手术室电动止血带机操作规程.docx

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1、电动止血带机操作规程在施行四肢手术时,应用多功能电动气囊止血带机,可最大限度地制止创面出血,达到止血、暴露术野的目的,可缩短手术时间,减少或避免输血。【工作原理】根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数,通过高效气压泵快速泵气,充气于止血带,从而压迫肢体,暂时阻断血流流向肢体、阻断血流循环,提供一个无血的手术视野,同时减少手术出血量,有助于手术操作。形成的“无血区”能最大限度地制止创面出血,使肌腱、神经等微细结构清晰可辨,提高手术效率和手术质量【应用范围及适应证】(1)应用范围:骨科四肢手术及肝胆科肝移植手术。(2)适应证股骨,肱骨远端,胫、腓骨,尺、槎骨骨折切开复位内固定术。手、足部的手术

2、。尺神经、槎神经、腓肠神经探查松解术。膝、踝、肘、腕、指关节置换术。肝移植手术中休克裤的使用。【操作方法】(1)选择、安放止血带,止血带分成人、儿童两种规格。根据患者的情况选择合适的止血带,松紧适度,缚于患者手术肢体的适当部位,一般距手术部位1015cm。止血带的蓝色连接口向上,以免接触无菌区,将止血带上的蓝色连接口与止血主机上的蓝色螺旋管的接口拧紧。开机接通电源,红灯亮自动程序启动,经5s的自检后红灯熄灭,自检正常,电源指示灯显示绿色。(3)工作压力的选择:压力止血的最低期望值,即一般体型患者超过其收缩压100150mmHg(lmmHg和133.322Pa)即可达到止血效果,通常下肢压力不超

3、过50OmmHg,上肢不超过35OmmHgo(4)设定工作时间:时间设定为60min,设置正计时或倒计时。在工作至设定时间时,仪器自动报警,有蜂鸣声提示。(5)选择驱血套:用彩色标尺紧贴患者皮肤测量其手术部位周长,确定后选择与标尺同色的驱血套。驱血套与蓝色充气管连接,手动充气表与蓝色充气管相接,手动充气至13OmmHg。充气后自患者肢体末端向上滚动驱血套至缠好的止血带。充气:根据所需的压力,旋转压力调节钮充气。(7)调整止血压力:手术中可在任何时候调整止血压力。(8)瞬间放气:术中如需要可做瞬时放气。按下瞬时放气钮,止血带压力回到“0”,手指抬起,驱血带马上恢复到原设定的压力。(9)手动充气:

4、发生断电或无电源时,可用手动充气球为止血带充气。(10)肢体加压驱血:确认驱血部位的压力调节阀位于“0”,将加压驱血服套在患者的肢体上,并将驱血服上的连接管与机器上的黑色螺旋管上的接口拧紧,旋转压力调节钮至270300mmHg.充气,当压力达到26OmmHg左右时,为避免压力过高,驱血服上的超压阀断续放气,表示驱血完成。(11)驱血服放气:拔开驱血服的上、下两只放气塞,断开驱血服与肢体的连接,压力阀回“0”,拉开驱血服的拉锁,从肢体上取下。(12)输血、输液与加压冲洗:配备容量为500010000ml的加压冲洗袋,加压袋与止血带机器上的黑色螺旋口相接。可根据所要吊挂的血袋、输液袋、水袋的容量选

5、择不同规格的加压袋。【注意事项】(1)止血带型号的选择袖带:大袖带长:105cm、宽7cm,小袖带长50cm、宽5cm,有成人、儿童两种规格。使用时根据患者情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带口。应尽可能挑选宽的止血带,因为宽的止血带和皮肤接触的面积增大,能以较小的压力提供止血效果,对止血带边缘的神经所造成的压力较小,减少对神经和软组织的伤害。儿童应根据年龄大小选择袖带的宽窄,一般下肢部位手术及较大儿童的上肢部位手术选择大号袖带,大龄儿童上下肢部位手术均选用大号袖带,婴幼儿四肢手术及上、下肢部位手术均选用小号袖带。(2)止血带压力的选择止血带压力的选择没有统一标准,一般根据患者的年

6、龄、收缩压、止血带的宽度、肢体的大小而决定。AoRN建议:就健康成人而言,上肢压力为患者收缩压加5075mmHg(6.710.0kPa),下肢压力为收缩压力口100150mmHg(13.320.0kPa)进口止血带厂家建议:上肢压力为收缩压加75mmHg(10.0kPa),下肢压力为收缩压加15OmmHg(20.0kPa),一般工作压力小于保险压力510kPa,上肢工作压力3545kPa,下肢不超过75kPa0国内研究建议:成人根据术侧肢体的周径来设定压力大小,下肢直接测量止血带应用部位的周径(Cm)数值作为工作压力,保险压力在工作压力的基础上加IOkPa0儿童:严格掌握压力大小,一般在30.

7、445.6mmHg(4.56.1kPa),上肢在30.4mmHg(4.5kPa)以内,下肢在45.6mmHg(6.1kPa)以内。(3)止血带时间的设定:止血带使用的时间无统一标准。通常由患者的年龄、生理状况及肢体的血管供应情况而定。AORN建议50岁以下的健康成人,上肢应少于60min,下肢应少于90mio止血带生产厂商建议健康成人止血带持续时间不应超过12Omin。儿童一般不超过6090min.若需继续使用,可放气恢复肢体血流1015min,再重新充气阻断血流。止血带放置的部位:一般距离手术部位1015cm,止血带连接口朝上,避免污染无菌区,上肢止血可选在上臂近端1/3(上肢中上1/3)或

8、远端1/3处,避免在中1/3段,否则会压迫槎神经。下肢止血应选在大腿中、上1/3交界处。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、槎骨和胫、腓骨之间,因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。儿童根据手术部位固定止血带于肢体近端单根骨处,使之尽量远离手术野。如果止血带与骨之间的组织很薄,可能会造成神经损伤。(5)止血带固定的方法:使用止血带之前,先将止血带内空气驱净;用无皱纹保护垫或平整的衬垫保护皮肤。为避免引起皮肤压伤或水疱,不能将止血带直接绑在皮肤上,除非说明书注明不用保护垫;止血带松紧要适度,以摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度。过紧可伤及神经引起肢体麻痹;过松没有阻断动脉仅阻断了静脉,阻断血流效果不佳。止血带固定好后,不可旋转移位。用碘酒消毒皮肤时避免消毒液流至止血带下引起皮肤化学灼伤。患有肿瘤的肢体,使用止血带时禁止使用驱血带驱血。应将该肢体抬高45。后再扎止血带。止血带的安全使用注意调节好室温,室温高时要相应地缩短上止血带时间。四肢多发性骨折需同时使用止血带时,应轮流间隔充气、放气,并准确记录时间。使用过程中,如发现气囊漏气,应及时更换,否则导致气泵持续工作,影响使用寿命。放气时应将伤口加压包扎好的手术肢体抬高。观察有无疼痛、局部皮肤瘀血、水疱、灼伤、肌肉、神经损伤、出血加重、出血性休克等并发症的发生,并及时处理。定期维护、记录,确保设备处于功能状态。

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