，规划总投资4.944亿元（每床投资总计61.8万元：其中建筑面积
6、投资测算每床45万元，设备投资测算每床13万元，开办投资测算每床3.8万元），建筑规模为70400平方米（建筑面积每床按88平方米测算），建成后床位数为800张。20XX年落实县人民医院新院区建设项目选址工作，完成立项、环评、规划意见、土地预审等相关前期准备工作；在2017年底启动县人民医院新院区建设项目基础施工，在十三五期末完成县人民医院整体搬迁工作。建成后达三级医院规模标准。（2）县妇幼保健院综合楼建设项目。该项目是2015年的项目，建筑面积13000平方米；项目总投资4500万元，已竣工并投入使用。20XX年县妇幼保健院通过二级甲等妇幼保健院评审，2017年重点为创建国家级妇幼健康优质服
7、务示范县。（3）县中医医院住院医技综合楼建设项目。该项目是2014年的项目，建筑面积13000平方米；项目总投资3900万元，目前已基础施工，在20XX年底竣工并投入使用。（4）规划建设X县人口健康信息平台系统项目。规划总投资为1500万元，拟建时间为2017年。（5）规划新建X县侗族专科医院。拟建时间为2017年。编制床位数为100张，建筑面积9000平方米，项目总投资6180万元；按每床配备1.4名卫生技术人员，需配备卫生技术人员140人。建院初期可挂靠县中医院，条件成熟后再从中医医院独立出去。（6）规划建设X县人民医院外科大楼及第二人民医院，两项目建筑面积共计47000平方米，项目总投资
8、1.88亿元，争取纳入中央预算投资来建，项目下达后整合用于X县医院新院区建设。2、全面加强人才队伍建设。县级医疗卫生机构人员编制数742人,现职工总数1070人,在编587人，单位自聘487人，欠编155人。从20XX年起，利用三年时间解决医疗卫生机构有编无人的突出问题（20XX年空编补员35%,2017年空编补员35%,20XX年空编补员30%）,切实解决全县卫生人才匮乏的瓶颈。县级医院实际开放床位与卫生技术人员达到1.1.3比例，其中：实际开放床位与护理人员不少于1.0.4比例。（1）引进一批高层次人才。创新人才引进机制，拓宽进人渠道。认真落实省州人才引进优惠政策，发挥人才引进绿色通道，3
9、年力争引进10名以上副主任医师、医学类专业硕士研究生及以上急需紧缺医疗卫生高层次人才。（2）招聘一批人才。一是建立高层次人才和急需人才招聘“绿色通道”，落实用人单位自主权，每年为县级医疗卫生机构招聘工作人员，明确拿出空编招录的20%左右到高校引进急需专业人才招，要树立“引才质量、不求数量”的人才配置理念。对引进或招聘专业人才，先由县卫计局拟定招聘（引进）专业人才实施方案，送县人社部门审核，报县政府和州人社局审批同意，向社会发布招聘（引进）信息。再由县卫计局牵头，会同县组织人社、编办、纪委监察、教育等部门和县级医疗机构组团到省内高等医学院校进行现场招聘，对符合招聘条件的二本以上（含二本）高等医学
10、院校毕业生（含农村订单定向免费本科医学毕业生），县级卫生计生部门可直接与其签约，由县人社部门直接办理入编手续;二是公开招聘卫生技术人员不受报考人员比例限制；三是硕士研究生以上、副高以上通过执业医师考试的专业技术人员符合招录条件的人员可采取直接面谈、考核等方式合格后，报请县政府和州人社局审批同意，办理聘用手续。（3）培养一批人才。一是县级医疗卫生机构每年选派5名优秀业务骨干到上级医院进修或培训1年；二是每年选派10名急诊医学科、重症医学科、儿科、妇产科等薄弱领域医务人员培训不少于1年；三是每年选派4名检验科、放射科、病理科专业人员到省级专科培训基地进行专项培训1年；四是加强学历提升教育,完成在岗
11、卫生技术人员专升本学历提升教育，到20XX年实现卫生技术人员大专以上学历超过95%；五是扎实推进黔医人才计划，每年选拔2名学科带头人，到国家卫生计生委委属委管医院等国内一流医疗卫生机构，集中跟班培训1年，重点加强学科前沿理论、先进诊疗手段和关键技术的学习实践，增强诊疗、科研、教学能力；六是依托浙江省金华医院与县人民医院开展智力、技术、学科等合作项目，重点培养我县转诊率居前五位的薄弱学科建设,重点为脊柱外科、心内科、呼吸内科、儿外科及肿瘤科等，着力推动县人民医院学科建设、人才培养、管理能力全面提升。（4）建立一套医疗卫生人才激励机制。一是建立以岗位职责和绩效为基础的考核激励机制，落实县疾病预防控
