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1、2023年下半年黑龙江主治医师（心内科）职业试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、肝细胞性黄疸的特点为A.皮肤黄绿色B.有血红蛋白尿C,尿胆原削减D.皮肤瘙痒显著E.血中结合和非结合胆红素增高2、患者，女，56岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异样，肝肋下2cm,质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。试验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的缘由可能是A.右心衰竭B.肝硬化C.下腔静脉堵塞D.上腔静脉堵塞E.腹腔结核3、不能用于推断急性心肌梗死后溶栓胜利的临床指标是A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性期前收缩D.CK-
2、MB峰值提前E.窦性心动过速4、关于第一心音，下述错误的是A.标记着心室收缩起先B.与心尖冲动同时出现C,声音较低钝，历时较长D.半月瓣关闭引起的振动形成E.心尖部听诊最清晰5、下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗制”的是A.系统性红斑狼疮B.银屑病关节炎C.干燥综合征D.皮肌炎E.硬皮病6、患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是A.肝炎B.原发性血小板削减性紫瘢C.血友病D.过敏性紫瘢E.肾炎7、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h。查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫瘢，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消逝。下列各项处理不正确的是A.马上瘀点涂片
3、以明确诊断B.马上腰穿，做脑脊液常规检查C.急验血常规D. 5%碳酸氢钠500ml,马上静脉注射E. 20%甘露醇，125ml马上静脉注射8、急性糜烂性胃炎的主要发病机制为A.白三烯合成增加B.前列腺素合成削减C.干脆破坏黏膜屏障D,黏液分泌削减E.胃黏膜缺血9、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶(CPK)B. CPK-MM亚型：MM3/MM1比值C. CPK-MBD. a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E.血清肌红蛋白10、有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是A.左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见B.常为单发C.坐位时下叶后基底段多见D.仰卧位时下叶背段
4、或上叶后段好发E.右侧位时右上叶前段多见11、代偿性高血压心脏变更的特征是A.左心室扩张B.左心室呈向心性肥大C.心壁肉柱扁平D,充满性心肌纤维化E.心肌坏死12、慢性对称性多关节炎多见于A.风湿热B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.结核值值 度度度糊和 高密厚模灰13、S=D1-D2H=KH,S为锋利度;K为对比度；H是A.B.C.D.E.1412岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲10年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但没有被诊断为糖尿病，父亲始终避开过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为A.患儿的
5、血气检查B.患儿OGTT及同时的尿糖检查C.患儿空腹血糖检查D.患儿尿糖检查E患儿尿酮体检查15、导致肺水肿的最干脆的缘由是A.肺动脉压力增高B.右心室压力增高C肺静脉压上升D.左心室舒张末压上升E.右心房压力增高16、患者，男，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是A. 46个月B. 68个月C. 812个月D. 1218个月E. 69个月17、关于肾脏解剖结构的描述，错误的是A.两肾均在腹膜后B.有脂肪囊包绕C.肾脏长径相当于2个椎体的高度D.右肾门平第1腰椎体E.右肾蒂较左侧短18、患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高16
6、0cm,体重75kg,腹、臀部脂肪积累.紫纹(+),BP170100mmHg,血糖10.ImmOI/L,初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A.血皮质醇测定B. 24h尿17-羟、17-酮测定C. 24h尿VMA测定D. OGTTE.血ACTH测定19、以下药物可引起中毒性心肌炎的是A.青霉素B.利多卡因C.口引口朵美辛D.环抱素E.阿霉素20、患者，男，40岁，近8周反复发作猛烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/12OmmHg和14095mmHgo对其诊断与处理最重要的为A.接着在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B.找寻其血压上升
7、的病因，以确定有无继发性高血压C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，快速确定靶器官的损害状况D.暂不处理，3个月后复查血压E.试用卡托普利治疗，视察其用药反应21、须要制备蒙片的检查方法是A.常规摄影B.胃肠造影C,体层摄影D.放大摄影E.数字减影血管造影22、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是A.抑制磷酸酯酶A2B.抑制细胞因子的生成C.抑制炎症介子的释放D.抑制炎症细胞的迁移、活化E.增加B受体反应性23、患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm,脾肋下可触及，入院后最重要的检查是A.血沉B.X线检查
8、C.血培育D.肝功能检查E.心电图检查24、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A.血氨测定B.脑电图检查C,诱发电位D.精细的智能测验E.临床表现25脑出血最常见的出血血管是A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得05分）1、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病M3型E.急
9、性粒细胞白血病M5型2、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发觉皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及，Hb70gL,最可能的诊断是A.风湿性心脏病，心力衰竭B.风湿性心脏病，风湿活动C.风湿性心脏病伴感染性心内膜炎D.贫血性心脏病E.先天性主动脉瓣病变3、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.60C,睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下ICm,Hb.80gL,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.
