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1、综合医院医疗质量管理与控制指标一、住院死亡类指标(InpatientMortaIityIndicators)()住院总死亡率(TotalInpatientMortality)o表达方式：住院总死亡率=住F总死，患者人数XlO(M同期出院患者总人次(二)新生儿患者住院死亡率(NeonatalMortality)。1.新生儿患者总住院死亡率表达方式:新生儿患者总住院死亡率=新生儿患者住院死亡人数同期新生儿患者出院人次02 .新生儿手术患者住院死亡率表达方式:新生儿手术患者新生儿手术患者住院死亡人数UnO住院死亡率一同期新生儿手术患者出院人次3 .新生儿非手术患者住院死亡率表达方式：新生儿非手术患者
2、一新生儿非手术患者住院死亡人数10qozo住浣死亡率一同期新生儿非手术患者出院人次X4 .新生儿患者出生体重分级住院死亡率(1)出生体重W750克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重750克的新生儿 100%新生儿患者住院死亡率.同期出生体重750克的出生体重4750克的患者住院死亡人数新生儿患者出院人次(2)出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率表达方式:出生体重751-IOoO克的出生体重751-1000克的二新生儿患者住院死亡人数新生儿患者住院死亡率一同期出生体重751-1000克的0新生儿患者出院人次(3)出生体重IOol-1800克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体
3、重100l-180晚的出生体重IO(H-180瓶的新生儿患者住院死亡人数I5/X1CzvJzO新生儿患者住院死亡率一同期出生体重100I-180琥:的新生儿患者出院人次(4)出生体重21801克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重1801克的新生儿出生体重1801克的患者住院死亡人数SX1Iif1U新生儿患者住院死亡率一同期出生体重1801克的新生儿患者出院人次(5)新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式：发生医院感柒的新生儿新生儿医院感染患者患者住院死亡人数ICm住院死亡率一同期发生医院感染的新生儿患者出院人次(三)手术患者住院死亡率(MortalityofSurgicalPatients
4、)o1.手术患者总住院死亡率手术患者总住院死亡率=手术患者住院死亡人数同期手术患者出院人次2 .手术患者围手术期住院死亡率(1)手术患者围手术期住院死亡率表达方式：手术患者围手术期手术患者围手术期住院死亡人数nno=100%住院死亡率同期手术患者出院人次(2)择期手术患者围手术期住院死亡率表达方式：择期手术患者围手择期手术患者围手术期住院死亡人数nz术期住院死亡率同期择期手术患者出院人次一(3)麻醉分级(ASA分级)围手术期住院死亡率表达方式：指定ASA分级手术患者ASA分级围手术期住院死亡率围手术期住院死亡人数同期进行指定 100%ASA分级的手术例数3 .手术并发症患者住院死亡率表达方式：
5、发生手术并发症的手术并发症患者手术患者佳!疑立人数Sg/住院死亡率一同期发生手术并发症的手术患者出院人次4 .重点手术住院死亡率(1)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：36.1)表达方式：接受冠状动脉旁路移植术后冠状动脉旁路移植术的住院患者人数lnn)/患者住院死亡率一同期接受冠状动脉旁路移植术后出院患者人次(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：36.06,36.07)表达方式：接受经皮冠状动脉介入治疗后经皮冠状动脉介入治疗住院死亡的患者人数lnro患者住院死亡率一同期接受经皮冠状动脉介入治疗后出院患者人次(3)脑血肿清除术
6、患者住院死亡率(ICD-9-CM-3： 表达方式：01.24, 01.39, 01.5)脑血肿清除术患者住院死亡率接受脑血肿清除术后住院死亡的患者人数S-同期接受脑血肿清除术后出院患者人次(4)剖宫产手术产妇住院死亡率(ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)表达方式：接受剖宫产手术后剖宫产手术二住院死亡的产勿人数产妇住院死亡率一同期接受剖宫产手术后出院的产月人次(5)髓关节置换术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：81.51,81.52)表达方式：接受能关节置换术后做关节置换术住院死亡的患者人数1W患者住院死亡率.同期接受髓关节置换术后出院患者人次(6)心
