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1、市政基础设施工程监理用表工程开工报审表工程名称：编*7I11J号编号致（监理单位）：我方承担的工程，己完成了下列各项工作：一、施工组织设计（方案）已审批二、劳动力按计划已就绪口三、机械设备已就绪四、管理人员全部到位五、开工前各类手续已办妥（见附件）口六、质量管理，技术管理制度已制定口七、智能建筑质量保证，技术措施已制定口附：开工报告特此申报开工，请批准。承包单位（公章）：项目负责人（签字）：Il期：总监理工程师审查意见:项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由施工单位填写，一式五份，建设、监理、施工单位、主管部门、存档各留一份。四川省建设厅报审表工程名称：编号：.致：（监理
2、单位）：现报上审查批准，请予审查与批准。附：施工方案承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：项目技术负责人（签字）：日期专业监理工程师审查迨见：1、同意2、不致意3、按下列要紧内容修改补充专业监理工程师（签字）：日期：总监理工程师审查意见：口1、同意2、不一致意3、按下列要紧内容修改补充并于月日前报来。项目监理机构（公章）：期:总监理工程师（签字）:注：本表由施工单位填写，一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各留一份。分包单位资格报审表工程名称：编号:致（监理单位）：我公司拟选的分包单位：法人代表能够保证工程按合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，
3、请予审查批准。1、分包单位资质材料份张2、分包单位业绩材料份张营业执照复印件（张）企业介绍（张）企业资质证书（张）历年承包要紧工程介绍（张）有关许可证（张）企业要紧人员履历表（张）本项目负责人履历表（张）承包单位项目部（章）：项目负责人（签字）：日期：分包工程名称工程量部位分包总价占总包合同总价的先合计分包工程的开工日期分包工程估计完成日期专业监理工程师审查意见：签字：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（公章）：签字：日期：注：本表由施工单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各一份。工程施工进度计划（总计划）报审表工程名称：编号：致（监理单位）：兹报上工程，施工进度计划（
4、总计划），请予审查批准。编制说明：1、施工进度计划未考虑不可抗力的施工影响。2、安全、质量、工期保证措施详见施工组织设计。附件：施工进度计划及道路位置示意图编制人（签字）：日期:总承包单位（公章）：项目负责人（签字）：日期:11I、同意口2、不一致意Q3、应补充专业监理工程师（签字）：日期：抄报:注：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。施工测量放线报审表工程名称：编号:致（监理单位）：根据合同要求，我们已完成工程的施工放线，工作清单如3请予查验。附件：1.测量放线根据材料及放线成果2.测量仪器校验证书项目负责人（签字）：一项目技术负责人（签字）：.放线员（签字）：工程
5、或者部位名称放样内容备注监理工程师审查意见：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报总监理工程师（签字）：专业监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制工程名称：编号:致：（监理单位）：我方于一年一月一日进场的工程材料如下，现将质量证明文件及自检结果报上。附件：1、材料检验报告承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：Fl期：材料名称材料来源、产地用途材料规格本批材料数量施工单位的实验试样来源取样地点、日期实验日期实验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见（附审查报告）同意/不一致意同意/不一致意同意/不一致意同意/不一
6、致意专业监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。建筑材料报审表四川省建设厅制要紧工程设备报审表工程名称：编号:致（监理单位）：根据所要求，需购买（租赁）下列设备，我方已按设计图纸、施工合同及投标文件中有关要紧设备购买（租赁），请予认可。承包单位（章）：项目负责人（签字）：日期：设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期总监理工程师审查意见：专业监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制工程构配件报审表工程名称：新津新材29路南延线市政道路配套工程致.（监理单位）：我方于年月
