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1、附录A施工现场质量管理检查记录A.0.1施工现场质量管理检查记录应由施工单位按表A.0.1填写，总监理工程师（建设单位项目负责人）进行检查，并做出检查结论。表A.0.1施工现场质量管理检查记录表开工日期：年月日工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作岗位证书4分包方资质与对分包单位管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12其他检查结论：施工单位项目经理：年月日验
2、收结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日施工现场质量管理检查记录填写说明施工现场质量管理检查记录是施工单位项目质量管理体系的具体要求，施工单位应组织对工程所涉及的内容进行自检，自检项目所涉及的内容应组卷。总监理工程师（建设单位项目负责人）应组织进行检查验收，并作出检查验收结论。1工程概况：表中涉及的工程名称、责任单位名称和责任人姓名应与合同一致，单位项目负责人应由法人委托授权。2检查内容：填写各检查项目文件的名称或编号，并附文件（原件或复印件）备查。（1）现场质量管理制度：施工现场质量管理制度主要包括施工技术交底、材料进场验收、工序交接、质量检查评定、成品保护、质量问题处理、施工挂牌
3、、施工过程三检（自检、交接检、专职质量人员检查）、工程质量保修、培训上岗等制度。（2）质量责任制：施工现场质量责任制主要包括项目经理、项目技术负责人、项目质量负责人、专职质量检查员、材料员、工长、班（组）长质量责任制，定期检查及有关人员奖罚制度等。（3）主要专业工种操作上岗证：应包括测量放线员、电工、焊工、试验工、安全员、机械操作员等工种。（4）分包方资质与对分包单位的管理制度：工程项目有分包的，分包单位应具有相应的资质并在其业务范围内承揽业务，总承包单位应建立对分包单位的管理制度（主要是质量、安全、技术的管理制度）等。（5）施工图审查情况：施工图设计文件审查报告及设计单位回复意见。（6）地质
4、勘察资料：地质勘察报告。（7）施工组织设计、施工方案及审批：施工组织设计、施工方案内容符合性和针对性。施工组织设计、施工方案编制审批程序即编制人、审核人、批准人及贯彻执行施工组织设计、施工方案的措施。（8）施工技术标准：施工现场配备的施工技术标准应齐全。（9）工程质量检验制度：包括三方面的检验制度，一是原材料、设备进场检验制度；二是施工过程的实验检验和工序质量检验制度；三是工程验收的抽查检测。应制定检验、抽测计划（包括抽样方案、依据、抽样时间、抽样数量、见证人及见证人的资格情况、检验结果核查、检验结果不符合要求的处理程序等）。工程质量检验制度也可作为一项内容编制在施工组织设计或施工方案中。（1
5、0）搅拌站及计量设置：主要是设置在工地现场搅拌站的计量设施的精确度、管理制度等内容。（H）现场材料、设备存放与管理：根据材料、设备性能制订管理制度，建立相应的材料、设备管理场所等。(12)说明栏：填写表中未反映的检查项目的情况说明。3结论栏：(1)验收结论由总监理工程师(建设单位项目负责人)对施工单位申报的资料进行检查验收后，填写并签字认可。(2)如总监理工程师或建设单位项目负责人检查验收不合格，施工单位必须限期整改。附录B专业工程中间交接验收B.0.1专业工程中间交接验收应由总监理工程师（建设单位项目负责人）组织移交单位和接收单位的项目负责人及专职质量检查员进行，并按表BO1.形成专业工程中
6、间交接验收记录。勘察、设计单位项目负责人应参加涉及综合管廊地基基础、综合管廊主体结构验收及主要功能性试验等的质量验收。表B.0.1专业工程中间交接验收记录工程名称工程类型移交单位名称接收单位名称开工日期年月日移交日期年月日移交部位、内容交验说明质量状况质量控制资料及安全、使用功能检验资料核查情况验收结论（包括工程质量评价意见及对有关工程质量问题的处理意见）建设单位意见：项目负责人：（公章）年月日监理单位意见：项目负责人：（公章）年月日设计单位意见：项目负责人：（公章）年月日移交单位意见：项目负责人：（公章）年月日接受单位意见：项目负责人：（公章）年月日附录C隐蔽工程验收c.o.隐蔽工程在隐蔽前
