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1、XX医院贯彻落实XX省护理事业发展规划（2017-2020年）情况自评报告按照XX省护理事业发展规划（2017-2020年）要求，我院认真组织培训学习，制定相关计划制度，落实实施，更好地促进护理事业的发展，有效提高护理专业能力及技术水平，现将落实情况自评总结如下：一、主要任务落实情况（一）加强护理队伍建设，注重人才培养，提升护理人员专业技术操作能力，强化业务知识培训，提高护理队伍素质。1.落实相关法律法规，维护护士合法权益。发动全院培训学习护士条例相关内容，维护和保障护士合法权益和身心健康，稳定和发展好护理队伍。2 .依法严格护士准入制度，遵照护士条例规定，独立从事护理活动的护士均取得护理执业
2、资格证，达100机增加注册护士数量，2016年至今增加注册护士304人，合理配置护理人力，满足临床护理工作需求。3 .建立护士培训机制，提升专业素质能力。按照国家卫生计生委新入职护士培训大纲等要求，制定郑州市第六人民医院护理培训与考评方案，从新护士培训、分层级护士培训，专科护理培训，护理管理培训等方面对护理人员进行管理。制定新入职护士规范化培训手册，以2年为考核周期，逐步提升低年资护士能力，尽快适应临床护理工作角色。4 .制订并严格落实护士分层级管理制度，依据护理人员能力、技术水平、年限、职称及学历等，对全院护士实施分层级管理，分为N0-N4五级护士，每年进行2次全院性的晋级考核评定。每年依据
3、层级制定院级年度层级培训考核计划表业务学习培训计划，将护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有效结合。5 .发展专科护士队伍，提高专科护理水平。制定年度专科护士培训计划，实施护理人员院内进修学习模式，定期选送急救、手术、助产等专科护士到上级医院进修，鼓励积极参加大型的专科护士会议交流学习，逐步提升专科护士的专业能力。（二）提升护理服务品质1 .完善护理工作制度、服务指南和技术规范。根据医院的专业发展及工作需求，逐步补充完善、及时修订护理工作规章制度，临床护理服务指南和护理操作技术规范等，促使临床工作规范化、标准化。2 .继续深入推进优质护理服务，坚持“以病人为中心”的服务理念，出台一系列的院
4、内政策文件，发动全院更好地落实优质护理服务工作。3 .持续改进护理服务质量。制定临床优质护理服务质量护理风险管理质量普通病区护士长行为评价考核住院患者护理服务满意度调查及各重点部门护士长及护理质量考核细则，定期进行临床护理质量的考评，检查结果定期反馈，制定整改措施，有效提高护理质量。(三)加强护理科学管理1 .以等级评审条款为管理基础，完善三级质控构架，落实三级护理质量督导模式，明确科护士长管理范围及管理目标，定期对督导问题进行反馈整改，实现持续改进。2 .合理设置护理岗位，建立护士岗位责任制，制定各岗位职责，明确职责和工作标准，合理配置护士人力。完善绩效考核机制与护士的收入分配、职称晋升、奖
5、励评优等内容挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、创造有利于护士安心在临床护理岗位工作的环境和条件，稳定临床一线护士队伍。3 .加强护理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、护理评估、护理记录等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。(四)拓展护理服务领域1 .开展延续性护理服务，建设“服务型医院”工作，通过多种载体推进优质护理服务工作，组织健康宣教微视频比赛、护理查房示范病房评比、优护举措分享等措施提升护理综合服务能力。有效搭建医、护、患的交流平台，提升服务能力。以优质护理服务工作为抓手，通过电话随访、满意度调查、临床走访患者印证临床优护工作的落实，进一步提升护理服务能力。2 .加快社区护理发展，
6、加强社区护士队伍建设，增加社区护士人力配备，加强社区护士培训，社区护士定期下片，走访居民，定期走进社区开展义诊服务，在加快建设分级诊疗制度和推进家庭医生签约服务制度中发挥着重要作用。二、重大工程项目工作情况（一）护士服务能力提升工程1.护士队伍持续壮大，实行岗位管理，2016年新增护士112人，2017年新增护士136人，2018年新增护士115人,临床护理队伍得到进一步加强，护士队伍的学历层次逐步提高，大专以上学历护士占护士总数的78%.3 .严格按照xx省护理事业发展规划（2017-2020年）要求，认真落实每一项任务。开展新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等专科护理人员
7、培训，切实提高护理服务能力和综合水平。制定医院护理培训与考评方案，加强新护士岗前培训、专科护理培训，护理管理培训等，制定新入职护士规范化培训册，逐步提升低年资护士能力；定期选派专科护士进修学习，提高专科护理能力；2016年至今，共选派专科护士省内外进修64人，参加省内外各种学术会议240余人，消毒供应、助产、重症专业全员参与全省护理质量控制中心举办的专科护士培训并通过考核。针对全院低年资护士长及科室骨干人员开展院内护理管理培训班，邀请临床科室主任、管理经验丰富的护士长进行授课,提升护理管理能力，储备管理人才队伍。4 .护理技术持续发展，护理水平不断提高。全面推行责任制护理工作模式，落实护理责任