7、脏瓣膜置换术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：35.21-28)表达方式：接受心脏瓣膜置换术后心脏葩膜置换术_住院死亡的患者人数W。,患者住院死亡率一同期接受心脏瓣膜置换术后出院患者人次(四)重点病种住院死亡率(MortalityofDiseases)o1 .创伤性颅脑损伤患者住院死亡率(ICD10：S06)表达方式：创伤性颅脑损伤_创伤性颅脑损伤患者住院死亡人数患者住院死亡率-同期创伤性原脑卷伤患者出院人次2 .急性心肌梗塞患者住院死亡率(ICD10：121.0-121.3,121.9)表达方式：急性心肌梗塞一急性心肌梗塞患者住院死亡人数患者住院死亡率一同期急性心肌梗塞患者出院人次03
8、.脑出血患者住院死亡率(ICD10：160、161、162)表达方式：脑出血患者住院死亡率=脑出血患者住院死亡&XI。姝同期脑出血患者出院M4 .消化道出血患者住院死亡率(ICD10：K92.2)表达方式：消化道出血患者二消化道出血患者住院死亡人数住院死亡率一同期消化道出血患者出院人次5 .脑梗塞患者住院死亡率(ICD10:163)表达方式:脑梗塞患者住院死亡率=脑梗塞患者住院死亡及 同期脑梗塞患者出院M100%6 .败血症患者住院死亡率(ICD10：A40-A41)表达方式:败血症患者住尻死亡率=同期败血症患者出院人次(五)恶性肿瘤手术患者住院死亡率(MOrtaIityofCancer)o1
9、 .肾恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C64)表达方式：坏恶性肿瘤手术手术后住院死亡的肾恶性肿瘤患者人数仃皿患者住院死亡率一同期手术后出院的肾恶性肿摺患者人次2 .肝恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C22)肝恶性肿瘤手术=手术后住院死亡的肝恶性肿瘤患者人数患者住院死亡率一同期手术后出后的肝恶性肿瘤患者人次03 .肺恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C34)表达方式：肺恶性肿瘤手术一手术后住院死亡的肺恶性肿瘤患者人数患者住院死亡率同期手术后出院的肺恶性肿搐患者人次4 .胃恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C16)表达方式：胃恶性肿瘤手术手术后住院死亡的胃恶性肿瘤患者人
10、数no.患者住院死亡率一同期手术后出院的胃恶性肿瘤患者人次5 .直肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C20)表达方式：手术后住院死亡的直肠直肠恶性肿瘤手术恶性肿瘤患者人数患者住院死亡率=同期手术后出院的直肠恶性肿瘤患者人次6 .结肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率(ICD10：C18)表达方式：手术后住院死亡的结肠结肠恶性肿瘤手术_恶性肿瘤患者人数患者住院死亡率一同期手术后出院的结肠恶性肿瘤患者人次(六)重返手术室再次手术患者住院死亡率(MortalityofPatientswithReturntoOR)o表达方式：重返手术室再次手术重返手术室再次手术患者住院死亡人数1oz-YIflIf患者
11、住院死亡率一同期发生重返手术室再次手术的出院患者人次(七)重点手术麻醉分级(ASA分级)住院死亡率(MortalityofOperationsClassifiedbyASA)o1. ASA分级冠状动脉旁路移植术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：36.1)表达方式：指定ASA分级冠状动脉旁路ASA分级冠状动脉旁路二移植术后住院死亡患者人数移植术患者住院死亡率同期进行指定ASA分级0冠状动脉旁路移植术例数2. ASA分级经皮冠状动脉介入治疗患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：36.06,36.07)表达方式：指定ASA分级经皮冠状动脉ASA分级经皮冠状动脉=介入治疗后住院死亡患者人数介入治疗
12、患者住院死亡率同期盛行指定ASA分级经皮冠状动脉介入治疗例数3. ASA分级脑血肿清除术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：OL24、OL39、01.5)表达方式：指定ASA分级脑血肿清除术ASA分级脑血肿清除术后住院死亡患者人数患者住院死亡率一同期进行指定ASA分级脑血肿清除术例数4. ASA分级剖宫产手术产妇住院死亡率(ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)表达方式:指定ASA分级剖宫产ASA分级剖宫产手术手术后住院死亡产妇人数_M1I11V产犯住院死亡率一同期进行指定ASA分级剖宫产手术例数5. ASA分级髓关节置换术患者住院死亡率(ICD-9-CM
