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1、原发性脑出血病人中医调养要点脑出血俗称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%30%,多数发生在半球，少数在脑干和小脑。这是死亡率最高的疾病之一。高血压是脑出血最常见的原因。高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血所致。脑出血病人往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。出院后，亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好护理工作。健康教育一、饮食指导1 .原发性脑出血的饮食原则是什么？脑出血病人的饮食应该多吃一些具有软化血管功效的食物，以便于预防脑
2、出血后遗症的发生。主要有以下6点。(1)限制总热量，控制体重在标准或接近标准体重范围。定时定量，少量多餐。三餐的热量分配最好为：早餐25%30%,午餐35%40%,晚餐25%30%,两餐之间可以加餐。(2)每天蛋白质应占总热量的12%15%,食用优质蛋白(乳类、蛋类、瘦肉、鸡、鱼、大豆等)。(3)食盐的每天摄入量V2g,少食含盐多的食品，如咸菜、酱菜、酱油、腌制品、海产品等。(4)多吃富含膳食纤维的食物(粗粮、蔬菜、水果)，少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。(5)应适当补充维生素C、烟酸(维生素PP)、维生素B及维生素E；还应注意钾、镁和微量元素格、硒、镒、碘等的摄入。(6)减少饱和脂肪酸和胆固
3、醇摄入量(胆固醇每天限制在300mg以下)，尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油及动物内脏。一般肉类每天75g,可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼。每天要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，这对降低血液胆固醇及血液黏滞度有利。食用油每天2025g,可食用色拉油、花生油、豆油、玉米油等，避免动物油、黄油等。2 .脑出血急性期病人的饮食需注意些什么？脑出血急性期病人避免辛辣食物，需要戒烟并保持大便通畅。对于尚能进食者，喂饭、喂水时不易过急，遇呕吐或返呛时应暂停，防止食物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎。如病人处于昏迷不能进食状态，需鼻饲流质，如牛奶、豆浆、藕粉，每天45次，每次200300ml,保证总
4、热量。二、运动指导1.脑出血急性期病人如何进行肢体功能锻炼？脑出血急性期病人常需卧床，因此不能进行大幅度的康复训练。家属可以给病人进行简单的肩关节屈、伸，外展旋内、旋外，以病人能耐受为宜。昏迷病人最大可达功能位，用力适宜，幅度不宜过大，23分钟为宜，防止关节脱位。肘关节屈伸、内旋、外旋，用力适宜，频率不可过快，共23分钟。手指关节的屈伸运动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。2.脑出血后遗症期病人如何进行康复功能训练？脑出血病人可出现口角歪斜、言语不利、肢体活动不利等症状，进行早期康复有助于病人的恢复。(1)面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再
5、下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。(2)语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。(3)半身不遂功能锻炼：1)坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。2)上肢锻炼：家属站在病人患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；家属一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。3)下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髓膝关节伸、屈
6、、内外旋转、内收外展。一手握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。(4)日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过渡到协助照顾，直至生活自理。三、用药指导1 .脑出血病人如何控制高血压？脑出血病人当血压显著高于正常时给予降压药物，防止再出血。常用口服降压药物可选择长效钙拮抗剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素11受体阻滞剂、B受体阻滞剂等。2 .脑出血病人的脑保护剂有哪些？脑出血病人需使用改善脑缺氧，保护脑细胞的药物，如胞磷胆碱、长春西