7、日进场的构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及检测报告报上，拟用于下述部位：,请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、检测报告承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：日期：审查意见：专业监理工程师（签字）:日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制复工审请表工程名称：编号：.致（监理单位）:鉴于工程的停工因素（见工程哲停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。附件：承包单位（公章）：项目负责人（签字）：日期：总监理工程师审查意见:1、具备复工条件2、不具备复工条件3、满足下列条件后再报专业监理工程师（签字）:项目监理机构（公章）：总
8、监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制工程变更费用申请表工程名称：编号:变更项目申请日期要求批复日期变更前后的工程量项目名称原设计数量变更后的数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更情况及理由劳动力要紧设备材料及工程增减情况项目负责人（签字）：填表人（签字）：日期：监理工程师审核意见：专业监理工程师（签字）：日期：项目监理机构（公章）:总监理工程师（签字）：日期：建设单位审定意见：建设单位（公章）:负责人（签字）：日期：.设计单位意见：设计单位代表（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各
9、一份。四川省建设厅制JL-AOll费用索赔申请表工程名称：新材29路南延线市政道路配套工程致成都衡泰工.程萱理有限责任公司.（监理单位）：根据施工合同条款.氮二瓶分,食闻.处以技:二工程概.况N工程内.容.的规定，由于.K0Q。二KQt93Q段无法实施而.承包A先期投.已完成的原因，我方申请索赔金额（大写）捌拾陆万柒仟贰佰柒拾贰元伍角肆分整，请予批准。索赔的全面理由及通过：承包人在施工合同签订后按合同规定如期对本工程履约保证金及民工工资保证金进行了缴纳，有关手续齐全入场后按合同合约及公投公司要求对施工现场进行了围挡、办公场地建设、本段道路施工便道的修筑，在前期施工准备完善后，在本段道路施工中发
10、包人因土地问题通知承包人对K0+000-K0+930段暂缓施工。索赔金额的计算：按工程招标操纵价、措施项目金额：874820.79元安全文明措施费：607696.35元本工程总长度为：1591.665米，实际施工长度为661.665米，所占比例为41.5%（874820.79+607696.35）*41.5%=615244.6元1482517.14-615244.6=867272.54元下列空白附：证明材料附围挡、办公场地、便道施工图片承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：日期:注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制工程临时延期申请表工程名称：编
11、号：致（监理单位）：工程，根据合同条款的规定，由于的原因，要求延长工期天，即竣工工期从原先的年月日延长到年月日（包含已延长工期在内），请予以批准。延长工期计算：1、合同工期:2、实际工期:3、工期延长=实际工期-合同工期附件:申报单位（公章）：项目负责人（签字）：期:注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制整改复查报审表工程名称B线道排工程致成都市第七建筑工程公司安全生产管管理部：根据第IQ号重大火灾.隐患排查通知单内容，我们已于2014年8月-15口惠法完整就请复香。后越情就加下：1：已按规定对进场的施工人员进行消防安全教育与培训。2：施工现场的重点防
12、火部位与区域已按规定设置防火警示标志标识。3：已按规定设置灭火系统与固定的灭火设施。4：已设置的灭火系统与固定的灭火设施已能达到正常使用运行。5：发电机油桶已按安全规范规定放置。项目负责人（签字）：日期：成都市第七建筑工程安全生产管理部审核意见：专业安全工程师（签字）：日期：四川省建设厅制技术核定报审表工程名称：编号：.致（监理单位）：因的原因，提出第号技术核定单,请予审查、批准。附件：承包单位项目部（公章）:项目负责人（签字）：日期：监理工程师审查意见：经与（设计单位）的专业设计人商讨，一致认为，该技术方案：1、符合有关技术规范的要求2、需要重新修订该技术方案口项目监理机构（公章）：专业监理
13、工程师（签字）：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。四川省建设厅制施工现场质量管理审查记录表工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3要紧专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘查资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准工程名称:编号:9工程质量检验制度10搅拌站及计量设备11现场材料、设备存放与管理12检查结论：项目负责人：年月日审查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）
