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1、市政工序质量评定资料表3填写范例施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年6月15日要紧工程数量长240m,宽13.85m序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ1-903.3.1路床无翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象符合CJJl-90标准的有关要求2CJJ1-903.3.2用1215t压路机碾压后，轮迹深度不大于5mm3CJJ1-903.3.3路床同意偏差符合下列规定4序号量测项目规定值或者同意偏差（mm）实测值或者实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151中线高程2025-2522112615149-2-312
2、1083.32平整度20221119175156714122217121083.33宽度0-200120508060130140661004横坡20且不大于0.3%20-26456711212356121191.756789方组交班郑与（签字）方组接班郑与（签字）理见监意签字：钱望平均合格率（）89.56评定等级合格单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工序名称：北快车道土路基质评表3桩号位置：0+560-0+800工序质量评定表之二施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年7月7日要紧工程数量长240m,宽13.85m,厚度30cm序号外观检查项目质量
3、情况评定意见1CJJ1-904.2.1表面坚实、平整，嵌缝料无浮于表面或者聚集形成一层情况符合CJJ1-90标准的有关要求2CJJl-904.2.2用12t以上压路机碾压后，轮迹深度不大于5三3CJJl-904.2.3碎石基层同意偏差符合下列规定4序号量测项目规定值或者同意偏差（nun）实测值或者实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151厚度10%358331002平整度15I62469114211015412121083.33宽度不小于设计规定13.8613.8013.8713.913.9213.876583.34中线高程20-6923-4211001
4、2156712121083.35横坡+20且不大于0.3%6-2-46-37-8-211401012121006压实密度2tm337方组交班郑与（签字）方组接班赵灵（签字）理见监意签字：钱望平均合格率（）90.0评定等级合格质评表3单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工序名称：北侧快车道塘渣桩号位置：0+560-0+800要紧工程数量长320m,宽13.35m,厚30cm序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ1-904.6.2摊铺层无明显粗细颗粒离析现象符合CJJl-90标准的有关要求2CJJ1-904.6.3用121以上压路机碾压后，轮迹深度不大于5mm,并无浮料、脱皮、松散现象3CJ
5、J1-904.6.4石灰、粉煤灰类混合料基层同意偏差应符合下列规定4序号量测项目规定值或者同意偏差（mm）实测值或者实测偏差值应检点数合后点数合格率（%）1234567891011121314151平整度105910791215864161381.3117910462厚度10126102-7-3-2-58787.53宽度不小于设计规定13.3713.3913.3813.4713.3613.4113.42771004中线高程20-3-8-9-19-21-10-9-12-9-11161487.5-8-326-22-55横坡20且不大于0.3%11925-5-25-386161593.84-323-
6、366压实度95%（重型）4方组交班赵灵（签字）方组一接班赵灵（签字）监理意见签字：钱望平均合格率（%）90.0评定等级合格质评表3单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工序名称：北快车道三渣基层桩号位置：0+480-0+800工序质量评定表之三要紧工程数量南北侧宽各12.25m,长115m序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ1-905.1.1模板支立牢固，不倾斜、漏浆符合CJJ1-90标准的有关要求2CJJ1-905.1.2板面边角整齐，无大于0.3mm的裂缝，无石子外露与浮浆、脱皮、印痕、积水等现象3CJJ1-905.1.3伸缩缝垂直，缝内无杂物。伸缩缝全部贯穿，传力杆与缝面垂直4C
7、JJl-905.1.4切缝直线段线直，曲线段弯顺，无夹缝，灌缝无漏浆5CJJl-905.1.5水泥混凝土面层同意偏差符合下列规定序号量测项目规定值或者同意偏差（mm）实测值或者实测偏差值检数应点合格点数合格率（%）1234567891011121314151模板直顺度5201331002模板高程+5-252331003混凝土抗压强度不低于规定见试验单661004混凝土抗折强度不低于规定见试验单661005厚度+21,-51311-1853661006平整度51630416583.37相邻板高差32301441008宽度-20-14-10-9331009中线高程士206-71-811-21658
8、3.3单位工程名称：XX市XX路交方赵灵（签字）赵灵（签字）签字：钱望接监理平均合格率（%）工序质量评定表之四A部位名称:道路工程工序名称：混凝土面层质评表3桩号位置：K0+360-K0+475施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年8月18日班组方班组意见评定等级施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年11月1口工序质量评定表之四B质评表3单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工程工序名称：混凝土面层桩号位置：K0+360-K0+475要紧工程数量南北侧宽各12.25m,长115m序外观检查项目质量情况评定意见
