中医外科红斑性肢痛症诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、红斑性肢痛症红斑性肢痛症是以肢端皮肤红、肿、热、痛为特征的阵发性血管扩张性疼痛,属中医“热痹”、“血痹”范畴。本病因恣食辛辣、厚味,以致脾失运化,湿热内生,下注肢端,壅阻经络,气血凝滞,或由情志过激,气郁化火,营阴耗损,虚热内生,以致肢端络脉气血壅滞而成。【诊断】1.本病多见于中青年,特发性者年龄较轻,男性多于女性。2 .病变部位以两足趾端常见,少数可累及双手臂。有的仅发生于一侧肢体的某一部位。3 .患处肢端皮肤,初起呈玫瑰红色,继则转变成紫红色,境界清楚。4 .患处灼热、疼痛、喜冷怕热,局部皮肤温度常高于周围正常皮肤23。盖被取暖或温热水浸泡则疼痛加剧。双足暴露或置冷水中浸泡或抬高患肢,可使

2、疼痛缓解。5 .长期反复发作者,可致肢端皮肤、爪甲组织营养不良、萎缩、变形、肥厚,少数亦可引起坏疽。【治疗方法】一、辨证论治1.湿热阻络病势较急,肢端疼痛较甚、皮肤潮红、灼热,喜冷,遇热加重,烦躁不安,身热,口苦咽干,小便黄热,舌红苔黄或黄腻,脉濡数。治法:清热利湿,活血通络。方药举例:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄苓、桅子、生地黄、车前子、泽泻、丹皮、赤芍、桃仁、红花、生甘草等。2.阴虚内热病势缠绵,肢端疼痛,皮肤暗红,口干,饮水不多,肢体倦怠,舌红光剥少苔,脉细数。治法:养阴清热,活血通络。方药举例:四妙勇安汤加减。当归、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、丹参、金银花、牛膝、路路通、甘草等。二、中成

3、药三妙丸每服6g,l日2次,适用于湿热阻络。龙胆泻肝丸每服6g,1日2次,适用于湿热阻络。六味地黄丸每服6g,1日2次,适用于阴虚内热。知柏八味丸每服6g,l日2次,适用于阴虚内热、湿热阻络。通塞脉片每服10片,1日2次,适用于湿热阻络、阴虚内热。脉络宁注射液每次用1020ml,加入5%10%葡萄糖注射液中静滴,每日1次,10次为1个疗程,间隔57日后使用第2个疗程。三、熏洗法黄苓、黄柏、大黄各15g,每日1剂,煎水外洗,每日23次。紫草20g、乳香、没药、红花各10g,每日1齐J,煎水外洗,每日23次。四、热脱敏疗法将患肢放入冷水盆中,然后分次加热水,使水温逐渐升高,直到产生不适为止。再加冷水降低水温,然后再加热水,提升水温,反复进行,直到病人能将患肢浸泡在以前产生烧灼感的水温中为止。

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