14、：年月日注：本表一式三份，连同开工报审表（监A-（三）一并报项目监理机构审查。建设、监理、承包单位各留一份。四川省建设厅制工程质量问题（事故）报告单编号:工程名称:致（监理单位）：年月H时在工程施工中，发生工程质量问题（事故报告如下：1、通过情况及原因的初步分析：2、性质：3、造成缺失及人员伤亡缺失金额万元，伤人，亡人。4、补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作全面报告，并提出处理方案待审查。承包单位（公章）：项目负责人（签字）:日期：项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：日期：抄报：注：本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监
15、理单位各留一份，重大质量事故报质监站。四川省建设厅制工程质量问题（事故）处理方案报审表工程名称:编号:致（监理单位）：于年月日时在工程施工中，发生的问题（事故已于月日提出工程质量问题（事故）报告单。现提吃处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故全面报告2、工程质量事故处理方案承包单位（公章）：项目负责人（签字）：日期:设计单位审查意见：设计人（签字）：日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）:日期：抄报：注：本表由承包单位填写一式四份，审核后建设、设计、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制（）月完成工程量报审表工程名称：编号：致（监理单位）：兹申报年月成的工程
16、量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的根据。附件：1、月完成工程量统计报表2、工程质量情况月报表承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）:日期：经核验，除卜.列项目申报数量有差异，请核定数量为准，其余能够按已审报表支付月付款。统计表序号项目单位申报数量核定数量简要说明土123建4安电气1装给排水其他意见：（详见被审核的工程量统计表）项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期:注：本表由承包单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制）月付款工程量报审表工程名称：编号:致（监理单位）：兹申报年月完成的工程进度款，请予以核定。附件：月完成工程
17、造价预算书承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：日期：经审核，下列项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度应付工程进度款为：承包单位申报数（）+监理单位核定差别数（）X合同规定百分比二本月应付进度款数（）o统计表序号项目名称单位申报数量核定表数量单位（元）单位（元）数量单位（元）单位（元）合计项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包单位填写一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制（）工程变更单工程名称：编号：.致（监理单位）：由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件:承包单位项目部（公章）：项目负责人（签字）：日期：
18、一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构（签字）：（签字）：（签字）：日期：日期：日期：注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制JL-A021工程竣工报验单编号:工程。经自检合格,工程名称:致（监理单位）:我方已按合同要求完成了请予以检查与验收。附件：承包单位（公章）：项目经理（签字）：日期：审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：注：本表由承包企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制工程暂停令工程名称:致（承包单位项目部）：由于：原因，现通知你方务必于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项