13、-3：81.51,81.52)表达方式：指定ASA分级懿关节置换术后oASA分级概关节置换术住院死亡患者人数患者住院死亡率同期进行指定ASA分级概关节置换术例数6. ASA分级心脏瓣膜置换术患者住院死亡率(ICD-9-CM-3：35.21-28)表达方式：指定ASA分级心脏瓣膜置换术后ASA分级心脏瓣膜置换术住院死亡患者人数1aw患者住院死亡率同期进行指定ASA分级心脏箫膜置换术例数二、重返类指标(PatientSReturnIndicators)(一)住院患者出院31天内再住院率(ReadmiSSiOnwithin31days)。1.住院患者出院当天再住院率表达方式：住院患者出院二出院当天再
14、住院患者人次当天再住院率一同期出尻患者总人次(除死亡患者外)02.住院患者出院2-15天内再住院率表达方式：住院患者出院出院2-15天内再住院患者人次iaoz2 .15天内再住院率同期出院患者总人次一(除死亡患者外)3 .住院患者出院16-31天内再住院率表达方式：住院患者出院二出院16-3医再住院患者人次16-3沃内再住尻率一同期出院患者总人次(除死亡患者外)4 .重点病种患者出院31天内再住院率(1)不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率(ICD10：120.001)表达方式：不稳定型心纹痛患者不稳定型心纹痛患者二出院31天内再住一人次出院31天内再住院率一同期不稳定型心绞捅患者出院人次(
15、除死亡患者外)(2)脑出血患者出院31天内再住院率(ICD10：160、161、162)表达方式：1OO%31天内再住院率同期脑出血患者出院人次(除死亡患者外)脑出血患者出院脑出血患者出院31天内再住院人次(3)急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率(ICD10：121.0-121.3,121.9)表达方式：急性心肌梗塞患者急性心肌梗塞患者_出院31天内再住院人次10fp,出院31天内再住院率一同期急性心肌梗塞患者出院人次(除死亡患者外)(4)消化道出血患者出院31天内再住院率(ICD10：K92.2)表达方式：消化道出血患者消化道出血患者出院31天内再住院人次出院31天内再住院率一同期消化道出
16、血患者出院人次（除死亡患者外）（5）脑梗塞患者出院31天内再住院率（ICD10：163）表达方式：XIOo%脑梗塞患者脑梗塞患者出院31天内再住院人次Se/出院31天内再住院率同期脑梗塞患者出院人一（除死亡患者外）（6）肺炎患者出院31天内再住院率（ICD10：J12-J18,不包括J17*）表达方式：肺炎患者出院_肺炎患者出院31天内再住院人次31天内再住院率同期肺炎患者出院人次,（除死亡患者外）5 .重点手术患者出院31天内再住院率（1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率（ICD-9-CM-3：36.1）表达方式：冠状动脉旁路由鬻动脉鬻植术*鳖萼=彘接受冠状动脉旁路例期31天内再住
17、院率出院患者人次（除死亡患者外）（2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率（ICD-9-CM-3：36.06,36.07）表达方式：经皮冠状动脉介入由置冠状？鳖广？,治疗串者出院.患者出尻3沃再总院人次二堂圈一同期接受至友通获动脉齐夭砺后x1期31天内再住院率出院患者人次（除死亡患者外）(3)子宫切除术患者出院31天内再住院率(ICD-9-CM-3：68.4-68.7)表达方式：子宫切除术患者出院子宫切除术患者=31天内再住院人次出院31天内再住院率一同期接受子宫切除术后八出院患者人次(除死亡患者外)(4)剖宫产手术产妇出院31天内再住院率(ICD-9-CM-3：74.0,74.1,7
18、4.2,74.4,74.99)表达方式：剖宫产手术产妇出院XIOo剖宫产手术产为_31天内再住院人次出院31天内再住院率同期接受剖宫产手术后一出院产妇人次(除死亡患者外)(5)心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率(ICD-9-CM-3：35.21-28)心脏施膜置换术患者心脏箫膜置换术患者出院31天内再住院人次XIO0%表达方式：出院31天内再住院率一同期接受心脏精膜置换术后出院患者人次(除死亡患者外)(6)脑血肿清除术患者出院31天内再住院率(ICD-9-CM-3：01.24,01.39,01.5)脑血肿清除术患者脑血肿清除术患者出院31天内再住院人次XlO(M表达方式：出院31天内再住院