12、制机构、县妇幼保健院等专业公共卫生机构和县级公立医院奖励性绩效；二是建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制，做到多劳多得、优绩优酬，县级医疗卫生机构，按照年业务收支结余40%提取职工奖励性绩效，提取业务收支结余10%经费设立院长基金,用于对作出突出贡献和科技成果创新人员的奖励和人才引进；三是建立县名医工作室，每年给予一定补助用于开展科研工作；四是对到县级医疗卫生机构工作的正高级专业技术职务人员、医学类专业博士研究生，给予每人每月不低于1200元生活补贴，对到县级医疗卫生机构工作的副高级专业技术职务人员、医学类专业全日制硕士研究生，分别给予每人每月不低于800元生活补贴；五是医疗卫生人才
13、脱产进修或培训期间工资待遇不变，所需经费由用人间单位承担，县级财政给予适当补助。3、加强县级医疗卫生机构重点专科建设。到20XX年，县人民医院将完成重点专科打造5+2+2模式。即打造五个重点专科（骨科、普外科、儿科、呼吸内科、心血管科），加强两个急救体系建设（重症医学科、120急救中心），成立两个新学科（介入科、肿瘤科）；县中医院要完成4个省级重点专科（康复科、肛肠科、针灸科、侗医药风湿科）、2个州级重点专科（心肺病、肝肾脾胃病科）建设；县妇幼保健院要完成1个省级重点专科（保健科）、2个州级重点专科（妇科、新生儿科）建设。县级医院要培育提升5个以上薄弱学科，重点加强近三年疾病外转率排名前5至1
14、0位的临床专科服务能力建设。4、全面提升疾病诊断能力。一是优化配置和使用诊断设备,实现县级医院设备标准化配置达100%,临床科室开展基本医疗技术目录达90%以上。到20XX年县人民医院要配齐核磁共振、CT、高压氧舱、DSA等大型设备配置，县中医院配备CT（多排），县妇幼保健院配备CT（单排），县疾控中心配备原子吸收、离子色谱、DR、黑白B超、常规检验等设备，达二级生物实验室标准；二是建立诊疗设备科学管理和规范使用制度，促进安全有效利用；三是全面加强影像、检验、检测等科室建设，实现县级公立医院远程医疗全覆盖，落实省、州医院帮扶县级医院责任，完善“全天候全覆盖”远程医疗运行保障机制，发展远程医疗服
15、务对提升县级医院疑难重症诊断能力的作用，全面提高疾病诊断效率和质量。20XX年，持续开展远程会诊和远程教育培训，推进影像、检验、心电等专项远程诊断服务和质量控制。到20XX年，完善远程医疗政策和工作机制，丰富远程医疗服务内涵，实现远程医疗服务体系安全、高效、可持续运行；四是全力推进电子病历共享平台建设，完善电子病历各系统功能，实现区域互联互通，为提高远程诊断质量提供完整基础信息。县级公立医院要从半结构化电子病历全面升级到全结构化电子病历，到20XX年，县级公立医院电子病历达到国家三级以上标准，县中医院电子病历达到国家二级以上水平。5、全面提升疾病治疗能力。一是提高常见病、多发病诊疗能力，重点加
16、强突发事件现场医疗救援能力，及时有效处理相关专科危急重症抢救与疑难病转诊；二是支持有条件的县级医院引进先进治疗设备，应用先进实用技术；三是积极开展对口帮扶，争取浙江省金华医院对口帮扶县医院，重点帮助县医院建成5个重点学科及重症监护室、急诊急救体系，帮助县级医疗培养30名专业骨干人才；四是完善服务基层工作机制，凡县级医疗卫生机构技术人员晋升中级职称前，须到乡镇医疗卫生机构连续服务1年以上。6、全面提升疾病康复护理能力。一是加强康复护理机构建设,我县在十三五时期规划建设X县医疗康复医院；二是加强医疗卫生服务对养老服务的支撑，推动医养结合，开通预约就诊绿色通道;2017年，县级医院与养老机构之间建立
17、转诊合作机制。医疗卫生、民政残联等部门要充分发挥在康复护理服务领域的资源优势，为老年人提供康复护理服务。到20XX年，县级医院全部设置康复医学科；三是加强康复护理人才培养培训，优化康复护理专业设置,健全康复护理人才激励机制，完善康复护理规范化管理制度，提高康复护理专业化、规范化水平。按照县级医院服务能力基本标准配齐配强护理人员，到20XX年，县级医院实际开放床位数与护理人员比例达到1：0.6,实际开放床位数与病区护士比例达到1.0.4；四是充分发挥中医药康复护理优势，大力推广中医康复适宜技术，建立集医疗、康复、养生保健于一体的全链条发展模式，开展中医特色服务、训练指导、知识普及、康复护理、辅具
