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1、市政基础设施工程施工技术文件表格表式表格表式目录序号表格编号表格名称1施管表1单位工程技术文件目录表2施管表2竣工验收书3施管表3施工组织设计审批表4施管表4施工图设计文件会审记录5施管表5施工技术交底记录6施管表6工程洽商记录7质检表1单位工程质量评定表8质检表2工程部位质量评定表9质检表3工序质量评定表10质检表1材料、构配件检查记录11质检表2设备、配（备）件检查记录12质检表3预检工程检查记录13质检表4隐蔽工程检查验收记录14质检表5地基钎探记录15质检表6焊缝质量综合评级汇总表16质检表7防腐层质量检查记录17质检表8电气安装工程分项自检、互检记录18质检表9电气接地装置平面示意图
2、与隐检记录19质检表10中间检查交接记录20试验表1要紧原材料及构配件出厂证明及复试报告目录21试验表2有见证试验汇总表22试验表3见证记录23试验表4水泥试验记录24试验表5砂子试验报告25试验表6石子试验报告26试验表7钢筋原材试验报告27试验表8钢筋机械接头试验报告28试验表9钢筋焊接接头试验报告29试验表10砖试验报告30试验表H沥青试验报告31试验表12沥青胶结材料试验报告32试验表13防水卷材试验报告33试验表14防水涂料试验报告34试验表15材料试验报告序号表格编号表格名称35试验表16环氧煤沥青涂料性能试验记录36试验表17混凝土配合比申请单、通知单37试验表18混凝土抗压强度
3、试验报告38试验表19混凝土抗折强度试验报告39试验表20混凝土抗渗性能试验报告40试验表21混凝土强度（性能）试验汇总表41试验表22混凝土试块强度统计、评定记录42试验表23砂浆配合比申请单、通知单43试验表24砂浆抗压强度试验报告44试验表25砂浆试块强度试验汇总表45试验表26砂浆试块强度统计评定记录46试验表27石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告47试验表28土壤最大干密度与最佳含水量试验报告48试验表29土壤压实度试验记录49试验表30土壤压实度（管沟类）试验记录50试验表31压实度（灌砂法）试验记录51试验表32道路基层混合料抗压强度试验记录52试验表33沥青混合料压实度（蜡封法
4、）试验记录53试验表34回弹弯沉记录54试验表35无压力管道严密性试验记录55试验表36水池满水试验记录56试验表37污泥消化池气密性试验记录57试验表38供水管道水压试验记录58试验表39供热管道水压试验记录59试验表40供热管网（场站）热运行记录60试验表41燃气管道严密性试验记录（一）61试验表42燃气管道严密性试验记录（二）62试验表43燃气管道严密性试验验收单63试验表44燃气管道强度试验记录64试验表45燃气管道通球试验记录65试验表46户内燃气设施强度/严密性试验记录66试验表47燃气储罐总体试验记录67试验表48阀门试验记录68试验表49电气绝缘电阻测试记录69试验表50电气接
5、地电阻测试记录70试验表51电气照明全负荷试运行记录序号表格编号表格名称71试验表52电机试运行记录72试验表53运转设备试运行记录73试验表54调试记录74试验表55设备负荷联动试运行记录75施记表1导线点复测记录76施记表2水准点复测记录77施记表3测量复核记录78施记表4沉井工程下沉记录79施记表5打桩记录80施记表6钻孔桩钻进记录（冲击钻）81施记表7钻孔桩钻进记录（旋转钻）82施记表8钻孔桩记录汇总表83施记表9钻孔桩成孔质量检查记录84施记表10钻孔桩水下混凝土灌注记录85施记表H预应力张拉数据表86施记表12预应力张拉记录（一）87施记表13预应力张拉记录（二）88施记表14预应