19、率一同期接受脑血肿清除术后出院患者人次(除死亡患者外)(二)重返手术室再次手术发生率(RetUrntoOperatingRoom)o1 .手术患者重返手术室再次手术总发生率表达方式：手术患者重返手术室重返手术室再次手术麒lno再次手术总发生率同期出院患者手术例数2 .重点手术患者重返手术室再次手术发生率(1)冠状动脉旁路移植术患者重返手术室再次手术发生率(ICD-9-CM-3：36.1)表达方式：冠状动脉旁路移植术后冠状动脉旁路移植术患者=重返手术室再次手术例数重返手术室再次手术发生率=一同期进行冠状动脉旁路移植术例数(2)经皮冠状动脉介入治疗患者重返手术室再次手术发生率(ICD-9-CM-3
20、：36.06,36.07)表达方式：经皮冠状动脉介入治疗后经皮冠状动脉介入治疗患者重返手术室再次手术例数重返手术室再次手术发生率一同期进行经皮冠状动脉,介入治疗例数(3)脑血肿清除术患者重返手术室再次手术发生率(ICD-9-CM-3：01.24,01.39,01.5)表达方式：脑血肿清除术后重返脑血肿清除术患者重返手术室再次手术例数.1八a,.手术室再次手术发生率一同期进行脑血肿清除术例数(4)剖宫产手术产妇重返手术室再次手术发生率(ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)表达方式：剖宫产手术后重返剖宫产手术产妇重返手术室再次手术例数手术室再次手术发生率一同期
21、进行剖宫产手术例数（5）靛关节置换术患者重返手术室再次手术发生率（ICD-9-CM-3：81.51,81.52）表达方式：髓关节置换术后重返靛关节置换术患者重返手术室再次手术例数lnno手术塞再次手术发生率一同期进行超关节置换术例数（6）心脏瓣膜置换术患者重返手术室再次手术发生率（ICD-9-CM-3：35.21-28）表达方式：心脏箫膜置换术患者重返心脏瓣膜置换术患者重返手术室再次手术例数1八,0手术室再次手术发生率一同期进行心脏瓣膜置换术例数3 .择期手术患者重返手术室再次手术发生率表达方式：择期手术患者重返手术室择期手术患者重返手术室一再次手术例数再次手术发生率=同期择期手术患者手术例数
22、0（三）重症监护室患者转出后重返重症监护室总发生率（ReturntoIntensiveCareUnit）o表达方式：ICU患者转出后转出IcU后重返IeU患者人次0o重返IeU总发生率二一同期转JBiCU患者人次一,（除IeU中死亡情况）（四）经皮冠状动脉腔内成形术后同一天进行冠状动脉旁路移植术手术率（Same-dayCABGsurgeryrateafterPCI）o（经皮冠状动脉腔内成形术ICD-9-CM-3：36.06,36.07）（冠状动脉旁路移植术ICD-9-CM-3：36.1）表达方式：进行PCl后同一天进行PCl后同一天进行_CABG手术的例数ZCABG手术率同期进行PCI总例数三
23、、医院感染类指标(HOSPitalInfectionIndicators)(一)医院感染总发生率(TOtalIncidenceofHospitalInfection)o表达方式：医院感染总发生率=出院患者医院感染发生例数同期出院患者人次（二）与手术相关医院感染发生率（OperationAssociatedInfectionIncidence)o(ICD10：T81.4,086.0)表达方式:手术相关医院感染发生率=手甘关医院感染例数XlO陕 同期手术患者出院人次（三）手术患者肺部感染发生率（PulmonaryInfectioninSurgicalPatients)。(ICD10：J98.402
24、)表达方式:手术患者肺部=手术患者肺部感染发生例数感染发生率一同期手术患者出院人次（四）新生儿患者医院感染发生率（HOSPitalInfectionIncidenceofNeonates）。表达方式：新生儿患者新生儿患者医院感些发生例数lnnozXIIIl医院感染发生率同期新生儿患者出院人次(五)手术部位感染总发生率(SUrgiCalSiteInfection)o表达方式：手术部位感染=手术患者手术部位感染发生例数总发生率同期出院患者手术例数,0(六)择期手术患者医院感染发生率(HOSPitalInfection-EIectiveSurgicalPatients)o1 .择期手术患者医院感染发
25、生率表达方式：择期手术患者二择期手术患者医院感皴生例患医院感柒发生率同期择期手术患者出院人次02 .择期手术患者肺部感染发生率(ICD10：J98.402)表达方式：择期手术患者二择期手术患者肺部感染发生例数肺部感染发生率同期择期手术患者出一人次(七)手术风险分级(NNIS分级)手术部位感染率(SurgicalSiteInfectionClassifiedbyNNISRiskIndex)o表达方式：NNIS分级手术指定NNlS分城手术部位感染发生例数10oz部位感染率一同期进行指定NNIS分级手术例数0(八)重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率(CentralLine-associate