8、，优质护理服务示范病区达到100%。根据护士层级能力划分，按照患者病情轻重、技术要求等将患者分配给责任护士，从入院告知、基础专科护理、健康教育等方面对患者实行全人护理，充分体现各科室专科特色。同时各科室积极开展优质护理服务项目，如健康宣教手册、暖心开水、爱心雨伞、生活便条、出院“小帮手”等内容，积极落实优质护理服务，有效提高了护理服务能力，使护患关系更加和谐。5 .重视医院中医技术的发展，医院设立中医科康复科、中西医结合肿瘤科、中西医结合结核病科、中西医结合肝炎科等中医科室，加快中医科室护理人员技能的提升，各科室、护理部定期组织中医基础知识和技术操作规范性培训，要求每位护士都要掌握中医基础理论
9、知识，将“整体观念及辩证施护“的护理特点融入临床护理实践中，提升中医护理服务能力和水平。（二）老年护理服务发展工程医院借助2个肿瘤内科病区、2个神经内科、心内科、中医科康复科等病区，重点开展老年护理服务工作，积极探索传染性老年患者的医养结合模式。完善老年护理相关技术规范，加强涉及老年患者护理专科培训力度，不断提高老年护理服务能力，为感染性老年患者提供治疗、护理、康复、安宁疗护相结合的护理模式。发挥医院-社区相联合的护理资源共享的优势，调动院内静疗管理、伤口管理等专科护士配合社区护士走进社区，发挥专科优势，解决社区家庭卧床患者护理问题，指导社区家庭卧床患者陪护的基本护理能力,为姑息治疗患者、卧床
10、患者、家庭老年患者等人群，提供专业的护理服务。三、存在的困难和问题（一）护理信息化建设跟不上临床信息工作需求，护理病历书写信息可与医疗共享、可抓取数据较少，存在医疗、护理记录内容不匹配现象。护理信息管理工具缺失，无法通过数据体现护理质量持续改进，无法为护理管理科学精细化提供技术支持。（二）老年护理服务发展工程处于探索阶段，医养结合及安宁疗护模式还需完善相关服务指南与规范。老年护理尤其是护理员服务队伍欠缺，临床老年患者护理服务，护理人员仍是工作主体，需要探索由护理员、注册护士、专科护士组成的老年护理专科团队模式。（三）中医护理人才紧缺，中医护理技术规范及护理常规需进一步完善，各临床开展中医护理技
11、术缺少辩证施护的技术能力。所开展中医护理项目在感染性疾病的对症治疗护理起到一定的作用，但开展项目单一，未充分发挥中医护理在对症治疗、康复保健、老年护理方面的作用。（四）优质护理服务理念和质量需要进一步加强。“以病人为中心”的服务理念落实不够，与人们的要求存在一定的差距，护理服务质量仍需提高。在落实整体护理服务过程中，虽取得了一定效果，但也仅停留在做好基础护理的层面上，忽视了病人对护理服务的需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。四、解决措施和政策建议（一）加大对信息化的建设力度，借助各种信息技术手段推进护理信息化发展，减轻护士工作压力，为护理管理提供数字信息，使管理质量更
12、精细明确。（二）完善中医护理常规及技术操作规程，鼓励临床开展中医护理项目，同时依托5个中医科室选派技术骨干到中医专科医院进修学习，加强技术能力建设，拓宽中医护理技术范畴，切实为患者提供全面、专业、扎实的中医护理服务，减轻患者痛苦。（三）加强老年护理专业护理人才培养，加快开展老年护理从业人员规范培训工作，初步形成一支由护士和护理员组成的老年护理服务队伍，提高老年护理服务能力，推进老年专科护理队伍建设。五、下一步工作打算持续按照XX省“十三五”护理事业发展规划要求,落实好各项目标任务，加强护理队伍建设，提高护理服务质量、加强护理科学管理，拓展护理服务领域，加强中医、老年队伍建设，为进一步加快护理事
13、业发展，满足人民群众健康需求。（一）持续加强护理管理，全面提高护理质量。做到有管理目标，有实施计划，有质量标准考评细则和奖罚制度，定期进行临床护理质量的考评，检查结果及时反馈，制定整改措施，提高护理质量。（二）注重人材培养，提升护理人员专业技术操作能力，强化业务知识的培训，提高护理队伍素质。注重护理人员的学历教育，鼓励大家广泛获取信息，积极提升个人学历。护理部加强护理人员的业务培养，制定“三基”培训计划和实施方案，创造条件开展各种形式的培训班，低年资护士到重点科室轮转，有计划选送骨干到上级医院进修，做好重症专科护士、急救专科护士、呼吸治疗等专科人员的培训，结合护理人员院内科室轮转，选送护理人员
14、外出进修学习。定期组织业务学习、护理查房，技术操作培训、每月根据护士层级随机进行操作考试。(三)提升护理服务理念，努力开展延伸性护理服务,深化优质护理服务工作内涵。在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，追求完美的人性化服务，护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育，并将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中。使患者感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次、高标准的护理服务，从而满足患者健康需求，达到患者满意医院满意和社会满意，及零投诉的目标，优质护理服务开展率达100%o(四)加强护理人员管理。灵活运用人力调配机制，针对护士人力紧缺、突发事件人力调配等情况，进行院内护理人力机动调配，有效解决护理人力病假、产假等缺失情况,最大化利用护理人力。运用绩效考核管理工具，联合人事管理，鼓励高年资护士参与倒班，调动护士倒班积极性，提高夜班工作应变能力及质量。继续对护士长及护理骨干进行护理管理培训，形成护理管理梯队。