7、施工单位应通知相关单位进行验收，验收合格形成验收文件，方能进行隐蔽。隐蔽工程验收文件按表Co1.填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）进行检查验收，并做出检查验收结论。表C.0.1隐蔽工程检查验收记录工程名称分部工程名称分项工程名称隐蔽部位施工单位分包单位施工图名称及图号或设计变更（洽商）编号隐检内容检查情况（图示或说明）验收结论监理单位意见（建设单位意见）：监理工程师（项目负责人）：年月日施工单位施工项目技术负责人施工员质检员年月日年月日年月日附录D子单位、分部、子分部、分项、检验批工程划分D.0.1城市综合管廊工程宜按照公里数划分成若干标段的单项工程，每个单项综合管廊工程施工质量验收应
8、划分为单位（子单位）工程、分部（子分部）工程、分项工程和检验批。在特殊情况下可按路段进行验收。D.0.2单位（子单位）工程的划分应按下列原则确定：1具备独立施工条件并能形成独立使用功能的建筑物及构筑物为一个单位工程。2建筑规模较大的单位工程，可将其具有独立施工条件或能形成独立使用功能的部分划分为一个子单位工程。D.0.3分部（子分部）工程的划分应按下列原则确定：1分部工程的划分应按专业性质、建（构）筑部位确定。2当分部工程较大或复杂时，可按材料种类、施工特点、施工程序、专业系统及类别等划分为若干个子分部工程。D.0.4分项工程应按主要工种、材料、施工工艺、设备类别等进行划分。可由一个或若干个检
9、验批组成。D.0.5检验批可根据施工工艺、质量控制和专业验收需要按部位、施工段、变形缝等，按下列要求进行划分：1开挖工程、基坑（槽）回填工程及管线工程按不超过20Om划分为1个检验批；2结构工程及防水工程等按变形缝、施工缝划分检验批；3附属工程按系统划分检验批；4检验批抽检点数应考虑管廊顶面、侧面、底面均衡抽样。D.0.6城市综合管廊工程子单位、分部、子分部、分项、检验批工程可按表D.0.6划分。表D.0.6城市综合管廊工程子单位、分部、子分部、分项、检验批工程划分子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批综合地基与土石方基坑开挖、基坑回填按施工段或变形缝管廊基础基坑支护降水与排水，灌注桩排桩
10、围护位置划分检验批土建工程墙，板桩围护墙，土钉墙，锚杆（索），施工测量，监控量测地基处理灌注桩地基，水泥土搅拌桩地基，高压注浆地基，强夯地基，片石换填地基基础碎石垫层，混凝土垫层，无筋扩展基础（模板、混凝土），钢筋混凝土扩展基础（模板，钢筋，混凝土），混凝土结构缝处理体构主结现浇混凝土结构底板、墙体及内部结构、顶板（钢筋，模板，混凝土），变形缝，现浇结构按施工段（浇筑层）和变形缝位置划分检验批装配式结构构件制作（钢筋、模板、混凝）,构件进场验收，构件装配按施工段和变形缝位置划分检验批预制顶推法结构管廊（箱涵）预制，管廊（箱涵）顶推，施工测量，监控量测及信息反馈每一顶推段砌体结构砌体（砖、石、预
11、制砌体），变形缝按施工段和变形缝或按材料类型及强度等级划分检验批附属构筑物各类辅助井室结构检查井，人员出入口、逃生口、吊装口、进风口及排风口的井室结构及盖板同一结构类型构筑物小于10个防水工程/结构自防水，水泥砂浆防水层，卷材防水层，涂料防水层，细部构造防水，防水保护层按施工段和变形缝位置划分检验批装饰装修同现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-2013管线工程给水、再生水管道/给水管道及配件安装，给水设备安装，防腐，绝热，管道冲洗、消毒，试验与调试安装按照施工段（200m）系统调试按每个系统排水管渠/污水管道及配件安装，雨水管道及配件安装，防腐，试验与调试，排水沟槽与井池燃
12、气管道/天然气管道及配件安装，天然气设备安装，凝结水装置安装，防腐，绝热，管道冲洗，试验与调试热力管道/热力管道及配件安装，辅助设备安装，系统水压试验及调试，防腐，绝热附录E检验批质量验收记录E.0.1分项工程验收批质量验收应按下列规定进行。验收批质量验收记录由施工单位项目专职质量检查员对项目验收批质量检查后填写检查情况，监理工程（建设单位项目技术负责人）组织项目专职质量检查员等进行验收，并按表EO1.形成检查验收记录。表E.0.1工程验收批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称施工单位项目经理分包单位分包单位项目经理检验批名称、部位施工执行标准名称及编号质量验收规范规定的检查项目及验收标准施