9、15.1.1模板支立牢固，不倾斜、漏浆符合CJJl-90标准的有关要求25.1.2板面边角整齐，无大于0.3mm的裂缝，无石子外露与浮浆、脱皮、印痕、积水等现象35.1.3伸缩缝垂直，缝内无杂物。伸缩缝全部贯穿，传力杆与缝面垂直45.1.4切缝直线段线直，曲线段弯顺，无夹缝，灌缝无漏浆55.1.5水泥混凝土面层同意偏差符合下列规定序号量测项目规定值或者同意偏差（mm）实测值或者实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）12345678910111213141510横坡10,且不大于0.3%471-6-75124-6-2614270-6-9-11571052-5-12574-1108-6-107-1
10、159-4-32-8-11-4-511484287.511纵缝直顺107524611718787.512横缝直顺1017261106583.313蜂窝麻面1:0.331:0.331:0.3366100456789方组一交班赵灵（签字）方组接班赵灵（签字）监理意见签字：钱望平均合格率（%）94.4评定等级合格质评表3单位工程名称：XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：沟槽桩号位置：X120-X121施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年9月20日工序质量评定表之八质评表3单位工程名称：XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：砂石垫层桩号位置
11、：X95-X96要紧工程数量庆00,长28m,宽840mm序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ3-903.2.1同意偏差符合下列规定符合CJJ3-90标准的有关要求23序号量测项目规定直或实测值或者实测偏差值应检点数合格点数合格率（）同意偏差（mm）1234567891011121314151中线每侧宽度不小于设计规定4204304004354254356583.32高程0,-15-26-1033100345678交方班组赵灵（签字）方组接班赵灵（签字）监理意见签字：钱望平均合格率（）91.7评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年6月9
12、日工序质量评定表之九质评表3单位工程名称：XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：平基钢筋安装桩号位置：X109-X110要紧工程数量DB600,管长30m序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ3-905.5.10配置的钢筋级别、钢种、根数、直径等符合设计要求符合CJJ3-90标准的有关要求2CJJ3-905.5.11钢筋安装同意偏差符合下列规定3序号量测项目规定值或者同意偏差（mm）实测值或者实测偏差值应检点数格数合点合格率（%）1234567891011121314151受力钢筋间距20261-1441002箍筋间距20-6-25-1721254803保护层厚度10-5-76157
13、548045678910交方赵灵（签字）接方赵灵（签字）监理签字：钱望平均合格率（%）86.7班组班组意见评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年5月1日工序质量评定表之十质评表3单位工程名称：XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：平基桩号位置：X120-X119要紧工程数量加500,管长30m,宽1380三,厚140mm序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ3-903.2.1平基同意偏差符合下列规定符合CJJ3-90标准的有关要求23序号量测项目规定值或者同意偏差（mm）实测值或者实测偏差值检数应点格数合点合格率（）1234567
14、891011121314151混凝土抗压强度符合规定见碎试验单1002中线每侧宽度10,06956907107007157056583.33高程0,-15-2-12-4331004厚度不小于设计规定1451421403310056789交方赵灵（签字）接方赵灵（签字）监理签字：钱望平均合格率（%）95.8班组班组意见评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年11月3日工序质量评定表之十一质评表3单位工程名称：XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：安管桩号位置：X91-X90要紧工程数量ZZ800,管长33m序号外观检查项目质量情况评定意
15、见1CJJ3-903.3.1管道垫稳,管底坡度无倒流水,缝宽均匀,管内无杂物符合CJJ3-90标准的有关要求2CJJ3-903.3.2安管同意偏差符合下列规定3CJJ3-90序号量测项目规定值或者同意偏差（mm）实测值或者实测偏差值应检点数格数合点合格率（）1234567891011121314151中线位移15106221002管内底高程108-6221003相邻管内底错口32123310045678910方组交班赵灵（签字）方组接班赵灵（签字）监理意见签字：钱望平均合格率（）100评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年6月18日工序质量
16、评定表之十二质评表3单位工程名称：XX市XX路排水工程部位名称：污水管工序名称：管座桩号位置：X107-X109要紧工程数量&T600,管长30In序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ3-903.2.1同意偏差符合下列规定符合CJJ3-90标准的有关要求23序号量测项目规定值或者同意偏差（mm）实测值或者实测偏差值应检点数合格点数合格率（）1234567891011121314151混凝土抗压强度符合规定见混凝土试验l1组1组1002肩宽+10,-5912568-26583.33肩高20121567-3-15661004蜂窝麻面面积1%0.5%0221005678910方组交班赵灵（签字）方组接班赵灵（签字）监理意见签字