19、工作：特此申报开工，请批准。项目监理机构（公章）:总监理工程师（签字）:日期：注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制JL-B002监理备忘录编号:工程名称:致:事由：抄报:专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：日 期：注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制JL-B003工程名称:监理工程师通知单致（承包单位项目部）:事由：内容:要求:总/专业监理工程师（签字）：项目监理机构（公章）:日期：注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制（）会议记录JL-Boo4画编号:工程名称:分部工程主持人会议地点会议日期会议要紧议题：签
20、到者工作单位职务联系地址电话注：本表一式多份，参加会议单位各留份，表后附会议记录内容。四川省建设厅制JL-BOO专题报告编号:工程名称:5.事由:附件:总监理工程师（签字）：日期:签收意见:签收单位（公章）：负责人（签字）：日期:抄送:注：本表一式多份，分送建设、承包等有关单位，监理单位留底存档。四川省建设厅制工程最终延期审批表工程名称：回编号：.致（承包单位项目部）：根据施工合同条款的规定，我方对你方提出的延期申请（第.号）要求延长工期日历天的要求，通过审核评估：最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包含指令延长的工期）从原先的年月日延迟到年.月日。请你方执行。不i致意延长工期，请按约定竣工日
21、期组织施工。说明：项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期:注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。四川省建设厅制工程名称:费用索赔审批表回编号：致（承包单位项目部）：根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：不一致意此项索赔。同意此项索赔，金额（大写）附：索赔费用计算书同意/不致意索赔的理由：索赔金额的计算:项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：日期：注：本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份四川省建设厅制JL-C002质量操纵资料检查记录表工程名称：编号:施工单位:序号项目名称份数检查情况检查结
22、果：专业监理工程师（签字）：日期：四川省建设厅制工程建设监理工作月报JL-COO2画年月日至年月日内容提要：本月工程形象进度完成情况工程签证情况本月工程情况评述本月监理工作小结下月监理工作打算项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期:四川省建设厅制工程名称设计单位建设单位承包单位形象进度完成情况计划完成实际完成原因分析专题报告份内容简要工-签t证份内容简要程签订名通知、指示、指令向承包单位发出的份内容简要称的各类婪口份内容简要签证工程付款份内容简要四川省建设厅制本月工程情况评述:本工程情况评述内容包含材料、设备、人员、机械进场情况、投资情况、质量情况、存在问题等。本月监理工作小结:下月
23、监理工作打算:旁站监理记录表工程名称：编号:日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或者工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业：项目经理部：质检员（签字）：年月日监理单位：目监理机构：旁站监理人员（签字）：年月H注：本表一式二份，施工、监理单位各留一份。四川省建设厅制施工监理日志工程名称日期：气象情况最高气温：最底气温：C风力：专业施工情况记录人存在问题（包含工程进度与质量）：记录人：处理情况：记录人：其他（包含安全、停止等情况）记录人：总监理工程师：工程名称:编号:监理日志填写注意事宜一、监理日志由专业监理工程师填写，并又总监理工程师签阅
24、。二、监理日志明天填写的内容务必如实，力求全面。三、监理日志填写内容分为四类：1、施工情况：当天施工内容、工程会议、要紧材料、机械、劳动力出场等情况。2、存在问题：工厂质量与工程进度等。3、问题处理：对提出的问题、处理情况及结果；签发的证书与单据（备忘录、监理通知单等），出场协调内容。4、其他：包含安全、停工情况及合理化建议等。四川省建设厅制JL-C005房屋建筑工程与市政基础设施工程IDl单位工程质量评估报告监理号：工程名称:子项名称:.监理单位（章）:（甲、乙、丙级）年月日四川省建设厅制工程概况工程名称工程地址建筑面积结构类型层数总高电梯自动扶梯开工H期工程完工日期施工许可证号施工图审查批
25、准书号建设单位建设单位勘察单位资质等级设计单位施工单位检测机构地基处理、桩基础、钢结构、预应力、幕墙、装饰、设备安装等子分部工程分包设计、施工单位总监理工程师专业证号监理工程帅监理员四川省建设厅制地基与基础分部工程质量评估报告监理周期基础类型工程建设过程配件检验原材料、构验槽或者试桩试块、试件检测情况防水层检验批检查情况质量文件的签认情况四川省建设厅制工程建设过程中质量控制情况工监理抽测情况及处理结果发现问题以程监理检查内容及情况行规范法规情况工程建设过程中执说明的问题其它需要质量评估意见基础分部工程（公章）项目监理工程师：总监理工程师：年月日备注四川省建设厅制主体结构分部工程质量评估报告监理