26、dBloodstreamInfectionsinICU)o表达方式：IcU中与中心静脉置管相关ICU中与中心静脉置管血液感染例数i.-一、XIflflIJ相关血液感染发生率一同期ICU中使用中心静脉导管病人日数。（九）重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率（VentiIator-associaedPneumoniainICU）。表达方式：ICU中与呼吸机相关ICU中与呼吸机相关肺部感染例数lnnr肺部感染发生率_同期ICU中使用呼吸机病人日数（十）重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率（IndweIIingUrinaryCatheter-associatedUTIsinICU）o表达方式：I
27、CU中与留置导尿管ICU中与留置导尿管相关相关泌尿系统感染例数泌尿系统感染发生率一一同期ICU中植用留置导尿管病人日数（十一）与血液透析相关血液感染发生率(HemOdiaIySiS-associatedBloodstreamInfections)o表达方式：与血液透析相关与血液透析相关血液感染例数i血液感染发生率同期进行血液透析例数,四、手术并发症类指标(OperationCompIicationIndicators)(一)手术患者并发症发生率(POStOPeratiVeGomplications)o(IcD10：T81.0,T81.1,T81.3,T81.7,T81.8,T81.9,070,
28、071)表达方式：手术患者并发症发生率=蓝黑器学XHxm(二)手术患者手术后肺栓塞发生率(PostoperativePulmonaryEmbol ism) o(ICD10： 126. 9)表达方式:手术患者手术后手术患者手术后肺栓塞发生例数1oz=1Ul7肺栓塞发生率同期手术患者出院人次(三)手术患者手术后深静脉血栓发生率(PostoperativeDeepVeinThrombosis)o(ICD10：180.205,180.206,182.807)表达方式：手术患者手术后二手术患者手术后深静脉血栓发生例数深岸脉血栓发生率同期手术患者出院人次X(四)手术患者手术后败血症发生率(POStOPer
29、atiVeSepsis)o(ICD10：A40-A41)表达方式：手术患者手术后二手术患者手术后败血症发生例数10o.败血症发生率同期手术患者出院人次,/0(五)手术患者手术后出血或血肿发生率(POStOPeratiVeHemorrhageorHematoma)o(ICD10：T81.0,090.2)表达方式：手术患者手术后=手术患者手术后出血或血肿发生例数出血或血肿发生率=同期手术患者出院人次(六)手术患者手术伤口裂开发生率(POStOPeratiVeWoundDehiscence)。(ICD10：T81.3,090.0,090.1)表达方式：手术患者手术二手术患者手术伤口裂开发生例数伤口裂
30、开发生率同期手术患者出院人(七)手术患者手术后猝死发生率(POStOPeratiVeSuddenDeath)。(ICD10：R96)表达方式：手术患者手术后手术患者手术后猝死发生例数nno猝死发生率同期手术患者出院人次(八)手术死亡患者手术并发症发生率(ComplicationsinDeathSurgicalPatients)o(ICD10：T81.0,T81.1,T81.3,T81.7,T81.8,T81.9,070,071)表达方式：手术死亡患者手术死亡患者手术手术并发症发生例数1oz并发症发生率同期手术死亡患者人数、(九)手术患者手术后呼吸衰竭发生率(PostoperativeRespi
31、ratoryFallure)o(ICD10：J96)表达方式：手术患者手术后=手术患者手术后呼吸衰竭发生例数呼吸衰竭发生率一同期手术患者出院人次“(十)手术患者手术后生理/代谢紊乱发生率(PostoperativePhysioIogic/MetaboIicDerangement)。(ICD10：E89)表达方式：手术患者手术后手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数1AA0/生理/代谢紊乱发生率同期手术患者出院人次(十一)手术患者麻醉并发症发生率(ComplicationofAnesthesia)。(ICD10：T88.2,T88.3,T88.5,074)表达方式：手术患者麻醉二手术患者麻醉并发症
32、发生例数并发症发生率同期手术患者出院人次五、患者安全类指标(PatientSafetyIndicators)(一)住院患者压疮发生率(PreSSUreUlcer)。(ICD10：L8901)表达方式：住院患者压疮发生率=发生压疮的出院患者人次同期出院患者人次100%(二)新生儿产伤发生率(BirthTraumaInjurytoNeonates)。(ICD10：P10-P15)表达方式：新生儿产伤发生率=发生产伤的新生儿出院崽者人次同期活产儿人数100%（三）阴道分娩产妇产伤发生率（ObstetricTraumaVaginalDelivery）o（阴道分娩ICD-9-CM-3：72,73.0-7