18、服务等康复服务，提高中医康复综合服务能力和水平。到20XX年，县中医医院中医药特色康复服务比例大幅提升。7、全面提升公共卫生服务能力。(1)加强公共卫生服务工作。县卫计局统筹实施好国家基本和重大公共卫生服务项目，形成基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构共同参与、职能明确、分工协作的运行模式。县疾控中心、妇幼保健院、县卫生监督局等公共卫生机构成立项目技术指导办公室，县中医医院成立基层中医指导科，指导基层卫生机构实施国家基本和重大公共卫生服务项目；逐步建立公共卫生服务与临床服务、医疗保障服务等资源共享信息化健康管理模式，提高城乡居民健康水平。（2）加强疾病预防控制能力建设。一是大力改善基础设施,全面
19、加强疾控中心实验室标准化建设，到20XX年，实现县级疾病预防控制中心建设标准化，实现实验用房、业务用房、保障用房、行政用房等功能区域建设布局合理、比例适当、安全卫生、环保节能，实现A类设备配置率达到100%,实现检验检测能力大幅提升；二是按照“强基层”和“填平补齐”的原则，落实县级疾病预防控制中心人员，依托杭州下城区对口帮扶下，引进培养5名技能型人才，提升现场流行病学和实验室检测水平。到20XX年,县级疾病预防控制中心人员配置达到1.2人/万常驻人口；三是切实预防控制重大疾病和重大疫情，严格疫苗采购和配送程序，落实疫苗冷链和追溯管理措施，提供安全有效、规范的预防接种服务，确保免疫规划疫苗接种率
20、达到95%以上；四是强化传染病监测和防控工作，提高各类重大传染病疫情的早期发现、诊断治疗和处置能力，到20XX年全县传染病发病率控制在500/10万以下,结核病治愈率达到90%以上，艾滋病感染者和病人接受抗病毒治疗的人数达到90%以上，基本消除麻疹、麻风、疟疾。巩固地方病防治成效，碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性碑中毒等地方病继续保持基本消除状态；五是完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，重大慢性病防控和管理服务能力大幅提升。(3)加强卫生监督体系建设。全面加强卫生监督工作，完成县级卫生监督机构装备配置，到20XX年建成全省示范卫生监督局，形成县、乡、村三级卫生监督网络。加强卫生监督执法检查力度
21、，确保全县医疗卫生机构依法、规范运行。(4)全面加强妇幼健康服务体系建设。全面提升危重孕产妇、新生儿救治能力，20XX年完成县妇幼保健院创建二级甲等妇幼保健院，到2017年建成孕产妇危急重症救治中心和新生儿危急重症救治中心，县人民医院和县妇幼保健院设立新生儿科，产前筛查与产前诊断网络基本建成。加强妇幼健康服务体系建设，实施国家级妇幼健康优质示范工程，到20XX年完成国家级妇幼健康优质示范县创建，完善25个乡镇卫生院妇女保健与儿童保健规范化门诊建设，提高两个系统管理率。加强优生优育服务能力建设，完善县妇幼保健院婚前医学检查与产前筛查分中心建设，有效降低出生缺陷发生率。8、全面提升医院综合管理能力
22、。(1)加快推进县级公立医院综合改革。全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革。经过3年的努力，县级公立医院服务能力有较大提高，医疗费用得到有效控制，医疗服务环境进一步改善，力争县域内就诊率提高到90%以上，基本实现大病不出县。一是改革医院管理体制，切实履行政府办医职能,建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。县级财政对县级公立医院离退休人员费用实行全额补助，对县人民医院在职人员的差额补助为80%,对县中医医院在职人员的差额补助为85%o编制备案制人员工资由同级财政、医院共同承担。县级公立医院因基础设施建设、大型医疗设备购置等
23、形成的历史债务经县审计局、县财政局、县发改局和县卫计局共同认定后，纳入政府性债务逐年进行化解，严禁医院举债建设和购买大型医疗设备。县级财政要加大投入力度，落实政府对医院基本建设、大型设备购置一、重点学科建设、人才培养、公共卫生服务、政策性亏损等投入政策，实行预算管理和总会计师制度。2017年全面落实县级公立医院用人自主权和经营管理自主权。完善县级公立医院法人治理结构和治理机制，实行政事分开，健全院长选拔任用制度，推进院长专业化、职业化建设，到2017年基本建立现代医院管理制度；二是完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，健全科学的县级公立医院绩效考核制度，加快建立符合医疗卫生行业特点的人事