26、周期结构类型r.程建设过程中质量原材料、构配件检验控制情试块况试工程监理检件检测情况查内检容验及批情检况查情况质量文件的签认情况四川省建设厅制工过程建设中质量控制情况工程监理检监理抽测情况及处理结果发生问题以查内容及情况行规范法规情况工程建设过程中执质量评估意见主体分部工程（公章）项目监理工程师：总监理工程师：年月日备注四川省建设厅制子分部工程质量评估报告监理周期子分部名称监理检查内容检验批质量验收情况质量文件的签认情况发现问题与处理结果执行规范法规情况.程建设过程日质量评估意见子分部工程项目监理工程师：总监理工程师：年月日备注四川省建设厅制装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告序号名称旁站
27、监理检查内容及结论1装饰装修2建筑屋面3给排水4建筑电气5智能建筑6通风与空调7电梯8其它9工程质量保证文件四川省建设厅制单位工程质量评估意见单位工程质量监理小结监理结论监理单位：（公章）项目监理工程师：总监理工程师：年月日附件：四川省建JL-补1工程项目施工管理机构审查表编号:工程名称:项目名称审查内容审查结果备注组织结构质量管理体系符合/不符合技术管理体系符合/不符合质量保证体系符合/不符合管理制度质量管理制度建立健全/不建立健全技术管理制度建立健全/不建立健全专职管理人员资格证项目负责制符合/不符合项目质量保证负责人符合/不符合项目安全管理负责人符合/不符合质量检查员符合/不符合施工员符
28、合/不符合试验员符合/不符合材料员符合/不符合特种作业人员上岗证审查意见及结论项目监理机构（公章）:总监理工程师（签字）：日期：注：本表一式三份，连同开工报审表（监A-Ol）一并报项目监理机构审查。建设、监理、承包单位各留一份。JL-补2部位/单位工程质量复核验收表工程名称:编号:部位/单位工程进行质量承包单位:根据第号报验申请表，我单位于年一月日对复核验收。验收结果如下:实测实量本部位/单位工程实测实量选取了至段合共延米/平方米/跨/井段，共抽样检查工序/部位，其中合格道/个，合格率为（）,本部位/单位工程实测实量检查结果为合格/优良。需要整改的问题有：附件：工程测量核验资料专业监理工程师：
29、日期：外观质量本单位工程/部位外观检查了全部项，其中合格项，合格率为（%）,外观质量评定为合格/优良。需要整改的问题有：附件：外观质量评分表专业监理工程师：日期：质量保证资料本单位工程/部位质量保证资料进行了全面检查，其中符合项，不符合项，资料评分为分，资料质量等级为合格/优良。需要补充完善的资料有：附件：质量保证资料评分表专业监理工程师：日期：综合质量评定本单位工程/部位工程质量经实测实量、外观检查、质量保证资料三方面进行检查，综合得分为分，综合评定质量等级为合格/优良。附件：外观检查、实测实量、质量保证资料、综合评分表项目监理机构：（章）总监理工程师：日期：年月日JL-补质量缺陷/隐患处理
30、表工程名称：编号：致：（承包单位）你单位施工的隐患，请按复查：工程的部位/工序存在下列质量缺陷/规定进行整改，整改结束后通知监理工程师进场总/专业监理工程师：日期：致：（监理单位）项目监理机构:（章）贵单位通知整改的质量缺陷/隐患，我单位已经按要求整改完毕，请进场进行复查。承包单位：（章）项目经理：日期：查，已经按要求整改完毕，工程部位/工序存在的质量缺陷/隐患经复质量缺陷/隐患已经消除，同意进入下一部位/工序施工。项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：JL-补4工程款支付证书编号:工程名称:致:（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请与报表，并扣除有关款项，同意本期支
31、付工程款（大写）（小写）：O请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为:3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件;2、项目监理机构审查记录。项目监理机构：（章）总监理工程师：日期：JL补5监理工程师通知回复单工程名称：华星西路等七个标段工程施工BT项目5标段工程编号：02致：中国华西工程设计建设工程有限公司（监理单位）我方接到编号为07#的监理工程师通知单后,已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。全面内容：在进行土路床换填连砂石时，华屏东街K0+700处存在部分砾石过大，不符合规范要求，在收到监理工程师通知单后，按规范要求进行返工处理，现已返工处理完毕。处理方法：将不符合要求连砂石清除，换填符合要求连砂石；请监理工程师复查。承包单位：（章）项目经理：日期：复查意见：项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：日期：JL.补6报验申请表编号:（监理单位）市政监一4工程名称:致：.我单位已完成了附件：工作，现报上该工程报验表，请予审查与验收。承包单位（章）：项目经理:日期:审查意见:项目监理机构：（章）总/专业监理工程师：期：
