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1、一.自杀的危（Wei）险性评估二.个案：企图跳楼自杀事件三.自杀简易问答四.自我伤害意向量表五.自杀危机评估表六.自杀计划危（Wei）险程度一.自杀的危（Wei）险性评估与自杀企图有关的事项1、孤立）O身边有人伴有1附近有人或者保持联系（如通过电曰2、时间2附近尢人或者失去联余O有时间赋予干预1不大可能有时间干预2几乎不可3、警惕被发现和或者干预能包呵I町十枚O不警惕1被动警惕，如回避他人，但并不阻挠他人对自己的干预（一人呆房间中，但却不锁上门）24、在企图自杀期偶尔之后有想得士动警惕，如锁上ITO有自杀企图时能告知匡助者1有自杀企图时与匡助到匡助的仃动5、预料死亡期间的最后行动保挣联系但并不
2、特殊告知O没有1不彻底的准备或者设想2制定了明确计划（如更改遗嘱，提取保l金，6、自杀遗书O没有写遗书1写了遗书但又撕毁2留下遗书1、病人对致死性的陈述我报吉O认为他的所作所为不会对他构成生命危（Wei）险1不能确定他的所作所为是否有生命危（wei）险2坚2、陈述的意图仁他刖所作所为4对他构成生.叩见vweIkO不想去死1不能肯定或者不能保证继续活着还是死3、预谋去N想去死）感情冲动的，没有预谋1对自杀行动考虑的时间不足1小时2对自杀行动考虑的时间不足1天3对自杀行4、对自杀行为的反应动考虑的时IHJ大于1XO病人很乐意被抢救脱险1病人能确定他是感到高兴3是懊t2病人懊悔他被抢救脱除1、根据病
3、人行为的致死性和已矢厄（WeI）恒性O肯定能活着1、不大可能会死亡2可能或者肯定死有关事呗来猜测可能刖结果2、如果没有医疗处理病人会发生O不会死亡1不一定2会死亡死Ii鸣/一分书到或者招时IC分棍示看轮高的白条布fwpf吟桂自杀前的征兆行为、变化、遗书、迹象言语上的迹象“我希翼我已死去”“我再也不想活了”“我所有的问题即将就要结束了”“现在没人能帮的了我”“没有我，别人会生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一点意义也没有“- 谈论与自杀有关的事情或者拿自杀开玩笑- 谈论自杀的计划，包括自杀的方法，时间和地点- 流露出无助、绝望的情感- 与亲朋告别- 谈论自己现有的自杀工具行为上的征兆- 浮
4、现蓦地的、明显的行为改变（如中断与他人的交往，或者危（Wei）险行为增加）- 抑郁的表现（情绪的改变，睡眠或者食欲的改变）- 有条理地安排后事- 频繁浮现意外事故- 饮酒或者吸毒的量增加情绪检视急躁焦虑愤怒心情不好敏感忧郁绝望行为警讯初期警IR生物因素：身体多病心情激动依附关系缺乏：家庭破碎、家庭功能不良，缺乏同侪团体，缺乏学校和小区的联系缺乏生活能力：缺乏个人成长、人际交往和学业能力缺乏生活意义：缺乏社会基本价值观，漠视他人感受中期警BR忧郁（伴有自杀念头或者行为）药物滥用：酗酒创伤后压力症候群（PTSD）末期警IK行为失调生活混乱二.个案：企图跳楼自杀事件 一个学生危坐高楼栏杆，扬言要自杀
5、，说：读书及生活非常难过困苦，我要跳下去!J假如你是第一位发现及到达现场的人，你会如何响应及处理？假如你是先发现者 迅速电话通知110或者119 附近警察局及医院 企图自杀事件地点 紧急处理假如你被通知这个消息 即将作好心理准备 查询肇事者背景资料 要求协助通知110 寻求协助 通知危机处理小组 请肇事者相熟悉的人支援到达现场时 评估肇事者的情绪 评估及处理在场其它人的反应 最重要是肇事者的安全 安慰及关心肇事者让他肃静 鼓励他讲出心理感受 把握时间等候支持联合资源协助处理方法 给当事人缓和时间，紧急时要敏感其心情变化，注意内在压力平衡调整。 与其它人分工合作，以有处理经验者为指挥安排紧急应变
