广西临床协定运动处方标准格式(试行).docx

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广西临床协定运动处方标准格式(试行)基本信息姓名性别:年龄民族:职业籍贯联系电话住址运动前诊断一般情况RHRPBP身高体重体质评估医学诊断心理评估营养评估日常体力劳动等级极轻体力轻体力口中体力重体力口极重体力运动风险分级低口中高运动测试心肺耐力口低口中口高肌肉力量与耐力差口一般口较好柔韧性口差口一般口较好运动目标总目标阶段目标运动处方1心肺耐力运动:运动量:运动强度(低强度/中强度/高强度/适宜强度)运动时间运动频率运动项目:2肌肉运动(耐力/力量/肌肉适能/肌肉体积/爆发力/最大力量):运动量:组数强度重复次数组间间隔动作频率运动项目:3柔韧运动:运动量:调息拉伸放松其它运动项目:4心理健康促进运动:心理目标:良好睡眠幸福感其它运动项目:注意事项回访时间:运动处方师:处方机构名称:年月日

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