13、工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目12一般项目12口帝华：3合格率：4口稽举：施工单位检查评定结果专W（施江长工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月曰监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：年月曰附录F分项工程质量验收记录F.0.1分项工程质量验收应由监理工程（建设单位项目技术负责人）组织项目相关责任单位及人员进行检查验收，并按表FO1.形成检查验收记录。表F.0.1分项工程质量验收记录编号：工程名称检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责）分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论合格率（）检验结论12345678平均合格
14、率（）说明工位查果施单检结项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结果监理工程师：年月日G.0.1子分部工程质量验收应由监理工程（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人等进行检查验收，并按表Go1.形成检查验收记录。表G.0.1子分部工程质量验收记录编号：工程名称分项工程数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果位验收结论合格率（%）检验结论JiuEJeE以/P12345678平均合格率（）说明施工单位检查结果项目技术负责人：年月曰监理（建设）单位验收结果监理工程师：年月日附录H分部工程质量验收记录H.0.1分部
15、工程应由施工单位自行检查评定合格后，由项目经理向监理单位或建设单位申请验收。由总监理工程师组织施工项目经理及有关勘察（地基与基础分部）、设计（地基与基础及主体结构分部等）单位项目负责人进行验收，并按表H.0.1记录。表H.0.1分部工程质量验收记录编号：工程名称子分部（分项）工程数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号子分部（分项）工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论合格率（%）检验结论123456质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收综合验收结论验收单位-分包单位项目经理：年月日施工单位项目经理：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单
16、位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日附录I材料、成品、半成品、设备质量验收记录工程名称专业工程类别产品名称规格、型号生产厂家生产日期进场数量进场日期序号检查验收项目验收记录验收结论I品名、规格、型号、使用标准、质量等级2外观质量、铭牌及包装3生产厂家、生产H期4合格证、安全标志、环保标志、防爆标志等5厂家原材料（成品）检验报告、设备出厂检（试）验报告6进口材料、成品、半成品、设备商检报告7安装（含安装图）、调试、试运转、使用、操作说明、维修检测规定8附件、备品、备件、专用工具9保管、存放条件要求说明I、规范规定应复试的应在进厂检查验收合格后按相应规
17、定进行。2、检查项目栏，可按实际情况予以增减。施工（建设）单位采购人年月日施工企业监理（建设）单位参加人员年月日材料员年月日质检员年月日检查验收结果：施工企业专业技术（质量）负责人年月日检查验收结论：专业监理师（建设单位项目专业技术负责人）年月日附录J工种（工序）间交接质量检查记录表单位（子单位）工程名称总承包施工单位项目负责人上道工种（工序）名称下道工种（工序）名称移交方自查记录承接方检查记录施工依据及自查意见：检查依据及检查意见：移交工种（工序）重要事项说明：承接方要求返工、改进意见：专业工长（施工员）：施工班组长专业工长（施工员）：施工班组长专业质量检查员检查意见:专业质量检查员：年月日
