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附件2河源市发明专利授权资助申请表编号:专利名称专利号申请日专利授权公告日申请(权利)人地址身份证号码联系人联系电话所属辖区口市直源城区口东源县口和平县口龙川县紫金县口连平县口高新区口江东新区申请资助类别国内发明专利授权资助口国外发明专利授权资助国外专利授权国家美国日本欧盟其他申请单位类型口企业口单位个人口其他是否委托专利代理机构是口否是否河源专利代理机构是否代理机构名称已缴纳官方规定费用金额万仟佰拾元(元)申请资助金额万仟佰拾元(元)开户银行贝长号是否已获县区资助口是口否已获资助金额元县(区)市场监督管理局审核意见(盖章)负责人(签字):年月日市市场监督管理局审核意见市市场监督管理局业务科室拟办意见:根据河源市人民政府关于印发河源市强化知识产权保护推动经济高质量发展若干政策措施的通知(河府(2020)35号)河源市人民政府关于调整我市部分专利资助政策的通知(河府(2021)42号),同意资助资助类别资助金额万仟佰拾元(元)口不同意资助经手人(签字):审核人(签字):年月日分管领导审批意见年月日市市场监督管理局意见(盖章)