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1、人民医院医德医风考评实施办法为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，依据有关法律、法规和规章的规定及卫生部三级综合医院评审标准实施细则的要求，结合我院实际情况，制定本实施办法。一、指导思想以*理论和“*”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。通过医德医风规范化建设,培养和造就一支医德
2、高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的社会主义医德医风。二、医德医风考评内容（见附件D三、组织机构医院设立医务人员医德医风考评领导小组。组长由党委书记担任，副组长由院长担任，成员由院领导、党办、院办、纪检监察、医务处、质控处、门诊部、医患办、护理部、科教处、药学部、人事处、财务处等相关科室负责人组成。医院医德医风考评工作由院党委办公室牵头负责，院办、纪检监察、医务处、质控处、门诊部、医患办、护理部、科教处、药学部、人事处、财务处等相关部门参与具体实施。四、医德医风规章制度（一）医德医风档案制度。医院在岗职工，均建立医德医风档案。是评价医务人员和行政后勤人员职业道德、工
3、作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。（二）医德医风教育管理制度。将医德医风教育纳入医院目标管理工作，实行党政工团齐抓共管，有计划、有目的地开展医德医风教育；建立岗前职业道德教育制度。新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育，未经培训者不得上岗，学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。（三）建立医德医风投诉、监督制度。1 .医德医风监督员制度。从行政、企事业、新闻媒体等单位聘请医德医风监督员，由医院颁发聘书，监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议，宣传医院发展状况。每年至少召开一次监督员座谈会，及时汇总意见，反馈结果。2 .医德医风调查制度。门诊病人在就诊
4、前由门诊部发放门诊病人满意度调查表，病人在就诊结束后将满意度及自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上，定期由门诊部办公室负责回收、整理。住院病人出院时，由基层卫生指导科对每位出院患者进行电话回访，要求病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议真实的反映给工作人员，并做好整理工作，以上两个部门需将整理后的情况定期上报至医院党委办公室。3 .工休座谈会制度。病区每月召开一次工休座谈会，由科主任、护士长主持，对患者反映的问题及时研究，提出整改措施，或向医院有关部门反馈情况，向患者反馈有关问题的处理意见。4 .患者信访制度。门诊部、医患办及纪委监察室负责接待门诊病人、住院病人及家属来信来访。对病人投
5、诉应及时收集整理和调查，相关责任部门配合处理，并将结果及时反馈给病人或其家属。（四）医德医风奖惩制度。医院将按奖惩办法对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范，经教育不改者，根据情况给予处分。并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。五、考评方法医德医风考评要坚持实事求是、客观公正的原则，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系。各管理部门根据人民医院医德医风考评细则（详见附件1）,定期对全院医务人员进行考核，并将考核结果及时反馈给医务人员及党办，由党办将结果进行汇总。根据平时的考核结果
6、，年终对医务人员的医德医风进行一次综合评价（见附件2）。医院要为每位医务人员建立医德医风档案,每年的综合考评结果要记入医务人员医德医风档案。六、医德考评结果及其奖惩（一）医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、不合格。优秀（总分，90分）；良好（275分，90分）；一般（260分，75分）；不合格（V60分或一票否决）。医院将对医德考评结果进行院内公示，征求意见。（二）奖惩按奖惩办法对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者给予处分。考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，并记入个人医德档案，按照医师定期考核管理办法的规定，考评
7、结果将作为对医师进行职业道德评定的重要依据。附件：1.人民医院医德医风考评细则2 .人民医院医德医风考评登记表人民医院医德医风考评细则序号嘉考评内容加/扣分项目考评频率考评部门1绝业赂拒商贿拒收或上交红包、回扣等。每次加1分，同年度累计加分不超过10分。每月监察室2受到宣传表扬恪守职业道德、弘扬新风正气，被国家、省、市、县主流媒体宣传报道。受到院内外表扬表彰的。按国家级、省舷、市级、县级、I敷分别给予迎、盼、4分、3分、2分的加分。最高不超过1份O每收SIJ一次趣信、锦旗（镜匾、框），力U0.5分；表扬的对象是集体的，直接参与过表扬所指事项的有关人员各加Q5分；最高不超过4分。每月院办3获得荣