10、风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病4、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酎C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参5、下列物质中能够与氢氧化亚铁反应的是A.异丙醇B.丙醇C.硝基乙烷D.甲苯6、患者，女，右侧胸腔积液，其喜爱的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C仰卧位D.俯卧位E.去枕卧位7、下列物质中，与卢卡斯试剂反应速率最快的是A.正丙醇B.正丁醇C.叔丁醇D.仲丁醇8、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。T38.1oCo两肺底闻及湿啰音，肝肋下女m,触痛，双下肢水肿。心电图：窦性
11、心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s,11、In、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10-0.15mV。T波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是A.患者有全心衰竭，房室传导阻滞B.可考虑诊断为病毒性心肌炎C.病因不能除外风湿性心肌炎D.应做血清学检查：CK,GOT,LDH,CK-MBE.如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死9、有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是A.心尖收缩期杂音反流量小者音调低B.风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音C.前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间D.因左心室射血期变短，可听到其次心音逆分裂E.因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音10、某
12、男患高血压20余年，在检查时最不行能出现的是A.主动脉其次音亢进B.视网膜动静脉交叉受压C.尿常规RBC(+),Pro()D. ECG:Rv5+Svl4.0mVE. PDE：室间隔厚度20mm,左室后壁Iomm11、彻底治疗扩张型心肌病的方法是A.安装DDD型起搏器B.休息及运用血管扩张药C.强心药D.心脏移植术E.药物治疗及休息，低盐饮食12、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹难受并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续上升E.适当抗生素治疗但血培育持续阳性或反复复发13、患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗
13、淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90min,无明显杂音。此时，应马上检查A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身CT(计算机X线体层扫描)14高血压患者，男，40岁，BP200120mmHgo双下肢水肿，尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN:12.3mmol/L,Cr240molL,尿常规：RBC(+),Pro(+),降压药应选A.利血平B.普蔡洛尔C. B-受体阻滞药D. ACElE.氢氯噫嗪15肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重要的是A.发热的热型B,咳痰的性状C肺部湿性啰音D.痰细菌学检查E.血常规及血沉测定16、某脑血管病患者，一侧
14、面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪,其病变部位在A.大脑皮质B.内囊C.中脑D.脑桥E.延髓17、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了A.溶血反应B.赫氏反应C,凝血反应D.中毒反应E.二重感染18、鉴别受气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是A.咳嗽及咳痰的性状B,肺部干湿性啰音C.痰液细菌学检查D.血液常规检查E.胸部CT19、以下不是慢性支气管炎的发病因素的是A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.感染D.空气污染E.遗传因素20、结核性腹膜灸常见的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠疹E.腹腔脓肿21、标准物质中表征合理地给予
15、被测量值的分散性的参数是A.稳定性B溯源性C.重复性D.测量不确定度22、某患者5h前突发猛烈胸痛，大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，尿量削减，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选的方法为A.尿激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.大量输液补充血容量D.经皮腔内冠状动脉成型术E.主动脉内气囊反搏23、患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发组，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHgo关于其低氧血症的发朝气制，下列所述是本病特有的是A.无效腔增大B低通气C.通气/血流比率失调D.支气管静脉与肺静脉分流E.吸入气体氧浓度低24、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作（VaI-SalVa动作）时，可增加的杂音为A.二尖瓣狭窄的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.肺动脉瓣狭窄的杂音D.肥厚型梗阻性心肌病的杂音E.三尖瓣关闭不全的杂音25、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.上呼吸道感染