33、3.2,73.4-73.9伴ICD10：Z37阴道分娩的出院患者）（产伤ICD10：070、071）表达方式：Xlo0%产伤发生率同期阴道分娩出院产细人数阴道分娩产妇发生产伤的阴道分娩出院产妇人数（四）输血输液反应发生率（TranSfUSiOnlnfusionReaction）o1.输血反应发生率表达方式：田而f3A岩4室发生输血反应的出院患者人次nn0z输血反应发生率=-山山，LX100%同期接受了输血的出院患者人次2.输液反应发生率表达方式:砧加石L9儿由发生输液反应的出院患者人次IrvW输液反应发生率=迎PV-a一心由i-XlO0%同期接受了输液的出院患者人次（五）手术过程中异物遗留发生
34、率（ForeignBodyLeftduringProcedure）。表达方式：发生手术过程中异物遗留手术过程中异物的出院患者人次nno/遗留发生率同期手术患者出院人次（六）医源性气胸发生率（IatrOgeniCPneumothorax）o表达方式：医源性气胸发生率浮生医器案曹裳者*XK三（七）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率（AccidentalPunctureorLaceration)o表达方式:发生医源性意外穿刺伤或医源性意外穿刺伤或二撕裂伤的出院患者人次撕裂伤发生率同期出院患者人次XIO0%（八）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（FallsandtheSeverityScores)。1
35、.医院内跌倒/坠床发生率表达方式：医院内跌倒坠床发生率=医院勰热鬻小2.指定伤害严重程度发生率表达方式:指定伤害严重程度指定伤害严重程度的跌倒/坠床例数nno.发生率（跌倒/坠床）一同期的跌倒/坠床例数（九）剖宫产率（CeSareanSectionRate）o（ICD9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99）表达方式：进行剖宫产手术的产妇例数制辜一同期的总产妇例数10（,%六、医疗机构合理用药指标（RationalUSeofDrug）(一)处方指标(Prescriptionindicators)。1 .每次就诊人均用药品种数表达方式：每次就诊人就诊用药总品种数均用药品种
36、数一同期就诊人次2 .每次就诊人均药费表达方式：每次就诊就诊药物总费用人均药费=同期就诊人次3 .就诊使用抗菌药物的百分率表达方式：就诊使用抗菌就诊使用抗窗药物人次lno,药物的百分率同期就诊总人次4 .就诊使用注射药物的百分率表达方式：就诊使用注射就诊使用注射药物人次lnn/药物的百分率同期就诊总人次5 .基本药物占处方用药的百分率表达方式:基本药物占处方一就诊用基本药物品种数用药的百分率=Z同期就诊用药总品种数一（二）抗菌药物用药指标（IndicaorsofantimicrobiaIdrugsuse）o1 .住院患者人均使用抗菌药物品种数表达方式:住院患者人均使屈=出院患者使用抗菌药物总品
37、种数抗菌药物品种数一同期使用抗菌药物的出院总人数2 .住院患者人均使用抗菌药物费用表达方式:住院患者人均使用出院患者使用抗菌药物总费用抗菌药物费用一同期使用抗菌药物出院总人数3 .住院患者使用抗菌药物的百分率表达方式：住院患者使用抗出院患者使用抗菌药物总例数iaoz菌药物百分率同期总出院人数4 .抗菌药物使用强度表达方式:抗菌药物二抗菌药物消耗量（累汕DD数）使用强度;同期收治患者人天数收OO注：同期收治患者人天数二同期出院患者人数X同期患者平均住院天数5 .抗菌药物费用占药费总额的百分率表达方式：抗菌药物费用占二已使用抗菌药物总费用药费总额的百分南已使用药品总费用106 .抗菌药物特殊品种使
38、用量占抗菌药物使用量的百分表达方式：抗菌药物特殊品种抗菌药物特殊品种使用量_使用量（臬计DDD数）占抗菌药物使用量的百分率一同期抗菌药物使用量（累积DDD数）7 .住院用抗菌药物患者病原学检查百分率表达方式:出院使用抗菌药物患者住院用抗菌药物患者二病原学检查送检例数病原学检查百分率一同期使用抗菌药物总例擞（三）外科清洁手术预防用药指标（AntimiCrObialdrugsuseindicatorofperioperativecleanincision）o1 .清洁手术预防用抗菌药物百分率表达方式：清洁手术预防清洁手术预防二用抗菌药物例数用抗菌药物百分率同期清洁手术总例般2 .清洁手术预防用抗菌