6、力张拉记录（后张法一端张拉）89施记表15预应力张拉记录（后张法两端张拉）90施记表16预应力张拉孔道压浆记录91施记表17混凝土浇注记录92施记表18构件吊装施工记录93施记表19顶管工程顶进记录94施记表20箱涵顶（推）进记录95施记表21沉降观测记录96施记表22混凝土测温记录97施记表23冬施混凝土搅拌测温记录98施记表24冬施混凝土养护测温记录99施记表25沥青混合料到场及摊铺测温记录100施记表26沥青混合料碾压温度检测记录101施记表27预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录102施记表28补偿器安装记录103施记表29补偿器冷拉记录104施记表30供水、供热管网清洗记录105施记
7、表31管道吹（冲）洗记录106施记表32管道系统吹洗（脱脂）记录单位工程技术资料目录表施管表1共页单位工才匣名称：第页序号文件编号类别项目页号附录竣工验收证书施管表2工程名称开工日期年月日对工程的质量评定：施工单位竣工日期年月日合同造价（万元）施工决算（万元）验收范围及数量：竣工验收日期年月日参加竣工验收单位意见建设单位签名：（盖章）设计单位签名：（盖章）监理单位签名：（盖章）施工单位签名：（盖章）存在问题及处理意见：勘察单位签名：（盖章）邀请单位签名：（盖章）施工组织设计审批表施管表3年月日工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位审批人施工图设计文件会审记录施管表4工程名称图纸会审部
8、位日期会审中发现的问题处理情况参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人:施工技术交底记录施管表5年月日工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录第号年月日工程名称施工单位洽商事项：参加单位及人员建设单位设计单位监理单位施工单位质评表1工程名称：施工单位：序号部位（工序）名称合格率（）质量等级备注平均合格率（）评定意见评定等级单位盖章单位工程技术负责人：JE检员：年月日工程部位质量评定表质评表2序号工序名称合格率（）质量等级备注平均合格率（）评定意见评定等级单位盖章部位名称:工程技术负责人:质检员:施工负责人:年月日施工单位:工程名称:工序质量
9、评定表质评表3单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径：mm要紧工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见123序号量测项目规定值或者同意偏差(mm)实顿值或者实相偏差值应测点数合格点数合格率%12345678910111213141512345678交方班组接方班组监理意见F均合格率(%)评定等级工程项目技术负责人:施工员:质检员:年月日材料、购配件检查记录质检表1工程名称施工单位检验日期年月曰序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段检查结论：口合格口不合格监理（建设）单位施工单位质检员材料员名称检验日期规格型号总数量编号检验数量检查记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检查
10、结果缺损附备件明细表序号名称规格单位数量备注结论供货单位检查人员材料部门技术部门施工部门质量部门工程名称:施工单位:质检表2质检表3工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称施工单位隐检项目隐检范围隐检内容及检查情况验收意见论复查人：斗二月H建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员地基钎探记录质检表5工程名称：施工单位：工程数量：桩号或者井号点号锤击数应检占2实检点030(cm)30飞0(cm)6090(cm)90120(cm)120150(cm)地基高程示意图（可另附图）检
