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1、XX县乡村医疗卫生服务一体化管理实施方案为提高基层医疗卫生机构服务管理水平，推进乡村卫生服务一体化管理，进一步加强乡村医生队伍建设，保障乡村医生（以下所指均为政府举办的村卫生室村医）待遇，引导医疗人才资源下沉，筑牢农村医疗卫生保障网底，保障农村居民获得优质的基本公共卫生和基本医疗服务，结合我县实际，制定本方案。一、领导机构和工作机构成立XX县乡村医疗卫生服务一体化管理领导小组，领导小组人员名单如下：组长：XX副组长：XX成员：XX领导小组下设办公室在县卫健局。XX同志（兼）任办公室主任，XX兼任办公室副主任。成员从各相关单位抽调，具体负责领导小组日常工作。二、总体目标通过推行“乡聘村用”管理模
2、式、规范乡村医生配置和准入、转变乡村医生身份、保障乡村医生待遇、明确乡村医生职责、建立健全在岗乡村医生养老机制、严格执行绩效考核等措施，进一步稳定乡村医生队伍，不断提高乡村医生服务能力和水平，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本公共卫生和基本医疗服务。三、村卫生室及乡村医生管理（一）村卫生室管理模式1.村卫生室设置。每个行政村设置一个村卫生室（乡镇卫生院或社区卫生服务中心所在村（社区）可不设置）。2 .村卫生室运行。乡镇卫生院负责辖区村卫生室和乡村医生的管理，由受聘乡村医生（或派出巡诊人员）负责运行。按乡村一体化的管理模式，努力实现乡村行政、业务、人员、药械、绩效考核“五统一”。县财政按
3、3000元/年村的标准给乡镇卫生院拨付工作经费，统筹用于开展村卫生室和乡村医生管理工作（含村卫生室的维护及运行等工作）。3 .村卫生室资产管理。乡镇卫生院对所辖村卫生室的固定资产进行全面清查、登记造册、建立台账。固定资产归乡镇卫生院所有，村卫生室使用。（二）乡村医生配置和管理1 .乡村医生配置。原则上按每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，不足千人村按1名配备。同一卫生室有2名以上乡村医生的，鼓励配备至少1名女乡村医生。尚未配备乡村医生的村卫生室，由乡镇卫生院派驻具有执业资格的人员到村卫生室工作，派驻人员可以轮换，但原则上要至少服务满1年，在晋升聘用时优先考虑。2 .乡村医生招（选）聘（1
4、）聘用范围。优先从原已聘用的村医中择优聘用，对空缺的岗位在县域内公开招（选）聘。（2）聘用资格和条件。拥护中国共产党的领导，热爱祖国，热爱农村医疗卫生事业，遵纪守法，遵守医师职业道德规范；医学类专业中专毕业及以上学历；取得中华人民共和国乡村医生资格证书或执业助理医师及以上资格；首次注册到政府办村卫生室的乡村医生年龄在45周岁以下（女性40周岁以下），原注册到政府办村卫生室的乡村医生年龄在60周岁以下（女性55周岁以下）；具备正常履职的身体条件，能够承担相应基本医疗和公共卫生服务诊疗工作任务;服从乡镇卫生院的调配。（3）优先聘用资格条件。具备一定的计算机操作水平；具有2年以上（含2年）农村卫生工
5、作经历的中医、中西医结合、预防医学的执业助理医师以上资格的人员；符合条件的女性乡村医生或本村户籍的乡村医生。（4）直接考核聘用条件。符合上述条件后具备以下条件的乡村医生免笔试面试，直接考核聘用：具备医学相关专业全日制专科以上学历；具备执业助理医师（含乡镇执业助理医师）以上执业资格；通过国家卫生职称考试，取得初级职称及以上的人员。（5）聘用工作流程。由乡镇卫生院根据工作需要提出招聘计划，报经县卫健行政主管部门同意后，明确招聘岗位、招聘人数、资格条件和招聘程序等，由乡镇卫生院组织实施。由乡镇卫生院对报名人员进行考试或考核，公示考试或考核结果报县卫健行政主管部门对报名人员进行资格审核，符合条件的人员
6、报备市级行政主管部门根据考试或考核结果确定聘用人员。县卫健行政主管部门对聘用人员统一办理注册或变更注册手续，由其所在乡镇卫生院与其签订聘用合同。聘用的乡村医生名单报县人力资源和社会保障部门、财政部门备案。3 .乡村医生退出。有以下情形之一者，解除乡村医生劳动合同，终止其享有的乡村医生财政补助和服务补助政策待遇。（1）自主离开乡村医生队伍不能继续履行职责的。（2）未能在县卫健行政主管部门依法继续登记注册的。（3）连续两次绩效考评不合格或连续两次绩效考评群众满意度测评不合格的。（4）擅自改变执业地点的。（5）受刑事处罚的。（6）受吊销执业证书等行政处罚的。（7）不服从调配的。（8）达到国家规定的法
7、定退休年龄（男满60周岁，女满55周岁），聘用合同关系自动解除。如需要延长聘用的乡村医生，必须经县卫健行政主管部门审批同意办理续聘手续。续聘的乡村医生将由卫生院或社区卫生服务中心通过购买服务的形式进行聘用，不再发放财政补助。其它法律法规规定不能从事医疗卫生工作的。4 .乡村医生培养。县卫健行政主管部门根据乡村医生需求计划，通过订单定向培养、向大中专院校或社会招聘等形式，提前做好空缺乡村医生岗位的人才储备工作，保障空缺岗位及时得到补充和更新。5 .乡村医生管理考核。经聘用即实行绩效工资制，按乡村医生补助发放相关规定执行。乡镇卫生院应为聘用人员及时建立人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。