39、药物人均用药天数表达方式：清浩手术预防用_清洁手术预防用抗菌药物总天数抗菌药物人均用药天数一同期清洁手术预防用抗菌药物总例数3,接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率表达方式：清洁手术前清洁手术前0.5-20二0.5-2.0小时内给药例数小时内给药百分率=同期进行清洁手术总例数4 .重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率（1）偏关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率表达方式:髓关节置换术前髓关节置换术前0.5-2.00.5-2.0小时内给药例数noy=100%小时内给药百分率同期进行髓关节置换术总例数（2）膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率表达方式:膝关节手术前0
40、.5 - 20小时内给药百分率膝关节置换术前0.5-2.0小时内给药例数同期进行膝关节置换术总例数（3）子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率表达方式：子宫肌瘤切除术前子宫肌瘤切除术前0.5-20小时内给药例数1oz0.5-20小时内给药百分率一同期进行子宫肌瘤切除术总例数七、医院运行管理类指标（HospitalPerformanceIndicators）（一）资源配置。1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。2 .全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。3 .医院医用建筑面积。（二）工作负荷。1 .年门诊人次、健康体检人次、年急诊人
41、次、留观人次。2 .年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。3 .年住院手术例数、年门诊手术例数。（三）治疗质量。1 .手术冰冻与石蜡病理诊断符合率。2 .恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率。3 .患者放弃治疗自动出院率。4 .住院手术例数、死亡例数。5 .住院危重抢救例数、死亡例数。6 .急诊科危重抢救例数、死亡例数。（四）工作效率。1 .出院患者平均住院日。2 .平均每张床位工作日。3 .床位使用率。4 .床位周转次数。（五）患者负担。1 每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2 .每住院人次费用（元），其中药费（元）。（六）资产运营。1 .流动比率、速动比率。2 .医疗收入
42、/百元固定资产。3 .业务支出/百元业务收入。4 .资产负债率。5 .固定资产总值。6 .医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。（七）科研成果（评审前五年）。1.国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI收录论文数。7 .承担与完成国家、省级科研课题数。8 .获得国家、省级科研基金额度。附件相关名词解释一、重点病种：国际权威机构认为重要的，能够体现医院（临床科室）学科水平，能够体现医院（临床科室）医疗质量管理水平，或/和对医院（临床科室）整体绩效具有决定性影响的少数病种（例如出院人次排在前5T0位的病种）。二、重点手术：国际权威机构认为重要的，能够体现
43、医院（临床科室）学科水平，能够体现医院（临床科室）医疗质量管理水平，或/和对医院（临床科室）整体绩效具有决定性影响的少数手术（例如出院人次排在前5-10位的手术）。三、重返手术室：患者同一次住院过程中，手术后重返手术室进行两次或两次以上手术的情况。四、重症监护室（ICU）：本指标体系中所指的ICU包括CCU、NICU、PICU.SICU.综合ICU等所有ICU单元。五、并发症：患者因某疾病住院后发生的疾病或情况。六、手术并发症：并发于手术或手术后发生的疾病或情况，如手术后出血或血肿、手术后伤口裂开、手术中发生或由于手术造成的休克、手术后的血管并发症及其他并发症。七、麻醉分级（ASA分级）：根据患者的临床症状将麻醉分为6级：（1） P1：正常的患者；（2） P2：患者有轻微的临床症状；（3） P3：患者有明显的系统临床症状；（4） P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；（5） P5：如果不手术患者将不能存活；（6） P6：脑死亡的患者。八、手术风险分级（NNIS分级）：手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分O分为手术风险指数O级，1分为手术风险指数1级、2分为手术风险指数2级，3分为手术风险指数3级。分值分配:分值手术切口麻醉分级手术持续时间O分I类切口、II类切口