11、验部位：检查日期：年月日驻地监理:施工项目技术负责人:质检员:焊缝质量综合评级汇总表质检表6施工单位工程名称工程部位（桩号）要求焊缝等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备注射线超声施工项目技术负责人填表人填表日期年月日工程名称：质检表7施工单位：检查日期：年月日起止桩号设备名称管道长度（m）防腐材料防腐等级执行标准管道（设备）规格（mm）设计最小厚度设计绝缘电压KV检查情况厚度检查（最小值）：检查人：电绝缘性检查：检查人：外观检查：检查人：粘结力检查：检查人：综合结论：建设单位监理单位设计单位施工单位工程名称施工单位检查部位安装队组序号具体项目及标准要求自检互检
12、质检评定自检互检结论参加人员质检员施工员班组长互检人自检人签字检查日期注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应工程名称施工单位接地类别组数设计要求图号接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）槽沟尺寸土质情况接地极规格打进深度接地体规格焊接情况防腐处理接地电阻（取最大阻值）Q检验结论检查日期年月日建设单位监理单位总包单位分包单位安装单位质检员队长工长注：此项工作务必在接地装置敷设后隐蔽之前进行。凡是委托监理的工程均由监理代表签字。表中位置不够用时可另附图。工程名称分部（或者部位）工程分项
13、工程名称开工日期年月日工程地点交验日期年月日交验简要说明遗留问题验收意见建设单位代表（公章）监理单位代表（公章）施工单位（交方）代表（公章）施工单位（接方）代表（公章）质检表10中间检查交接记录年月日年月日年月曰年月曰要紧原材料及构配件实验表1出厂证明及复试报告目录共页工程名称：施工单位：第页名称品种型号（规格）代表数量单位用位使部出厂证或者出厂试验单编号进场复试报告编号证录号见记编备注有见证试验汇总表试验表2工程名称:施工单位：建设单位:监理单位：见证人:试验室名称:试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注注:此表由施工单位汇总填写。制表人：年月日见证记录试验表3编号：工程名称：取
14、样部位：样品名称：取样数量：取样地点：取样日期：见证记录:有见证取样与送检印章：取样人签字：见证人签字：填制本记录日期：年月日试验表4试验编号：委托单位：工程名称：水泥品种及强度等级：厂别及牌号：出厂日期：取样日期：出厂编号：代表数量：试验委托人：()细度：0.08亳米筛筛余：%标准稠度：%凝聚时间初凝hmin终凝hmin安定性：沸煮法胶砂流淌度：因其他(七)强度3天28天快测备注抗折强度MPa抗压强度MPa结论:试验日期:报告日期:日日 月月 年年试验编号：委托单位：试验委托人工程名称：砂子产地：收样日期：试验日期：一、筛分析1、MX2、颗粒级配二、表现密度gcm2三、紧密密度gcm2四、堆
15、积密度g/cm2五、含泥量%六、泥块含量%七、吸水率%八、含水率%九、清物质质含量%十、牢固性（重量缺失）%H一、有机物含量%十二、云母含量%结论试验编号：委托单位：试验委托人：工程名称：砂子产地：收样日期：试验日期：一、筛分析二、表现密度gcm2三、紧密密度gcm2四、堆积密度gcm2五、含泥量%六、泥块含量%七、有机物含量%八、针片状含量%九、压碎指标值%十、牢固性（重量缺失）%1一、含水率%十二、吸水率%十三、碱活性试验结论试验编号：委托单位：试验委托人：工程名称：部位：钢材种类：级别规格：牌号：产地：试件代表数量：来样口期：试验日期：一、力学试验结果：试件编号规格截面积(mmJ)屈服点
16、(Nmm2)极限强度(Nmmj)伸长率(%)断口位置及判定冷弯试g佥弯心直径(mm)角度评定二、化学分析结果试件编号分析编号化学成分分析C%s%P%Mn%Si%注：用于结构时，根据规范及设计要求计算。b/。5,与。/。S标结论：试验编号：委托单位：试验委托人：来样日期：工程名称：部位：钢材种类：级别及规格：牌号：产地：接头形式：接头等级：代表数量：检验类别：操作人：试验日期：试件编号钢筋公称直径D(mm)实测钢筋横截面积A0s(mm2)钢筋母材屈服强度标准值fyk(Nmm2)钢筋母材抗拉强度标准值3(Nmm2)钢筋母材抗拉强度实测值*(Nmm)接头试件抗拉强度实测值f0*PAt(Nmm2)接头