18、单位（子单位）工程名称分项工程名称分部（子分部）工程名称项目负责人施工单位项目经理分包单位分包单位负责人施工执行标准名称及编号隐蔽工程部位施工质量验收规范的规定（质量要求）施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录施工单位自查结论专业工长（施工员）施工班组长符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日附录1.单位（子单位）工程质量竣工验收记录1.0.1单位工程质量竣工验收应按表JO1.填写记录。1.0.2土建工程子单位工程质量控制资料核查应按表J.0.2填写记录。1.0.3土建工程子单位工程安全和功能检验资料核查应
19、按表J.0.3填写记录。1.0.4土建工程子单位工程观感质量检查应按表J.0.4填写记录。1.0.5管线工程安装子单位工程质量控制资料核查按表J.0.4填写记录。表1.o1.表1.0.5中的验收记录由施工单位填写，验收结论由监理单位填写。综合验收结论经参加验收各方共同商定，由建设单位填写，应对工程质量符合设计文件和相关标准的规定及总体质量水平做出评价。工程名称工程类型工程造价施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部；经查符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项；经核查符合要求项；经核定符合规范规定项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共
20、核查项，符合要求项：共抽查项，符合要求项；经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论参加验收单位建设单位（公章）I监理单位（公章）施工单位（公章）设计单位（公章）勘察单位（公章）项目负责人：年月日总、监理工程师：年月日项目负责人：年月曰项目负责人：年月曰项目负责人：年月日表1.0.2综合管廊土建工程子单位工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见1图纸会审记录、设计交底记录、设计变更通知单、工程洽商记录2工程定位测量、放线记录3施工组织设计、施工方案及审批4技术交底记录5地基验槽记录6原材料、半成品、成品出厂质量证明文件及规范要求需
21、要进场复试的试验报告7施工试验报告及见证检测报告（包括：砂浆强度检验报告、混凝土强度检验报告、混凝土抗渗性能试验报告、钢筋连接性能试验报告）8施工记录（包括：基坑支护结构施工记录、地基验槽记录、桩基成桩记录、混凝土浇筑记录、预应力张拉及灌浆记录、管廊顶进施工记录、构件及设备安装记录）9验收记录（包括：检验批、分项、子分部、分部、隐蔽工程验收记录）10竣工图11工程质量事故及事故调查处理资料12其他必要的文件和记录施工单位检查意见：监理（建设）单位核查意见:项目经理:总监理工程师:表1.0.3综合管廊土建工程子单位工程安全和功能检验资料核查及主要工程抽查记录编号:工程名称施工单位序号资料名称份数
22、核查意见1地基承载力检测报告2工程基桩质量检测报告3复合地基承载力检测报告4管廊回填土压实度检测报告5混凝土综合管廊实体强度检测报告6混凝土综合管廊实体抗渗检测报告7混凝土综合管廊实体钢筋保护层厚度检测报告8综合管廊沉降、变形观测记录或报告9接地电阻测试报告10其他必要的文件和记录施工单位检查意见：监理（建设）单位核查意见:项目经理:总监理工程师:工程名称施工单位序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好般差好般差1混凝土结构外光内实，表面平整，无明显色差及裂缝，管道穿越位置应设置套管2施工缝后浇带部位表面密实、平顺，无明显漏浆、错台、色差、冷缝、蜂窝、露筋等现象3变形缝应贯通，缝宽均匀一致；
23、缝内嵌填完整，表面平整，无脱落、缺损现象4预埋件安装平整、牢固，安装位置及高程准确，接缝严密5管廊回填后地表无明显下沉、积水现象6扶梯、盖板、防护栏杆安装牢固可靠，线型直顺，涂漆均匀，表面无污染施工单位检查意见：项目经理：年月日监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：年月日工程名称施1：单位序号项目资料名称份数核查意见1给水、再生水管道系统图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录、竣工图2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3管道强度试验、严密性试验记录4系统通水试验记录5施工记录6分项、分部工程质量验收记录7新技术论证、备案及施工记录1排水系统图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录、
