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1、新乡市重大科技专项项目申报书（揭榜制科技项目）（年度）项目名称：申报单位（盖章）:填报时间：年月曰推荐部门（盖章）：新乡市科学技术局新乡市财政局制2022年制填报说明1、本申报书为申报新乡市重大科技专项（揭榜制科技项目）的文字依据。2、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数.单位名称需填写全称。申报书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，与相应的附件装订成册。经项目推荐部门（单位）签署意见并加盖公章后报送。3、指标说明（1）社会信用代码：项目承担单位社会信用代码证上的标识代码；（2）开户银行必须按银行规定的标准全称填写；（3）信用等
2、级：指由本单位的开户银行核定的信用等级或资信证明；（4）项目起始时间：指项目当年度立项实施的时间：（5）计划完成时间：指重大科技专项项目资金支持该项目的完成时间，即完成该项目所列计划目标，达到项目完成并验收的时间；4、附件要求（1）法人营业执照（复印件）：（2）合作协议主要包括：研究目标、技术内容、合作方式、合作期限、成果产权归属、技术转移转化、合作研究费用和支付方式、双方权利、义务与责任等内容。（3）项目技术情况的证明文件，包括但不限于科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等材料。一、概况项目概况项目名称项目曾列入何类计划1、国家科技计划2、省科技计划3、其他：（）
3、计划项目编号：（）项目已有专利情况申请专利数项其中：发明专利项授权专利数项其中：发明专利项项目现有经济效益指标年生产能力就业人数年销售收入万元年出口创汇万美元年纳税总额万元年净利润万元市场占有率国内：%国外：%项目实施时间2022年10月年月目前项目进展情况项目小试/样品/样机口中试口批量生产产品目前销售情况未销售口试销售口批量销售融标准情况口国际尿隹国家标准tw口企1面隹0尚未采用项目执行期内总投入（万元）单位自筹资金中央财政支持经费省级财政支持经费研发费小计用其中：申请财政资金预期主要成果形式1、新产品或农业新品种2、新设备3、新材料4、新工艺或方法5、软件6、论文论著7、其他项目达产后预
4、期经济效益指标年生产能力就业人数年销售收入万元年出口创汇万美元年纳税总额万元年净利润万元市场占有率国内：%国外：%项0W内的斓悌示累C新增就业人数累谐峨总额累计净利润额注：1.项目总投入：指项目实施期内的项目投入（不含前期投入）。总投入等于单位自筹资金、中央财政支持经费、省级财政支持经费、本次申请市级支持经费。2.项目达产后预期经济效益指标：指项目达产年度预期可以完成的年度效益,不能按照产量预计。项目负责人姓名性别年龄民族身份证号党派单位职称职务现从事专业手机传真电子邮箱申请单位概况单位名称统一社会信用代码单位性质1、企业2、科研院所3、高等学校4、其他企业登记注册类型1、国有企业2、集体企业
5、3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业注册时间社会信用代码通信地址联系人手机传真邮政编码电子邮箱开户银行账号信用等级所在m级以第题:口市级口省级获得省级以上技术研发资质情况口口口1、工程技术研究中心2、重点实验室3、高新技术企业4、企业技术中心5、工程研究中心6、工程实验室7、创新型科技团队8、新型研发机构9、农业产业化重点龙头10、其他（）职工总数中级职称技术人员高级职称技术人员单位注册资金万元上年末总资产万元上年度营业总收入万元上年度净利润万元上年度纳税总额万元上年度出口创汇万美元上年末资产负债率%上年度研发费用总额万元合作单
6、位概况单位名称主管部门所属区域1、国内2、国外3、港澳台地区单位性质口1、企业2、科研院所3、高等学校9、其他企业登记注册类型1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业具备条件1、与河南省或新乡市签订合作协议的单位2、国家级研发机构3、国内双一流高校4、具有国际先进技术成果的国外机构5、其他注册时间统一社会信用代码通信地址联系人手机传真注：1.合作单位须为第四届高校院所河南科技成果博览会上的签约单位。项目主要参加人员情况（项目负责人情况不再填写）姓名戏单位职称职务5Olk二、项目的立项依据和意义（说明国家、省、
7、市有关产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势，与重大工程或重大装备的结合情况等）三、项目主要研究开发内容与创新点（项目的创新类型、创新点，实施方案、技术关键、技术路线）注：要突出项目对先进技术进行消化吸收和再创新，实施目标要瞄准工程化/产业化的速度和效率。四、实施本项目已具备的条件（说明已具备的技术力量、管理水平、前期科研基础、产学研合作情况、国内外合作情况、成果示范转化样机、中试或产业化示范等情况）五、项目合作开发情况（市内外合作、省内外合作、国内外合作、产学研合作、合作协议、合作内容、协议金额及各方投入等）合作的内容，合作各方的职责，成果归属，合作方式，各方承担的科研任务等等六、项
8、目预期效益（预期经济、社会和环境效益、推广应用及产业化前景、对创新平台（基地）建设、人才队伍建设的促进作用）七、项目实施的计划进度（项目实施计划进度、阶段目标，拟分解的课题及承担单位选择方式等）八、项目验收绩效目标（包括项目任务、技术指标、科研成果、经济社会效益等方面内容，请结合实际分项填列具体考核指标和验收方式方法。）指标类别序号指标名称考核内容考核方式方法核标值考指分备注任务指标（30分）1新产品开发开发XX产品XX套2关键共性技术攻关突破XX技术3生产线建设建成XX生产线XX条术标10,技指分1指标1结构强度2XX2指标2二氧化碳排放WXX3指标3果标10,成指1分1专利授权发明专利XX
9、件2新品种XX项3发表论文XX篇效益指标（20分）1项目实现产能XX台（套）/年2项目实施期内累计实现销售收入XXXX万元3项目实施期内累计实现利税XXXX万元4项目实施期内累计实现社会效益目理标30,项管指I分1项目总投入按照项目经费预算执行2项目管理管理规范，专账核算；未出现严重违规违纪及质量、安全等问题3项目执行管理按年度计划实施,按时结项。注：1.本表格为样表，可根据项目实际情况进行增减；2.考核方式方法可以采取用户评价、第三方评测、专家判定等方法。3.考核指标应当具体、可考核，验收方式方法应当明确、可操作。项目申报单位意见：负责人：（签章）年月0项目推荐部门意见：负责人：（签章）年月日