24、薪酬制度，充分调动医务人员干事创业的积极性；三是完善信息化手段，实现对县级医院药品采购价格、科学合理用药、规范医疗行为、群众满意度等全程监控；四是健全医院内部管理制度，完善医院内部决策和制约机制，加强医院财务会计管理，实行规范化的成本核算和成本管理；五是落实医疗质量安全核心制度和基本规范，加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入医疗器械行为。（2）加快推进分级诊疗制度。县卫计局组织实施好分级诊疗制度工作，到20XX年底，全面开展分级诊疗工作，重点做好高血压、糖尿病等病种的分级诊疗，到2017年底，进一步扩大常见病、多发病、慢性病、心脑血管疾病的病种范围。充分利用医
25、保杠杆作用，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗制度。通过提高基层医疗卫生机构医保报销比例，降低未经转诊病患报销比例，以及降低二、三级及县外医疗机构常见病医保报销比例和提高县外就医医保报销起付线，将一般常见病、多发病、慢性病等普通疾病患者留在基层医疗卫生机构诊治，真正实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标。（3）加快推进医联体合作模式。20XX年，县医院与省人民医院建立医联体，县中医医院与省中医医院建立医联体，县级公立医院要充分利与三级医院建立医联体的优势，加强本院人才培养、重点学科建设，提升服务能力。同时县级医院要严格按照县人民政府于20XX年5月27日印发的
26、县人民政府办公室关于印发X县县级公立医疗机构与乡镇卫生院组建医疗联合体试点工作实施方案（试行）的通知（黎府办发（20XX）156号）文件要求,在二级医院对口帮扶工作基础上，县人民医院与尚重镇卫生院，县中医院与肇兴镇卫生院，县妇幼保健院与敖市镇卫生院建立医联体，在20XX年底积极开展医联体试点工作，帮助乡镇提升医疗服务能力。（二）着力提升乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力。乡镇卫生院人员编制数805人,现职工总数871人,在编615人，单位自聘256人，欠编190人。从20XX年起，利用三年时间解决医疗卫生机构有编无人的突出问题。20XX年，实现乡镇卫生院标准化建设全覆盖，重点规划建设九潮、
27、尚重、水口和洪洲4个中心卫生院为片区中心卫生院，实现每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）拥有2名执业医师全覆盖，30%以上的中心乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设立中医馆。2017年，实现乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展检验、放射、B超、心电图等辅助检查全覆盖；实现乡镇卫生院（社区卫生服务中心）远程医疗全覆盖；50%以上的中心乡镇卫生院能开展下腹部手术和剖宫产手术；实现60%的中心乡镇卫生院达到甲等乡镇卫生院标准，实现60%以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设立中医馆。20XX年，实现100%的中心乡镇卫生院达到甲等乡镇卫生院标准，逐步提高乡镇卫生院床位使用率，实现社区卫生服务覆盖率达100%
28、；力争70%以上的中心乡镇卫生院能开展下腹部手术和剖宫产手术；实现80%以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设立中医馆，实现乡镇卫生院政策范围内住院费用全额报销。1、加强基础设施项目建设。规划13个乡镇卫生院建设项目，建设规模为14580平方米，规划总投资为3140万元，其中罗里、平寨、德顺、雷洞、永从、顺化、德化等7个乡镇为标准化建设项目，建筑内容均为环境整治、配电设施及污水处理；九潮、尚重、水口和洪洲4个片区中心卫生院按二级医院规模填平补差进行医技综合楼建设项目；坝寨、大稼、平寨、德顺4个乡镇为业务综合楼建设项目，建筑内容均为业务用房及配套实施，均为20XX-20XX年拟建项目；三是社区卫