8、誉称号获国家级、省部级、市级、县级、局级和院级荣誉称号者。获各级党委、政府授予的综合性先进等荣誉，按国家级、省部级、市级、县级、局级、院级分别给予10分、6分、5分、4分、3分、2分的加分；单项先进分别给同分、5分、4分、盼、2分、1分的加分，最高不超过10分。每月党办4完成指令性任务接受上级或医院指令性任务，参加重大突发事件应急处置等活动。完成或参加上级、医院指令性任务、重大突发事件应急处置等活动，每次加2分，对任务特别重大、艰巨的可加倍加分，最高不超过10分。每月医务处5支持爱心公益热心公益事业，承担社会责任，积极支持参与各类爱心公益活动。参加对口支援、专家义诊、扶贫帮困、志愿服务、爱心捐
9、助、无偿献血等公益性活动，每次力口05分，对爱心公益工作中表现特别优秀的可加倍加分，最高不超过6分。每月党办、医务处6积极开拓创新注重质量、技术、管理和服务创新，取得显著成效。首次成功开展新技术新项目、引进运用管理新工具、推行服务新模式，取得显著成效，每项加2分。每季医务处、护理部7注重l7加强重点学科的为建、对我利员及不在重点学科创建、评估、适宜甘隹广、专科化建设、重点建每年科教处设升，为学科建设发实验室建设、继教项目承担等展作出显著成绩。工作中，取得显著成绩；项目负责人按国家级、省部级、市级、县级分别加盼、3分、2分、1分。8医疗技术提升被邀参加专业学术会议，到省级以上医院进修，发表学术论
10、文，县级以上科研项目立项或获奖或获专利等。获正式邀请参加国际、国家、省级、市级学术会议的分别加3分、2分、1分、0.5分；在国际、国家、省、市级杂志上发表论文加4分、2分、1分、Q,砌；县级科研项目加1分，市级以上力口2分；参加一次进修加0.5分O每月医务处、科教处、护理部9医疗服务质量服务管理合理化建议被采用，患者就诊满意度高。医疗服务管理的合理化建议被采用加1分，各种形式的满意度都名列前茅的适当加分。每月医务处、门诊部、护理部10其他加分为医院两个文明建设取得显著成绩、作出突出贡献者。酌情加分每季党办11质量服务投诉发生医疗投诉纠纷，经医院评审存在缺陷。按缺陷程度和责任大小，对负有完全责任
11、、主要责任、次要责任、轻微责任的相关当事人分别扣8分、6分、4分、2分;其他投诉信每封扣1分。每月医患办12反心疗度违核医制违反首诊负责、三级查房、交接班、核查核对、告知谈话、会诊讨论等核心医疗工作制度。违反前述制度，每次扣1分。每月医务处、质控处、护理部、门诊部、医患办13反疗范违诊违反诊疗规范，发生不合理检查、不合理治疗、不合理收费行为。发现前述不合理行为，扣诊疗组成员或当事人每人每次02分。每月医务处、质控处、财务处、门诊部、药学部、医患办14反理药定违合用规临床用药不合理，重点监控药品异常使用。被临床合理用药管理系统监控到不规范或四、五级处方，并经核查确定的每张处方扣01分，全处方点评
12、确定为不合格处方每张扣0.2分；发现异常用药或被举报并经药事、考评委员会确定的扣1-5分。每月医务处、质控处、药学部15反务范违服规上班不亮证、言行不文明、服务态度差等被投诉、曝光或被暗访查实。发现前述行为每次扣05分。每月监察室、门诊部、医患办16违反院纪院规违反劳动纪律、请假报告、会议学习、团结协作等院纪院规。违反前述院纪院规，每人每次扣0.5分，造成不良影响或后果者加倍扣分。每月党办、监察室、人事处、科教处17临床医疗处置不当危重病人抢救、风险诊疗告知、术前沟通谈话、异常事件报告等临床工作处置不当出现问题，超资质诊疗等。出现前述问题根据影响大小扣卜5分。每月医务处、质控处、医患办、门诊部
13、、护理部18医德人文教育未参加医德人文学习教育未参加医德学习教育或考试不及格扣20分，未完成规定学时的，每少1学时扣05分。每年党办19生大疗故严缺发重医事或重陷违反核心医疗工作制度，发生完全责任的一级医疗事故或严重缺陷、造成较大影响。考评按O分处理每月医患办20生法纪为发违违行发生索要红包、收受回扣等行为被查实。违反职业道德、职业纪律和社会公德等，造成较大影响或受到法纪党纪政纪处分。考评按O分处理每月监察室备注：1.医德考评基本标准分80分，为医务人员的基础分，设立加分和扣分项目。2.考评分别统计加分值、扣分值和总分值3个计分指标，加减后的分值为医务人员的考评总分。3 .医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、不合格：优秀（总分290分）；良好（275分90分）；一般（260分V75分）；不合格（V60分或一票否决）。4 .考评不设等次比例，以实际得分确定等级。5 .确定为合格及以上的可以有条件参加评先评奖等。人民医院医德医风考评登记表考核年度。年度姓名性别生月出年政治面貌文化程度现任专业技术职务任职资格任现职时间所在科室个人总结年月日科萋见科室负责人签名：年月日所在支部意见支部书记签名：年月日喜委贝会意见优质服务遵纪守法廉洁行医情况规范诊疗情况医疗纠纷及赔偿情况奖励情况处分情况考评结果（盖章）年月日注：此表存入各单位个人考核档案。