24、竣工图2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3严密性试验4系统通水试验记录5施工记录6分项、分部工程质量验收记录7新技术论证、备案及施工记录1燃气系统图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录、竣工图2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3管道强度试验、严密性试验记录4系统通水试验记录5施工记录6设备试运行记录7分项、分部工程质量验收记录8新技术论证、备案及施工记录1热力系统图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录、竣工图2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3管道强度试验、严密性试验记录4系统通水试验记录5施工记录6设备试运行记录7分项、分部工程质量验收记录8II新技术论证、备案及施
25、工纪录施工单位检查意见：监理（建设）单位核查意见：项目经理：总监理工程师：年月日年月曰附录M测量技术要求及监测项目M.0.1方向观测法水平角观测技术要求应符合表MO1.的规定。表M.0.1方向观测法水平角观测技术要求（）全站仪等级半测回归零差一测回2c较差同一方向值各测回较差I级696H级8139M.0.2水准测量的视线长度、视距差、视线高度要求应符合表M.0.2的规定。表M.0.2水准测量的视线长度、视距差、视线高度要求（m）等级视线长度前后视距差前后视距累计差视线高度仪器等级视距视线长度20m以上视线长度20m以下一等DS1.501.00.50.3二等DS1.602.00.40.3M.0.
26、3基坑监测项目应符合表M.0.3的规定。表M.0.3基坑监测项目监测项目基坑侧壁安全等级一级二级三级支护结构顶层水平位移应测应测应测基坑周边建（构）筑物、地下管线道路沉降应测应测选测基坑周边地面沉降应测应测选测支护结构顶层竖向位移选测应测（土钉墙及复合土钉墙）应测（土钉墙及复合土钉墙）支护结构深部水平位移应测选测选测锚杆拉力应测应测（锚拉式）支撑内力应测应测（支撑式）挡土构件内力选测选测选测监测项目基坑侧壁安全等级一级二级三级支撑立柱竖向位移应测选测地下水位应测应测应测土压力选测选测选测孔隙水压力选测M.0.4明（盖）挖法施工监控量测项目应符合表M.0.4的规定。表M.0.4明（盖）挖法施工监
27、控量测项目监测项目监测元件与仪器监测精度监测范围及测点布置监测频率基坑及其周围环境描述/对开挖后工程地质与水文地质的观察记录（地层、节理裂隙形态及充填性含水情况等）。支护裂隙和拱架支护状态的观察描述。邻近建（构）筑物及地面的变化，裂缝等的观察描述、全过程，1次/天情况异常时，加密监测频率地表沉降水准仪往返较差、成附合或环线闭合应采用标准方法进行地表沉降观测点埋设，即所测点应穿透道路标面结构层，将其埋设在较坚实的地层中（通常深度不小于1m）,同时应设置保护套管及盖板在基坑四周距坑边IOm的范围内沿坑边设2排沉降测点，排距3m8m点距5mIOm。当基坑邻近处有建（构）物或地下管线时，按需要增加沉降
28、测点在工法变化的部位、构筑物、特殊节点结合部位应增设测点基坑开挖期间：基坑开挖深度hW5m,1次/3天，5mh10m,1次/2天。10mh15m,2次/天基坑开挖完成以后：1天7天，1次/天。7天15天，2次/天。15天30天，1次/3天。30天以后，1次/周。经数据分析确认达到基本稳定后，1次/1月支撑结构顶层水平位移和竖向位移全站仪或经纬仪、水准仪符合相关要求沿基坑长边设置34个主测断面，断面在基坑两侧的桩（墙）顶设测点支撑轴力应变计、轴力计、频率接收仪0.15%F.s与“支撑结构顶层水平位移和竖向位移”监测项中相应位置设34个主测断面，该断面位置的全部支撑均设测点。测点一般布置在支撑的端部或中部，对监测轴力的重要支撑，宜同时监测其两端和中部的沉降和位移