7、汀等，但须注意胞磷胆碱服用时不可与有甲氯芬酯的药物合用。长春西汀服用时如果出现皮疹等过敏症状，此时应停药。3 .脑出血病人如出现癫痫该如何治疗？脑出血病人尤其出血量大者，往往会出现继发性癫痢，此时需要配合抗癫痢治疗，如德巴金片口服。有致畸胎危险，故孕妇避免使用。肝功能损伤者慎用或忌用。四、护理指导1 .脑出血病人如何进行心理护理？因突然瘫痪、卧床不起、失语、构音困难而不能表达感情,对病人打击很大，所以要注意创造良好的居室环境，使病人心情舒畅，有助于稳定病人的情绪。经常与病人交流，消除其消极情绪，树立其战胜疾病的信心。向病人详细讲解脑出血的有关知识,让其对疾病有正确的认识，积极配合治疗，落实康复
8、训练计划。2 .脑出血病人如出现褥疮该怎么办？瘫痪在床的病人，往往在枕骨粗隆、肩胛部、髓部、锹尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海绵垫保护骨隆突处，每23小时翻身一次，避免拖、拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。3 .脑出血病人如何预防便秘？瘫痪病人因肠蠕动减慢多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生，因此应注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分,预防大便干燥。每天定时定点给便器排便；还可进行腹部按摩,一般顺时针按摩10-15分钟，有温热感、腹部作响为宜。必要时应用通便药物
9、或灌肠：可选用麻仁丸、王氏保赤丸，或便通胶囊等口服；外用则可选用开塞露、甘油灌肠剂等辅助通便。中医调养1 .中医对于脑出血是如何分类治疗的？中医根据辨证论治理论将脑出血病人分为髓海空虚、痰浊蒙窍、气血亏虚3种类型。(1)髓海空虚证症状：头痛且晕，健忘，目光呆滞，反应迟钝，久则骨骼痿弱，偏废失用。治法：填精荣脑。方药：大补元煎加减。(2)痰浊蒙窍证症状：神志呆滞，失语，癫病，呕不欲食；舌苔厚腻，脉象弦滑。治法：化痰开窍，温化寒痰。方药：二陈汤。(3)气血亏虚证症状：头晕肢麻，重者萎废不用，面色无华，失眠多梦，食少倦怠；舌淡苔白，脉沉细。治法：补气养血，安神定志。方药：归脾汤加减。2 .治疗脑出血
10、的中成药有哪些？有什么注意事项？(1)安脑丸：口服。每次12丸，每天2次。有清热解毒，豁痰开窍，镇惊熄风之效。用于脑出血后高热神昏、烦躁澹语、抽搐痉厥、中风窍闭，头痛眩晕的病人。脾胃虚寒，呕吐腹泻者不宜长期服用。(2)脑血疏口服液：口服，一次IOnIl,每天3次，30天为一个疗程。有益气活血之效。用于轻、中度出血性脑梗死中经络急性期及恢复早期气虚血瘀证，症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜，语言蹇涩等。有再出血倾向的病人慎用，孕妇忌用。3 .病人言语困难，可按摩哪些穴位？促进语言恢复可以按摩廉泉（在甲状软骨和舌骨之间）、神门（位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的梯侧凹陷处）、照海（在足内侧，
11、内踝尖下方凹陷处）、太溪（位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处）、哑门（位于项部，后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下）等穴。每次取23穴，以拇指指腹按摩穴位35分钟，每天2次。4 .病人上肢活动不利，可按摩哪些穴位？促进上肢运动可以按摩肩俞（位于背部，当第一胸椎棘突下,旁开3寸）、曲池（位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上股连线中点）、合谷（拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第一、二掌骨结合部连线的中点）、外关（该穴位于人体的前臂背侧，手横纹向上3指宽处）诸穴。每次取23穴，以拇指指腹按摩穴位35分钟，每天2次。5 .病人下肢活动不利，可按摩哪些穴位？促进
12、腿脚运动可以按摩足三里（在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指）、阳陵泉（在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处）、承山（位于小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处）、委中（位于胭横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间，在胭窝正中）、涌泉（位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处)诸穴。每次取23穴，以拇指指腹按摩穴位35分钟，每天2次。6 .脑出血病人的药膳有哪些？(1)黄芭猪肉羹：黄芭20g,大枣6枚，当归10g,枸杞15g,瘦猪肉50100g切成薄片，加生姜片、葱白段，大火煮沸改小火炖，煮至肉烂加精盐适量，味精少许，还可根据个人嗜好酌加适量麻油。有补益精气、活血化瘀的作用。(2)羊脂粳米粥：取羊脂适量煮汤，加入粳米、葱白、姜、椒、豉煮成粥，每天1服，连用10天。治疗脑出血后体虚乏力，半身不遂者。(3)山楂双耳粥：山楂50g、银耳30g、黑木耳30g、粳米IoOg,冰糖少量。先将银耳、黑木耳泡发，然后加入山楂、粳米一起加水煮粥。吃时加入冰糖少量调味。有补气和血，补肾健脑之效。