17、破坏形态1.A级接头：/鹏九(工艺检验时，A级接头还应满足fT20.9f)备注B级接头：f0mst1.35fyk；2.实测钢筋横截面面积熄用称重法确定。结论：试验编号：委托单位：试验委托人：来样日期：工程名称：部位：钢材种类：级别规格：牌号：产地：焊接类型：试件代表数量：原材试验编号：焊条型号：操作人：试验日期：一、力学试验结果：试件编号规格横截面积(mmj)极限强度(Nmm)断裂特征及位置(mm)冷弯备注弯心直径(mm)角度评定结论：试验编号：委托单位：试验委托人：工程名称：部位：种类：强度等级：别：代表数量：来样日期：试验日期：试件处理日期试压日期抗压强度Mpa(Nmm2)单块值平均值标准
18、值16273849510其他试验:结论：试验编号：委托单位：烟委托人：收样日期：工程名称：部位：品种及标号：产地:代表数量：试样编号：试验日期：试验结果：1 .软化点(环球法)2 .延度(cm)15253 .25C针入度(l10mm)4 .其他结论：试验编号：委托单位：烟委托人：工程名称：部位：沥青品种：胶结材料标号：掺合料：试样编号2取样日期：年月W胶结材料配合比通知单编号：试验日期：施工配合比：材料名称每次熬制用量(Kg)试验结果:粘结力柔韧性耐热度()备注结论：委托单位：工程名称：种类牌号、代表数量：结果：一、拉伸拉力二、断裂伸长率（延伸率）%三、耐热度四、不透水性（抗渗透性）防水卷材试
19、验报告试验编号：试验委托人：试样编号：部位：标号：生产厂：来样日期：试验日期：低温柔性五、柔韧性低温弯折性温度六、其它结论：试验编号：委托单位：试验委托人：试样编号：工程名称：部位：厂别、牌号：代表数量：生产日期：到场口期：来样日期：试验结果：1、延伸性mm；6、拉伸强度N/mm2、固体含量%;7、断裂延伸率%;3、耐热度0C;8、抗冻性;4、柔韧性,9、其他5、不透水性,O结论：报告口期：年月材料试验报告试验编号：委托单位：试验委托人：工程名称：部位：样品名称：产地、厂别：来样日期：要求试验项目：试样编号：试验结果：结论:报告日期：年月日注：其他材料试验如无专用表时，可参用此表。环氧煤沥青涂
20、料性能试验记录涂料生产厂名生产时间面漆与固化剂配比表干时间实干时间固化时间天气情况底漆与固化剂配比表干时间实干时间固化时间天气情况防腐层等级及结构厚度(mm)电火花检查(KV)粘结力检查试验结论试验单位试验人员审核人员签章工程名称:部位名称:施工单位:年月日混凝土配合比申请单试验表17施工单位：工程名称：委托部位：设计强度等级：申请强度等级：要求坍落度：其它技术要求：搅拌方法：浇捣方法：养护方法：水泥品种及等级：厂别及牌号：出厂日期：试验编号进厂日期：砂子产地及品种：细度模数：含泥量：%试验编号：石子产地及品种：最大粒径：含泥量：%试验编号：其它材料：掺合料名称：外加剂名称：申请日期：使用日期
21、：申请负责人：联系电话：混凝土配合比通知单编号：强度等级水灰比砂率(%)水泥(Kg)水(Kg)砂(Kg)石(Kg)掺合料(Kg)外加剂(Kg)合比试配编号备注：报告日期：年月日混凝土抗压强度试验试验表18试验编号：委托单位：工程名称：试验委托人：部位：设计强度等级:_拟配强度等级：要求坍落度：3实测坍落度:cm水泥品种及等级：.厂别：出厂日期：试验编号_砂子产地及品种：.细度模数：.含泥量：_/试验编号:石子产地及品种：.最大粒径：.含泥量：_/试验编号:掺合料名称：产地：_占水泥用量的：_%外加剂名称：产地：占水泥用量的：%施工配合比：水灰比：一砂率：配合比编号水泥水砂子石子外力做U每立方米
