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抚恤金（丧葬费）申请表一申请人姓名一性别籍贯年龄与死者关系池证2字份号死亡人姓性别籍贯年龄岁年月日止到职日期服务部门职称薪水死亡日期死亡原因死亡原因与申请j行公务的关系-1就保证书有无劳保请发金额美金万仟佰拾元正总经理或董事长经理人事主管部门主管申请人附注：应附缴全户户籍联本一份,死亡证明书一份及保证书保证人今保证先生（女士）等确系贵公司故先生之遗属依国家法规抚恤金之规定顺序,具有最优先资格,申领贵公司发给丧葬费，若有不符情况,致使贵公司遭受损害时,保证人应立即赔偿一切损失，并抛弃先诉抗辩权。此致公司保证人身份证字号住
