统配统施服务申请表.docx

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统配统施服务申请表申请人(单位)名称身份证号码(社会信用代码)联系人联系方式住址或单位地址种植品种种植面积(亩)施肥地点拟施肥料品种是否搭配叶面肥(免费)申请人承诺本人承诺表中所填事项属实。对自行提供的水溶肥,施肥后影响作物生长的,不追究施肥机构责任。申请人(盖章):20年月日镇街农业农村意见经核实,该种植主体种植面积为亩(大写:亩)。(盖章)20年月日区农业农村部门意见(盖章)20年月日备注:本表一式两份,农户和区农业农村局各留存1份,区局审核后立即将该表扫描版发市农业农村局报备。

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