29、生服务中心规划项目2个。建筑规模共为6800平方米，规划总投资1700万元，建筑内容均为业务用房和附属设施，规划拟建时间分别为20XX年和2019年。加强内涵建设，深入开展绿化、美化、亮化、文化和规范化建设,为患者提供一个利于康复和休养的环境。到20XX年，每个乡镇卫生院绿化面积不少于占地面积的30%o2、全面加强人才队伍建设。乡镇卫生院人员编制按每1000人服务人口配备1.4人的标准核定，社区卫生服务中心按每1000人服务人口配备1人的标准核定。根据各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心实际情况，可在核定编制总额内进行动态调整。严禁挤占基层医疗卫生机构编制，借用基层医疗卫生机构在编在岗人员。对基
30、层医疗卫生机构长期占编不在岗人员，要加大清查力度予以清退。积极推进全科医生制度建设，城乡每万名居民至少需配备2名全科医生。（1）加强人才引进和招聘力度。一是创新人才引进机制，拓宽进人渠道。县卫生计生和人社部门要建立健全基层医疗卫生人才引进机制，制定退休医疗卫生人才引进政策和出台医疗卫生人才引进政策措施，落实用人单位自主权，加大引进高层次人才的政策激励，充分吸引高层次医疗卫生人才落户X干事创业。积极鼓励州内三级、二级医院副高职称以上退休医师到基层医疗卫生机构再执业，县卫计部门要为其提供办理变更注册手续，促进优质医疗资源有序流动和科学下沉，更好地为农村人民群众提供医疗服务；二是每年为乡镇卫生院招聘
31、工作人员，明确拿出20%左右的招聘（引进）所需专业人才招聘计划，要树立“引才质量、不求数量”的人才配置理念。对引进或招聘专业人才，先由县卫计局拟定招聘（引进）专业人才实施方案，送县人社部门审核，报县政府和州人社局审批同意，向社会发布招聘（引进）信息。再由县卫计局牵头，会同县组织人社、编办、纪委监察、教育等部门和县级医疗机构组团到省内高等医学院校进行现场招聘，对符合条件招聘到乡镇卫生院工作的二本以上（含二本）高等医学院校毕业生（含农村订单定向免费本科医学毕业生），县级卫生计生部门可直接与其签约，由县人社部门办理入编手续；三是对紧缺人才、高层次人才、全科医生和在艰苦偏远地区、年龄在45周岁以下并取
32、得执业医资格的专业技术人员，可简化考试程序或通过考核方式录用引进高层次人才，不受单位岗位总量、最高等级和结构比例的限制，通过特设岗位予以聘用；四是在每年乡镇卫生院的招考计划内，拿出一定的指标，定向招聘全日制医学类专科以上学历，取得执业医师资格的临聘人员（村医具有全日制医学类专科以上学历，取得执业助理医师以上资格）。（2）加强学历提升教育。一是鼓励基层医务人员参加中专升大专、大专升本科的在职医学院校学历提升教育，到20XX年，实现30%以上的卫生技术人员达到本科及以上学历，85%以上的卫生技术人员达到大专及以上学历；二是加强全科医生培养，每年安排5名执业（助理）医师到省内全科医师培训基地进行全科
33、培训1年；三是充分利用贵州医科大学、遵义医学院、贵阳中医学院等医学院校，每年招收20名临床医学、医学影像、医学检验、药学、中医学本科（专科）订单定向免费医学生，毕业后到乡镇卫生院服务6年，到20XX年实现每个乡镇卫生院至少有1名全科医生全覆盖；四是强化在职人员岗位培训，利用贵州医科大学、贵阳中医学院、遵义医学院等医学院校及其临床教学基地，采取集中培训、远程培训、实习培训等形式，培训25名以上业务带头人,对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院长（主任）进行管理岗位知识轮训1遍，对所有卫生技术人员轮训1遍；五是利用贵州医科大学、遵义医学院、贵阳中医学院等医学院校，每年对所有在岗医生集中开展考前培训，提