8、县卫健行政主管部门按照关于下发（XX自治区乡村医生绩效考核指导意见（试行）的通知（X卫农卫（2On）X号）制定适合本地乡村医生绩效考核实施办法，报市卫健委审定后由乡镇卫生院组织实施。对服务年限较长（5年以上）、业务水平高、群众反映好且取得执业助理及以上执业资格的在岗乡村医生，在使用事业编制和聘用人员控制数招聘工作人员时，给予政策倾斜，优先录用。有条件的，可探讨实行乡村医生入编转正制度，进一步提高乡村医生岗位吸引力。（三）乡村医生职责乡村医生必须履行XX自治区乡村医生从业管理办法XX市人民政府办公室关于印发进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知等规定的义务，并承担下列职责：接受乡镇卫生院管理，
9、协助村（居）委会开展爱国卫生运动;实施家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目、基本药物制度和城乡居民基本医疗保险制度；配合上级医疗卫生机构处置突发卫生事件，及时报告所在村发生的传染病疫情和中毒事件；使用国家基本药物、适宜技术和中医药、壮瑶等医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊疗服务；将超出诊治能力的患者按分级诊疗政策及时转诊到上级医疗机构；完成乡镇卫生院交办的其他工作任务。（四）聘用乡村医生待遇1 .聘用乡村医生工资待遇。乡村医生工资由基本工资和绩效工资两部分组成。聘用乡村医生的基本工资由乡镇卫生院按同期村委副主任标准按月统一发放。绩效工资由乡镇卫生院根据考核情况，统筹国家基本公共卫生
10、服务项目补助资金、基本药物制度补助资金和一般诊疗费等其他补助按季度发放。同时结合实际，通过提高乡村医生基本工资财政补助、边远地区工资补助、专业技术人才补助等措施，提高乡村医生收入，促使卫生专业技术人才下沉基层、安心服务边远地区卫生健康事业。2 .聘用乡村医生社会保障待遇。与乡镇卫生院建立聘用关系的乡村医生，乡镇卫生院依法为其购买社会保险，其中:单位缴费部分由乡镇卫生院统筹资金支付，个人缴费部分由乡镇卫生院从乡村医生个人工资中代扣。县级财政按每人每月100元的标准安排乡镇卫生院社会保险缴费资金。（五）乡村医生管理培训指导乡村医生免费参加规定的岗位培训和进修学习。县卫健行政主管部门、乡镇卫生院通过
11、举办培训班、业务讲座、召开例会等方式加强对乡村医生的业务培训，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，按时对村卫生室业务督导和考核。乡村医生每周1天或每月4天到乡镇卫生院开展临床实践，或由乡镇卫生院定期选派业务骨干到村卫生室坐诊，开展临床带教指导，不断提高乡村医生服务能力。加大村卫生室信息化建设投入，将村卫生室接入区域卫生信息网络，与乡镇卫生院实现数据传输，有条件可搭建远程诊疗系统。（六）乡村医生防御医疗风险县卫健行政主管部门要加强乡村医生医疗责任风险防范。组织乡镇卫生院负责以村卫生室为单位统一投保医疗责任保险，以保障乡村医生的正常医疗执业活动。四、组织实施（一）宣传准备阶
12、段（20XX年3月1日20XX年4日1月）成立领导机构和工作机构，做好宣传发动工作，调动广大基层医疗单位和医护人员的积极性，统一思想认识，形成改革合力。制定具体方案、措施，建立健全绩效考核体系。（二）组织实施阶段（20XX年5月1日开始）各乡镇人民政府、县人民政府各相关工作部门组织开展乡村医生的招聘，合同签订等相关工作。（三）核验阶段（20XX年9月开始）迎接市人民政府对县乡村一体化管理实施工作的核验。五、保障措施（一）加强组织领导各乡镇人民政府、各相关单位要高度重视实施乡村医生“乡聘村用”在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生“乡聘村用”作为深化医药卫生体制改革的重要内容,纳入医改目
13、标任务，认真研究，严密部署，落实相关配套政策。县委编办、县卫健局、县财政局、县人社局、县医保局等部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度,确保乡村医生“乡聘村用”各项工作扎实推进。（二）落实人员编制县卫健局每年核定在岗乡村医生人数，做好乡镇卫生院的编外聘用人员数额的核定，确保乡村医生招（选）聘工作的顺利进行。（三）落实资金保障基本公共卫生服务人口在1000人以上的行政村乡村医生基本工资由各乡镇卫生院统筹国家基本公共卫生服务补助资金用于支付；基本公共卫生服务人口低于100O人的，由该行政村服务人口数对应的基本公共卫生服务补助资金的40%支付乡村医生基本工资后，资金缺口由县财政负责兜底，县卫健局每年核定各服务人口不足100O人的行政村的乡村医生基本工资缺口，报县财政局做好资金预算。在岗乡村医生社会保险补助资金（每人每月100元）和村卫生室的运行经费（3000元/年村）由县财政全额承担，并将实施乡村医生“乡聘村用”所需资金按比例纳入财政年度预算。及时足额拨付国家基本公共卫生补助、国家基本药物补助等资金。各乡镇卫生院要统筹国家基本公共卫生补助资金足额安排，确保资金及时拨付到位，专款专用，不得挤占和挪用。（四）大力宣传引导坚持正确的舆论导向，加大政策宣传力度，统一思想,凝聚共识,为实施乡村医生“乡聘村用”营造良好舆论氛和社会环境。本实施方案未明确事宜，按上级有关要求执行。