22、用量(kg)制模日期：要求龄期：要求试验日期：试块收到日期：试块养护条件：试块制作人：试块编号试验日期实际龄期(d)试件规格(mm)受压面积(mm2)itK荷载(KN)(Nmm2)折合150mm立方体强度(Nmm2)达到设计强度(%)单块备注报告日期：年月日混凝土抗折强度试验报告试验表19试验编号：委托单位:试验委托人：工程名称：部位：设计强度等级：拟配强度等级：坍落度：cm水泥品种及等级：厂别：出厂日期：试验编号砂子产地及品种：细度模数：含泥量：试验编号：石子产地及品种：最大粒径：含泥量：试验编号：掺合料名称：产地：占水泥用量的：%外加剂名称：产地：占水泥用量的：%其它：施工配合比：水灰比：
23、砂率：%配合比编号水泥水砂子石子外力做U每立方米用量(kg)制模日期：要求龄期：要求试验日期：试块收到日期：试块养护条件：试块制作人：试块编号试验日期实际龄期(d)试件尺寸(mm)计算跨度(mm)破坏荷载(KN)平均极限抗折强度(Nmm2)折合标准试件强度(Nmm2)到计度%)达设强(%长宽高1I-块结论报告日期：年月日混凝土抗渗性能试验报告试验表20试验委托人：试块编号：试验编号：委托单位：工程名称部位：设计强度等级：设计抗渗等级：要求坍落度：Cm实测坍落度：cm水泥品种及等级：厂别：出厂日期：试验编号试块端面渗水部位:试块解剖渗水高度（cm）：结论：报告日期：年月日混凝土强度（性能）试验汇
24、总表试验表21工程名称：施工单位:工程部位及编号设计要求强度等级（压、折、渗）试验编号养护条件龄期(CI)抗压强度（N/mm2）抗折强度（mm2）抗渗等级强度值偏差及处理情况施工项目技术负责人：填表人：年月日混凝土试块强度统计、评定记录试验表22工程名称：部位：强度等级：养护方法：试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评定数据n=fcu.k=Mfcu=Sfcu1=入2二fcu.min=0.9fcu.k=(MPa)95fcu右1u,1mfcu-ISfcu=1.15fcu.k=、C1A2fcU.K=每组强度值(MPa)评定根据：混凝土强度检验评定标准GBJ107-87结论1、统计组数n21
25、0时：mfcu-1Sfcu0.9fcu.k.fcu.min2fcu.k2、非统计方法：mfcul.15fcu.k.fcu.min0.95fcu.k施工单位：年月日工程项目技术负责人:制表:计算:制表日期:年月日砂浆配合比申请单试验表23委托单位：试验委托人：工程名称：部位：砂浆种类：强度等级：水泥品种：浇捣方法：养护方法：水泥品种及等级：等级：厂别：水泥进厂日期：试验编号：砂产地：种类：试验编号：掺合料种类：外加剂种类：申请日期：要求使用日期：砂浆配合比通知单强度等级：试验日期：配合比编号：材料名称配合比水泥砂水合料外加剂每H?每盘比例备注：砂浆稠度为70100mm,白灰膏稠度12Omm砂浆抗
26、压强度试验报告试验表24试块编号：试验编号：委托单位：试验委托人：工程名称：部位：砂浆种类：强度等级：稠度：cm水泥品种：等级：厂别：砂产地及种类：掺合料种类：外加剂种类：配比编号项目各类材料用量(Kg)水泥砂水外加剂每m每盘制模日期：养护条件：要求龄期：要求试压日期：试块收到日期：试块制作人：试块编号试压日期实际龄期试块规格受压面积(mm2)荷载(KN)抗压强度(N/mm)达到设计强度(%)单块平均试验表26砂浆试块强度统计评定记录工程名称：部位：强度等级：养护方法：试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评定数据n=fcu.k=Mfcu=Sfcu1=入2二fcu.min=0.9fcu.k=(MPa)95fcu右1u,1mfcu-ISfcu=1.15fcu.k=、C1A2fcU.K=每组强度值(MPa)评定根据：砌体工程施工质量验收规范GB50203-2002结论同品种、同强度等级砂浆各组试块的平均值fcufm,k任意一组试块强度fcu.min0o75fm,k仅有一组试块时其强度不应低于fm,k施工单位:工程项目技术负