6、人力 报警请不相关的人员离开现场 避免太多闲杂人干扰引起更多恐慌 通知亲友同事相关人员 注意他的情绪及反应沟通方式 勿说刺激当事人情绪的话语，如：你去死呀！或者你这样做也解决不了问题！ 可说：请先深呼吸，吐出压力。请说说您需要的是那些？我们如何协助您？ 留意肇事者的反应：眼神、表情、呼吸、精神状态、说话清晰度等。 语气肯定的请求当事人离开高楼栏杆。 请当事人可信任者去带领下楼。如何对企图跳楼自杀者喊话 1.您有艰难请下楼来告诉我如何协助您？ 2.亲人朋友如何联络？请下来好好讲。 3.让我们一起走下楼梯，研究解决方法。 4.您若这样死了，事情可能不明不白。 5.请说出来，让我知道如何匡助您？ 6
7、.我会竭力协助你。我会跟您一起面对。 继续关心，请相关单位共同协助。如何跟进辅导 由可信任的同事亲友陪伴，不可一个人孤单。 安排入医院作精神健康状态或者身体检查评估。 了解自杀原因，多次讨论提供可应用的支持。 安慰及让肇事亲友镇静，配合肇事者的情况。 可谈为何以自杀去解决困扰的看法。 协助再次面对肇事者重返学校或者工作职场。 事先安排适合代表者接受传媒报导。三.自杀简易问答（MlNlSiliCideQUeStion）Qi你是否会觉得死了比较好？否_是_Q2你是否会想要伤害自己？否_是_Q3你是否正考虑要自杀？否_是_Q4你是否有自杀的计划？否二是_Q5你是否正尝试要自杀？否二是Q6你过去是否曾
8、经自杀过？否二是二以上各题中，若至少有一题答是，具J可评估其危（Wei）险性:1 .在Q1或者Q2或者Q6答是低自杀危（wei）险2 .在Q3或者（02且Q6）答是中自杀危（Wei）险3 .在04或者Q5或者Q3且06答是高自杀危（Wei）险四.自我伤害意向量表（SUiCideIdeationScreen）下列的句子，是一些人有畤候会有的一些想法。请诚实勾填，有那些想法是在过去，曾经想过的。请在每一问题中，选一个。以V勾填。姓名联络电话男_女_血型_出生年一月一日曾经未曾几乎每周每周每月每月有此经每一天二次一次二次一次想法有此1.我想过，假如我没活著会比较好。OOOOOO想法2我想过要杀死我自
9、己。OOOOOO3.我想过要如何杀死我自己。C）OI0OOOO4.我想过什么畴候我将杀死自己。OOOOOOO5.我想过有关人死掉的事。OOOOOOOO6.我曾经想过有关自己死亡的事。OOOOOO7.我想过要如何写遗嘱。OOOOOOO8.我想过要告诉别人我计划杀死自己。OOOOOOO9.我想过自杀字修要写些什么。OOOOOOO10.我想过假若我自杀，别人的反应。OOOOOOO11.我曾经希翼我已经死去。OOOOOOO12.我想过如果我自杀可能解决我的困扰。OOOOOOO13.我想过如果我死掉，别人会高兴。OOOOOOO14.我希翼我未曾经出生。OOOOOO15.我想过无论我活著或者死都没有人关心
10、。OooooOO五.自杀危机评估表危机程度判断项目氐中高1.自杀计划A.细节含糊、没有什么特别的计划有些特定计划有完整之想法，清晰订出何时、何地及方法B.工具之取得尚未有很容易取得手边即有C.时间未来非特定时间几小时内即将D.方式之致i性f服药丸、割腕药物、酒精、一氧化碳、撞车手枪、上吊、跳楼E.获救之机会大多数时间均有人在旁如果求救会有人来没有人在附近2.先前的自命性企图杀没有或者一个非多性的【命有许多低致命性或者一度致命性；有重复之个中有一高度致命性兴许多中度致征兆的没有明3.环境压力显之压力对环竟之改变或者失对歹去某些人或者物有中度,应:境改变或者失去某些人或者物I有强烈反应4.征兆A.
