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青岛大学2022年寒假期间校外实习备案表学院、学部（系所）实习专业、班级及人数实习单位名称实习单位地址实习天数实习起止日期实习单位所在地疫情防控风险等级疫情前是否在实习单位开展过集中实习实习单位基本情况（200字以内）实习期间疫情防控方案（300字以内）实习单位能否安排集中住宿实习单位能否按照疫情防控要求进行管理实习指导教师联系电话学院审批意见例：本单位已按照教育部和省教育厅关于做好2022年寒假期间教学和疫情防控工作要求制定符合疫情防控要求的校外实习工作方案，将严格加强校外实习师生的管理，确保师生安全和实习教学任务的完成。院长签字：单位盖章：年月日