34、高执业医师资格考试通过率；五是按要求组织参加乡村“232医学人才“短期培训轮训，到20XX年完成。轮训240名乡镇卫生院医生，81名乡镇（社区）院长。（3）利用杭州下城区对口帮扶的机遇，每年对乡镇卫生院院长及公共卫生慢病管理人员开展为期一月的培训。（4）大力实施“千人支医”计划，落实医疗卫生人才到乡镇（社区）工作的政策措施。一是每年组织18名县级医疗卫生人才到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务1年以上；二是县级医疗卫生机构新进医务人员必须到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务满1年以上；县级疗卫生机构卫生技术人员晋升中级职称前,须到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）连续服务满1年以上；三是加大职称评
35、定和岗位设置的倾斜力度，对长期在乡镇工作的人员晋升专业技术职务可不作外语、计算机和科研方面的要求，落实即评即聘政策，逐步提高高级职称人员比例。（5）完善和落实激励政策。一是对到乡镇卫生院工作的正高级专业技术职务人员、医学类专业全日制硕士给予每人每月1200元生活补贴；对到乡镇卫生院工作的副高级专业技术职务人员、医学类专业全日制硕士研究生、全科住院医师规范化培训合格的本科生给予每人每月100O元生活补贴；二是对乡镇卫生院医务人员参加大专以上学历提升并回原单位工作的，其学费在取得相应学历后由用人单位和县级财政各承担50%；三是参加乡村“232医学人才”短期培训轮训的乡镇卫生院医生、乡村医生、乡镇卫
36、生院院长，所需经费根据黔东南党发201517号文件规定由州、县两级财政和用人单位按照2：4：4的比例承担。3、着力提升疾病诊断能力。一是全面推进标准化建设，按照乡镇卫生院建设标准和相关规划要求，20XX年实现乡镇卫生院标准化建设全覆盖；力争到20XX年高屯、德凤街道办事处（南泉社区）建成标准化社区卫生服务中心；二是大力推动远程医疗全覆盖，构建以县级医院为中心，加强影像检验专业队伍、区域检验系统和影像系统建设，建立乡镇卫生院（社区卫生服务中心）疑难病会诊和影像、心电、检验等医技诊断及质量控制的远程医疗服务体系，到2017年实现乡镇卫生院（社区卫生服务中心）远程医疗全覆盖，逐步建立完善远程医疗运行
37、机制；三是切实加强诊断设备配置，配备DR、全自动生化分析仪、静态心电图机、动态心电图机、彩超、尿分析仪、血球计数器、电解质分析仪、全科诊疗仪等数字化检验设备，配齐检测检验人员，完善管理制度,强化质量控制，提高设备使用效率。4、着力提升疾病治疗能力。一是到2017年，全县所有乡镇卫生院均能开展放射、B超、检验、心电图等检查，能开展平产接生、外科清创缝合、中医药服务等基本医疗服务；二是加大特色专科建设力度，以特色科室建设为切入点和突破口，重点在急诊急救、产科、儿科、常见病多发病的中西医特色技术治疗、慢性病康复护理等方面培育和扶植一批适合基层需求的特色服务项目；三是深化二级医院对口支援，完善二级医疗
38、与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）长期协作机制，县级医院常年派驻3名以上工作人员（含医疗、护理、管理人员）开展门诊、管病床、做手术、带教学等活动，重点帮助提高当地近3年外转率排前5位病种的医疗救治能力；四是大力开展岗位练兵活动，搭建“学技术、当能手、创一流”的平台，激励卫生技术人员钻研业务、提升能力、改善服务，开展全员练兵、技能大赛活动，强化技术能力提升。5、着力提升疾病康复护理能力。一是加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）康复护理病床建设，鼓励有条件的乡镇设置老年养护病床；二是加强康复护理人员培训，提升高血压、糖尿病、结核病等慢性病的康复护理水平；三是支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设中医馆
39、，到20XX年实现80%以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设立中医馆，推广针灸、推拿、拔罐、中医熏蒸等技术，发挥中医药在康复和“治未病”中的优势和作用。6、着力提升公共卫生服务能力。基本公共卫生服务是医改重点工作，是党和国家重要的民生和惠民工程，工作主要由乡村两级来落实，各乡镇要合理设置公共卫生服务岗位，每千常驻人口公共卫生人员数达到0.83人配置标准，要保障从事公共卫生人员占比不低于本院医疗技术人员总数的20%以上，同时保障公共卫生人员的福利待遇，规范基本公共卫生服务行为。创新开展基本公共卫生组团服务与家庭医生签约服务有机结合服务模式，建立完善基本公共卫生服务考核机制；到20XX年，全县居