11、日常生活处理方法乙可以维持普通生活有些日常活动住手。饮食、睡眠、以及课业受到影响日常生活广泛受影响B.忧郁行为轻度之情绪低落）口度之情绪低落；有悲哀、受困扰、或者孤傲感产生受到无希翼感、悲哀及无价值感之打击，而产生退缩或者爆发性攻击的可方5.支持资源得家人与朋友家底且相切里即低或者朋友可匡助但非持X,家庭、朋友采敌视，中伤或者冷漠之6.沟通之方式H助直接表达自杀之感觉及意图练性的表示出人际间的自杀F的，如：我会表现给他H看，他们会因此而感到抱念度内心的自杀目标（有罪恶感、无价值感）很不直接或者根本不表达7.生活型态尚有稳定的人际关系、人格表现及学业表现有药物滥用，有冲动性之自残行为有自杀行为，
12、人际相处艰难8.健康状况没有特殊的健康问性有反应性、突发性、短暂有慢性的、逐渐衰退性的疾病或者急六.自杀计划危（Wei）险程度自杀计划危（Wei）险程度低中高A.细节含糊、没有什么果别的计划有些特定计划有完整之想法，清晰订出何时、何地及方法B.工具之取得尚未有很容易取得手边即有C.时间未来非特定时间几小时内即将D.方式之致命性服药丸、割腕药物、酒精、一氧化碳、楼撞车手枪、上吊、跳E.获救之机会大多数时间均有人在旁如果求救会有人来没有人在附近自杀企图危（Wei）险程度低中高2.先前的自杀企图没有或者一个非致有许多低致命性或者一中中度致命性；有重为征兆h有一高度致命性兴许多之度致命性的环境压力危（
13、Wei）险程度低中高3.环境压力没有明显之压力对环境之改变或者I失去去某些人或者物有强烈反应失对环境改变或者有中度某些人或者物自杀危（Wei）险程度低中高A.日常生活之处理方法可以维持普通生活有些日常活动住手。饮食、睡眠、以及课业受到影响日常生活广泛受影响B.忧郁轻度之情绪低落中度之情绪低落；有悲伤、受困扰、或者孤傲!退产生，且活动量降北行为受到无希翼感、悲哀及无g价值感之打击，而产生;缩或者爆发性攻击的5.支持资源可获得家人与朋友匡助家庭或者朋友可匡助但二持续性的E对家庭、朋友采敌视，伤或者冷漠之态度6.沟通之方式直接表达自杀之感觉及意图表示出人际间的自杀目的，如：我会表现给他们看，他们会因
14、此而感到抱歉内心的自杀目标（有罪恶感、无价值感）很不直接或者根本不表达7.生活型态尚有稳定的人际关系、人格表现为学业表现有药物滥用，有冲动性之自残行为有自杀行为，人际相处困难8.健康状况没有特殊的健康问题有反应性、突发性、短暂的精神或者生理疾病有慢性的、逐渐衰退性的疾病或者急性之大病七.青少年尝试自杀的7种动机1、为感到无法解决的家庭问题或者其他问题而发出求救的呼声这是最为常见的动机。2、为感到不能原谅的某些行为赎罪。3、为与失去的所爱的人相聚，可以是过去的密友、宠物或者他们不了解的偶像一如歌星、影星、球星等。4、为期望得到较好的待遇或者惩罚他人所设计的行动。譬如：“如果我威胁要伤害自己，他们会对我好一点”；5、对真实或者想象的肉体或者精神放纵的惩罚。譬如：我做了不知廉耻的事情,只有死才可以摆脱”；6、自伤，或者对针对自己的他人发泄怒气。譬如：“如果我不在人世了，他/她就会愧疚一辈子的，会得到应有的惩罚的”；7、精神或者人格失控。