40、民规范化电子健康档案建档率达90%以上，儿童和孕产妇系统管理率达90%以上，结核病患者管理率达90%以上，以乡镇为单位的适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，乡镇规范化数字接种门诊覆盖率达100%以上。7、着力提升卫生院管理能力。一是采取二级医院对口支援、巡回医疗等方式，不断构建“促县帮乡、县乡互动、协调发展”的新格局，逐步建立起上下联动、资源整合、利益共享的县乡一体化管理机制；二是完善编制使用机制，对编制内卫计系统实行总编控制，动态调整，对编制外人员逐步落实编制备案制度，切实解决乡镇卫生院医务员空编问题；三是扎实开展“群众满意”乡镇卫生院创建活动，进一步细化指标体系，强化宣传发动，全面
41、推进以“看病就医方便经济、医疗服务安全可靠、公共卫生服务可及、内部管理规范有序，农村居民满意信任”为目标的“群众满意“乡镇卫生院创建活动，到20XX年基本实现100%的乡镇卫生院达到创建标准；四是巩固完善绩效工资制度，落实核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，加强以服务数量、服务质量及服务对象满意度为主要内容的目标考核，认真落实黔东南州人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革加快全州卫生事业后发赶超跨越发展的意见（黔东南府发201241号）关于基层医疗卫生机构收支结余提取50%作为卫生事业发展基金，50%作为职工超劳务报酬基金的规定，充分调动乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医务人员的积极
42、性；五是积极探索县、乡、村一体化药品配送，强化药品生产、采购、配送和使用等环节的综合监管，严格执行诚信记录和市场清退制度，实行药品生产经营企业和医疗卫生机构不良记录动态管理，重点保障偏远、交通不便地区的药品供应，实现基本药物品种齐全、安全有效、价格合理、供应及时。（三）大力提升村卫生计生服务室服务能力。20XX年，实现乡村医生全覆盖，达到每个村至少有1名乡村医生；2017年，在每个村有1名村医的基础上，做到每增加100O人增加1名村医；到20XX年，村卫生室标准化建设得到全面提升，全县至少建成60所建筑面积达到120平方米以上的规范化村卫生计生室；60%以上村卫生计生室能提供中医药技术服务；实
43、现95%的村医达到中专以上学历；实现基本公共卫生服务、基本医疗服务、中医药服务能力不断提升；切实解决村医养老保险和职业风险防范问题。1、大力提升人员素质。（1）加强村医培养培训力度。一是由县卫计局、县财政局和县教科局通力协作，在县职业技术学校举办一期村医班，培养50名本辖区留得住、用得上的乡村医生和乡村学校校医；二是加强村医学历提升教育，实施村医中专升大专培训项目和村医中专学历教育培训项目。帮助尚未取得医学类中专学历在岗村医取得中专以上学历；三是实施“232医学人才”培养计划，从20XX年至20XX年，用三年时间轮训400名乡村医生，通过以实践为主的培训，全面提高村医岗位服务能力；四是每年对村
44、医实施执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师考试考前培训项目，提升考试通过率，切实优化我县乡村两级医疗卫生人员执业资格构成；五是完善村医培训进修制度，依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，每年对所有在岗村医免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周达到70学时以上；每年遴选10名优秀村医到省、州、县三级医院进修学习提高疾病初步诊查、常见病多发病基本诊疗、康复指导及护理服务能力。（2）落实村医培养培训专项工作经费。一是在县职业技术学校参加村医班学习的费用，由县级财政承担；二是村卫生计生室中专升大专培训项目和村卫生计生室中专学历教育培训项目。对参加大专以上学历提升并回原村卫生计生室工作的，
45、其学费在取得相应学历后由县级财政承担予以报销；三是参加乡村“232医学人才”短期培训轮训的乡村医生，所需经费根据黔东南党发201517号文件规定由州、县两级财政和用人单位按照2：4：4的比例承担；四是对村医通过执业医师、执业助理医师和注册护士资格考试的人员，由县级财政一次性分别给予5000元、3000元、100O元的奖励补助。2、加强村卫生计生室提质扩面工程建设，大力提升服务条件。全面整合村卫生室、村计生室，不断提升和改善村卫生计生室服务条件，人口在2000人以下的村按120-200平方米标准进行建设，人口在2000人以上的村按200平方米以上标准进行建设，全县每年至少打造10所以上片区行政中
46、心村卫生计生室，达到诊疗室、治疗室、观察室、药房、资料室（健康教育室）、值班室及生活区等科室分开，鼓励有条件的村（居）设立康复室。到20XX年，全县完成60所以上片区行政中心村卫生计生室的重点打造工作。推进家庭医生签约服务的深入开展，为村卫生计生室配置健康一体机、全科诊疗仪等检测设备；建成基本诊疗、公共卫生、健康档案等管理服务为一体的信息系统。3、大力提升基本公共卫生服务能力。县卫计局和各乡镇要加强对村医基本公共卫生服务知识及技能的规范化培训，全面落实村卫生室健康教育、预防保健、慢性病随访等基本公共卫生服务职责。完善基本公共卫生服务经费拨付和绩效考核制度，对于村医提供的基本公共卫生服务，根据核
47、定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村医，村医开展基本公共卫生服务项目经费应达到48%o未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向村级倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作,充分调动村医开展基本公共卫生服务的积极性。4、推进乡村一体化管理，大力提升村卫生计生室管理能力。积极推进乡村一体化管理，加强村卫生计生室机构设置规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械和绩效考核等方面的规范管理。（1）规范村卫生室的设置标准。按1500人以内的村设置1名村医，1500-3000人口的村设置2名村医，3000人口以上的村设置3名村医的标准，全县共设置386个村（社区）卫生计生室，共配备
48、村医435名。（2）严格村医准入。新进入村卫生计生室的村医必须年龄在35周岁以内，具有医学中专及以上学历，依法取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，能开展基本医疗和基本公共卫生服务工作，无违法犯罪记录的人员，由村两委打推荐，乡镇审核，报卫计局审批方可执业。（3）强化村医考核。对村医的考核每年由县卫计局统一实施或委托乡镇卫生院实施，根据村医开展基本公共卫生、家庭医生签约服务、基本医疗、基本药物制度和计划生育技术服务量核心指标等进行打分评价，并向社会公示，对考核不合格的村医扣罚年终一次性奖励和其他经费，对连续3年考核不合格的村医将进行解聘。（4）提高村医养老待遇，不断改善执业环境。积极落实符
49、合条件的村医参加企业职工基本养老保险、医疗责任险及新增待遇。对符合条件参加企业职工基本养老保险的村医，费用由县财政和受聘村医按比例共同承担；要求村医参加医疗责任险，费用由县财政和村医分别承担100O元和600元；提高村医定额补助，每人每月由300元提高到600元，今后每2年提高100元，费用由县级财政承担。（四）大力发挥市场调节机制，构建多元办医格局。全面放开准入条件，加大政策支持力度，大力促进社会力量办医，促进开放合作。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量办医的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求。-坚持“非禁即入”。建立公开、透明、平等、规范的社会办医准入制度，鼓励社会力量举办高水平、规模化医疗机构。在特色专科、骨科、脑外科、血液净化、精神、康复、养老、肿瘤等专科予以重点支持，鼓励和支持2家县级民营医院创建二级医院。-一拓宽社会办医空间。按照每千人口1.5张床位标准预留给社会办医
